尿道瘻
はじめに
はじめに 尿fとは、尿の漏れを特徴とする生殖器官と尿路系との間に形成される異常な通路を指します。 一般的な膣f、尿道膣、尿管膣f（総称して尿fと呼ばれる）。 性器fは非常に痛みを伴う損傷です。 尿の流れに従って、それは外external核と内hemo核に分けられます。 外hemo核とは、陰茎の陰部、陰嚢、会陰など、排尿中の尿道の異常な通過によって尿が部分的または完全に排泄されることです。 内部hemo核は、尿道膣や尿道直腸fなど、体内の別の器官を部分的または完全に流れてから排泄される尿です。
病原体
原因
先天性尿道fの原因は次のとおりです。
最初の子供の発達の5週間後、尿生殖器のsは直腸を泌尿生殖器から分離できず、尿道は直腸（男性）または膣（女性）に接続され、それによって尿道直腸f（男性）または尿道膣（女性）を引き起こします。 ）。 前者はしばしば先天性の遠位直腸閉鎖を伴う。
2尿道下裂。
3尿道を繰り返します。
後天性尿道fの原因は次のとおりです。
1戦傷、自動車事故、労働災害時の尿道損傷、特に骨盤骨折に伴う後部尿道損傷、尿路球などの尿路損傷。
2骨盤、膣前部または尿道手術、器具操作および尿道内結石、異物による異物損傷。
出産または難産によって引き起こされる尿道または膣の前壁の3つの欠陥。
4尿道または膣の前壁、子宮頸部の悪性腫瘍および放射線療法。
5尿道結核、go病、尿道周囲膿瘍、会陰膿瘍、尿道憩室、尿道腺感染などが直接崩壊、または尿道狭窄、尿路閉塞、尿道への二次感染。
6ペニスラインまたは金属リングは、局所組織壊死を引き起こしました。
7長期留置カテーテル法が不適切に配置されるか、カテーテルが下肢に引き下げられ、陰茎と陰嚢の接合部の尿道が圧迫され、壊死と二次感染が引き起こされます。
調べる
確認する
関連検査
尿道機能検査膣尿道ur尿f検出
1.尿の漏れ：尿は時々膣から流れ出します。
2.外陰部、but部、太ももの内側の皮膚への感染：尿による長期浸漬により、さまざまな程度の皮膚炎、発疹、湿疹が発生し、局所のかゆみや火傷を引き起こします。 それが破壊されると、二次感染を引き起こし、肥大化する可能性があります。 尿道fの患者は、尿路感染症の症状の程度が異なることがあります。 尿管痙攣が局所的な尿管狭窄を伴う場合、腎は水を拡大して蓄積し、感染を引き起こす可能性が高くなります。 子宮頸がんの根治的切除後のときに、後腹膜尿管溢出、感染、膣漏出を形成するものもあります。
3.無月経：外傷が原因である可能性があり、尿道f患者の約10％〜15％に続発性無月経またはまれな月経がある場合があります。
4.精神的痛み：尿は昼夜に分かれないため、季節は膣から絶えず排出され、濡れた服、寝具は夜寝ることができません。尿漏れのある人の中には、膣の瘢痕狭窄または部分的閉鎖、性生活と生殖能力の喪失があり、夫婦の感情や家族関係に影響を及ぼします。 。
5.婦人科検査
（1）patientsの前に患者を排尿しないでください。小さな生徒を見つけるために、観察後に排尿してください。
（2）瞳孔が大きいほど、瞳孔から見える真っ赤な膀胱粘膜。 瞳孔が小さいか、部分が高くて見にくい場合、患者は咳や深呼吸をすることがあります。尿や気泡が瞳孔から溢れ出ていることがよくあります。または、子宮プローブを尿道に挿入し、指を膣に挿入します。プローブが瞳孔に達すると、プローブが瞳孔に到達するか、プローブが瞳孔から膣に入るか、色の付いた液体が尿道に注入され、漏れが観察され、プローブによってさらに確認されます。
（3）膀胱が関与する子宮頸部裂傷を伴う難産または帝王切開による膀胱頸部。 子宮頸部の前唇に裂傷または欠損があることが多く、尿が頸管から流出しており、膣の前壁に瞳孔がないことが確認されます。 疑わしい場合は、尿道から色の付いた液体を注入することでも確認できます。
（4）膀胱の尿道が膣fである場合、プローブを使用して尿道が遮られていないかどうか、閉塞、狭窄、または破裂があるかどうかを確認し、残っている尿道の長さに注意します。
診断
鑑別診断
鑑別診断
1.異所性尿管口は先天性発達異常であり、多くの腎と二重尿管奇形があります。 通常の尿道での排尿に加えて、尿道、会陰、膣、子宮、子宮頸部、膣、前庭および他の部分で尿が漏れ続ける可能性があります。 排泄性尿路造影では、腎upperと尿管を繰り返し、しばしば上部水腎症を伴う。 ルージュの静脈注射後、青色に染まった尿は異所性尿管口から連続的に排出されます。
2膀胱：膣からの尿の継続的な排出。 膀胱にメチレンブルー溶液を注入した後、膣ガーゼは青く染まり、排尿後まで待つ必要はありません。 膀胱鏡検査で膀胱にfが見つかりました。
3.尿管膣f：骨盤または膣内の外科的損傷によって引き起こされます。 膣に継続的な尿のしずくがあります。 ガーゼが膣に挿入された後、膀胱はメチレンブルー溶液で満たされ、排尿または排尿されず、ガーゼブルーの染色はありません。 排尿性尿路造影または逆行性尿路造影、尿管造影剤のスピルオーバー、尿管拡張がレベルを超えている。 逆行性尿管に挿管すると、尿管の中央部分と下部部分で閉塞します。
