脳膿瘍
はじめに
はじめに 脳内膿瘍は、化膿性細菌感染によって引き起こされる化膿性脳炎、慢性肉芽腫、脳膿瘍の形成を指し、脳組織に侵入して脳膿瘍を引き起こす真菌や原虫によっても発生することがあります。 脳膿瘍はどの年齢でも発生する可能性があり、若い成人に最もよく見られます。 膿瘍が形成されると、それはスペースを占める病変です。膿瘍の周囲に脳浮腫があります。質量効果により、頭蓋内圧が上昇し、脳組織が移動します。ねえ、脳幹の圧迫と頭蓋内圧のさらなる増加、状態の急激な悪化につながる。
病原体
原因
病気の原因
1.隣接感染の広がりによって引き起こされる脳膿瘍：中耳炎、乳様突起炎、副鼻腔炎、頭蓋骨骨髄炎、頭蓋内副鼻腔炎、およびその他の化膿性感染症は、脳に直接広がり、脳膿瘍を形成します。 その中で、慢性中耳炎および乳様突起炎によって引き起こされる脳膿瘍は最も一般的であり、耳原性脳膿瘍と呼ばれ、すべての脳膿瘍の約50％から66％を占めています。 しかし、近年の多くの中耳炎および乳様突起炎のタイムリーな根絶により、耳原性脳膿瘍の割合は著しく減少しました。
2.血液由来の脳膿瘍：主に体の他の部位の動脈からの炎症性塞栓の導入によるもので、胸部、腹腔、肝臓や胆嚢などの骨盤内臓器を逆行する可能性があります。脇の下や泌尿生殖器系などの感染症は、椎骨叢と脊髄内静脈によって頭蓋内静脈に移動します。 顔面三角形領域の感染は、脳への静脈還流により頭蓋内感染を引き起こす可能性もあります。 感染源は、肺炎、肺膿瘍、膿胸、気管支拡張症、および胸腺誘発性脳膿瘍と呼ばれる他の脳膿瘍など、胸部のさまざまな化膿性感染症です。
調べる
確認する
1、臨床的特徴：原発性化膿性感染症の患者の履歴、頭蓋脳損傷の既往歴、続いて急性化膿性髄膜炎、脳炎症の症状および局所症状、頭痛、嘔吐または乳頭浮腫を伴う、脳膿瘍の存在を考慮すべき。
2、X線写真：X線フィルムは、頭蓋骨と副鼻腔、乳様突起の感染を示すことができます。 ときに、膿瘍壁の石灰化または石灰化松果体が反対側に移動します。 外傷性脳膿瘍は、頭蓋内破片や金属異物に見られます。
3、超音波検査：この方法は簡単で痛みがありません。 画面上の膿瘍では、正中波が反対側にシフトすることがあり、脳室下膿瘍では心室波の拡大が測定されることがよくあります。
4、脳血管造影：頸動脈造影は、画面上の膿瘍の診断に大きな価値があります。 膿瘍は、脳血管の変位と膿瘍領域に血管または小血管がないことに基づいて判断されます。
診断
鑑別診断
鑑別診断
1、化膿性髄膜炎：高熱、高速パルス、髄膜刺激の兆候がありますが、局所的な神経学的兆候はありませんが、脳脊髄液の白血球とタンパク質の増加、脳超音波、脳血管造影、CTスキャンは正常です。
2、硬膜外または硬膜下膿瘍：しばしば脳膿瘍と組み合わされ、まれに単独で発生することはほとんどありません。 脳血管造影は、脳表面の非血管領域であり、CTは脳表面に半月型の低密度の影があります。
3、血栓性副鼻腔感染症：静脈洞の広がりによって分離された細菌性塞栓、周期的な敗血症敗血症、不規則な悪寒、熱の緩和、急速な脈拍、末梢血顆粒球の増加、しかし脳脊髄液の変化として現れる脳の超音波、脳血管造影、CTスキャンによる識別。
