尿酸結晶
はじめに
はじめに 尿酸の結晶は、目視で見られる赤い砂の微粒子に似ており、尿容器の底にしばしば堆積します。 顕微鏡下では、黄色または暗赤色のダイヤモンド、三角形、長方形、菱形結晶、およびアンモニア酸化ナトリウムに可溶な溶液が見られます。 尿酸は、体の核タンパク質の代謝の最終生成物です。尿酸または尿酸アンモニウム、尿酸カルシウムまたは尿酸ナトリウムとともに尿中に排泄されることがよくあります。通常の状況では、モロコシを含む動物の内臓を尿に使用できます。尿酸が増加しますが、急性痛風、小児の急性発熱、慢性間質性腎炎、核の大量分解による白血病もダリ尿酸を排出します。 高尿酸は、尿細管が尿酸の再吸収に対して機能不全である場合にも見られます。
病原体
原因
1.食物：もち米の含有量が高い沿岸地域の高品質の魚介類は、発生率が高い。 「中国のチベット語聖書の36分の1」、「肉サソリ、食事は良くありません、クリームは濃厚、つまり、いわゆる「食品」であり、蓄積は長く、水輸送は機能不全であり、すり減って蓄積します。静脈内の尿酸が上昇し、関節に痛風性関節炎が残り、腎臓に尿石が出現します。長期間染色されない場合、腎不全を引き起こす可能性があります。
2.アルコール：ビールやワインだけでなく、あらゆる種類の白ワインにはゴキブリが多く含まれており、長期または大量の飲酒は血中尿酸を増加させます。 食品と比較して、エタノール代謝によって生成される乳酸が腎尿細管による尿酸の排泄を一時的に抑制し、それによって血清尿酸レベルの大幅な増加を引き起こすため、より有害です。 漢方医学では、ワインは濡れて湿るのに役立つ製品であると考えられています。大量の飲酒は過度の水分と湿気を引き起こします。長い間、湿った熱に変わり、手足に留まるか、内臓に停滞します たとえば、「中上京」には雲があります。「5人の汚物、6人の悲しみ、3人のしゃがみ、栄光と喪失、温かい飲み物、家の中への酔い、疲れ果てた精神、労働とガスによって、すべてが不合理です」血。」
尿酸は代謝の最終産物であり、主にpH 7.4の尿酸ナトリウムの形である血液および間質液に存在します。 人間の尿酸の2/3は糸球体を通してろ過され、腎臓から尿酸塩の形で排泄され、残りの1/3は腸内細菌によって尿素に分解されるか、またはウリカーゼによってさらに可溶性のアラントインに酸化されます。 。 normalの異常な代謝は、尿酸の過剰な産生と排泄の減少をもたらし、は高尿酸血症を引き起こします（330μmol？L ??-1？を超える）。 腎臓に沈着した尿酸腎症における尿酸とその塩の病理学的および臨床症状。 尿酸の過剰産生、テルペノイドの過剰産生、ヒポキサンチン変換による体内でのテルペノイドの合成に加えて、化学療法および放射線療法後の悪性腫瘍、組織核酸の分解、およびソルガムの過剰摂取が依然として存在する食物、外因性の増加、過剰な尿酸および高尿酸血症。 毎日の食事には、600-1000 mgのストロンチウムが含まれています。 尿酸排泄障害も高尿酸血症の原因の一つです。尿酸は糸球体濾過に加えて、尿酸の再吸収と分泌にも関与しているため、特発性高尿酸血症に加えて、さまざまな腎臓この病気によって引き起こされる腎機能障害は、尿酸をろ過または分泌して血中尿酸を形成する機能に損傷を与えます。
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関連検査
尿ルーチン尿酸血清尿酸腎臓超音波検査腎動画像
1.腎外症状：関節炎、結節炎、痛風結節、高脂血症、高血圧、心不全。
2.腎障害：浮腫、タンパク尿、高血圧、夜間多尿；腎臓結石は腰痛、血尿または頻尿、尿意切迫感、排尿障害、発熱として現れます。 尿酸腎症には、2種類の腎障害があります。1つは尿結石を形成し、2つは尿酸による腎実質の損傷を引き起こします。 これらの2種類の腎臓障害は同時に共存する可能性があり、その臨床症状は次のとおりです。
（1）慢性高尿酸血症：中年よりも男性に多く見られます。 主に痛風性関節炎またはトーフィを伴う;軽度のタンパク尿、少量の赤血球および尿濃縮機能の低下として早期に現れた腎障害;晩期高血圧、腎機能障害、少数の尿毒症。 腎活動は、放射状の針状尿酸結晶と腎間質の慢性炎症を伴う髄質で見られます。
（2）急性尿酸腎症：急性発症、放射線療法および化学療法後の骨髄増殖性疾患および悪性腫瘍でより一般的。 臨床症状は乏尿または尿なしでさえあり、腎機能の急激な悪化（すなわち急性腎不全）である。 尿中に大量の尿酸結晶と赤血球が見られます。 治療せずに放置すると、状態は悪化し続け、患者は最終的に腎不全で死亡します。
（3）尿酸結石：より無症候性の血尿が起こり、腎coli痛の有無にかかわらず、結石は半透明であり、腹部の単純なフィルムは見ることができず、多くの場合静脈内腎el造影を見つけることができます。 尿成分は尿酸またはその塩である。
診断
鑑別診断
（1）慢性高尿酸血症腎症（すなわち痛風腎）：
1痛風のパフォーマンス：長期痛風関節炎と痛風結節の病歴。
2腎臓のパフォーマンス：早期のバック酸、多尿、夜間多尿、軽度から中等度のタンパク尿、血尿、白血球尿、高血圧、腎機能障害が後に発生することがあります。
3実験室検査：赤血球、白血球、尿酸結晶が尿中に見られ、尿比重が低く、血中尿酸が増加します。 腎機能：尿濃縮が減少し、糸球体濾過率が減少しました。 X線検査：罹患した関節のX線は、骨の丸いまたは不規則に貫通した半透明の領域を示した。 腎生検：目に見える腎髄質には、放射状の針状尿酸結晶と腎間質の慢性炎症があります。
（2）尿酸結石：
尿路結石や腎coli痛の有無にかかわらず、血尿の発生後約70％で、最初は無症候性であるが、ほとんどの尿酸結石は小さいが、個々の患者は大きく、閉塞性腎症と尿路感染症を起こしやすいことがある。
2検査室検査：赤血球と尿酸結晶が尿に見られ、白血球が二次感染で増加します。 X線：尿のX線検査では、結石は光透過性であり、通常は発達しません。 尿路結石の定性分析：結晶成分は尿酸またはその塩です。
（3）急性高尿酸血症腎症：
1急性疾患、骨髄増殖性疾患または放射線療法、化学療法後の悪性腫瘍後により多くみられる。
乏尿の2つの臨床的特徴、および尿さえなく、高窒素血症の急速な発症さえ。 尿中に大量の尿酸結晶と赤血球が見られます。 治療がタイムリーでない場合、状態は悪化し、腎不全で死亡する可能性があります。
3検査：血中尿酸が大幅に増加し、1190μmol/ L〜2975μmol/ Lに達する可能性があり、尿素窒素、クレアチニンが増加、血中カリウムが増加、血中二酸化炭素結合またはpH値が減少します。
尿酸腎症、腎疾患、関節疾患および尿路結石症を有する中年男性患者を診断および鑑別診断する方法は、この疾患の疑いがあるべきです。 酸性尿、血中尿酸値の上昇、尿尿酸を診断できます。
この疾患は、腎疾患に続発する高尿酸血症と区別されるべきです。 識別の主なポイントは次のとおりです。
1尿酸腎症血清尿酸は、尿素窒素およびクレアチニンと比較して有意に増加したが、尿酸/血清クレアチニン> 2.5。
2痛風腎症の関節炎は明らかであり、高尿酸血であっても関節炎では原発性糸球体疾患はめったに起こりません。
3尿酸腎症には長い歴史があり、通常、腎尿細管機能の障害、糸球体機能障害、および腎機能の低下が遅い。 腎生検は、尿酸ビスマス結晶と診断できます。
