つまずき歩行
はじめに
はじめに 歩行は、典型的な異常歩行です。 歩くとき、体は左右に揺れ、アヒルのステップを示しました。 神経障害、くる病、カシンベック病、進行性筋ジストロフィー、または股関節の両側性先天性脱臼によくみられます。 歩行は、歩行中の人体の構造と機能、運動調節システム、行動、および心理的活動の外部症状ですが、システムの1つまたは機能障害の一部が歩行異常を引き起こす可能性があります。 筋力を回復できない場合、歩行を改善するために、筋肉機能の代わりにステントのみが使用されます。
病原体
原因
脳性麻痺、小児脊髄性筋萎縮症、聴覚神経鞘腫瘍、発達性股関節脱臼、カシンベック病およびその他の疾患によって引き起こされる可能性があります。
歩行は、歩行中の人体の構造と機能、運動調節システム、行動、および心理的活動の外部症状ですが、システムの1つまたは機能障害の一部が歩行異常を引き起こす可能性があります。 一般的な病理学的歩行パフォーマンスは、次のカテゴリに分類できます：短足歩行（両方の足の長さ）、関節の強靭な歩行、短足、筋力低下歩行、飲酒歩行、パニック歩行（事前射撃）状態）、腱の歩行、大殿の歩行（腰と膨らみの体の姿勢）、部の筋肉の歩行（アヒルのステップ）など。 修正の原則は、歩行異常の原因と目標歩行トレーニングを可能な限り特定することです。 しかし、大殿筋歩行、大殿筋などのいくつかの筋肉痙攣によって引き起こされる異常な歩行に注意を払う必要があります。これは、歩行訓練では修正できない機能的な代償現象です。筋力を回復できない場合は、ステントのみが使用されます。筋肉機能の運動の代わりに、歩行が改善されます。
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関連検査
尿ルーチン血液ルーチンリードテスト骨および関節軟部組織CT検査血液生化学6検査
頭がややリズミカルに動き、胴体が不安定なときに歩くと、ぎこちなく、しばしば転倒します（蹒跚歩き）。 筋力は正常で、腱反射が存在し、腱反射または伸展性があり、筋萎縮はありません。 場合によっては、痙攣性運動失調性両麻痺と呼ばれる、筋緊張の低下を伴わない腱の運動失調が、患者の成長と発達とともに改善することがあります。 年長児は、小脳歩行、四肢運動失調、眼振、および一貫性のない発音を見ることができますが、ミオクローヌス、舞踏病、手足、ジストニアおよび振戦と区別する必要があります。 小脳萎縮はCTとMRIで見ることができます。
小児の脊髄性筋萎縮症
SMA-IIIとしても知られる若年性脊髄性筋萎縮症は、クーゲルベルク-ウェランダー病、ウォルファルト-クゲルベルク-ウェランダー症候群または軽度のSMAとしても知られています。 最軽量のSMAです。 この疾患は、異常な歩行と下肢の近位筋の衰弱から始まり、小児期後期または青年期に症状を発症します。 遅い進行。 徐々に下肢と上肢で。 成人まで生き残ることができます。 それは、手足型筋ジストロフィーと容易に混同される神経近位筋萎縮を特徴とします。 子供たちはしばしばホスホクレアチンキナーゼが上昇しています。 歩くことができるSMA-IIIの子供は、しゃがんだ歩行、腰椎の突出、腹部の膨らみ、および腱反射を起こすことがあります。 自立歩行を維持する時間は、筋力低下の発症年齢と密接に関係しています.2歳までは、病気の人は15歳前後を歩くことができません.2歳以降は、病気にかかった人は50歳まで歩行能力を維持できます。 多数の前向き臨床研究により、SMA-IIおよびIIIは数年以内に筋無力症の症状の進行が遅いか、または進行しないことが示されています。
聴覚神経鞘
異常歩行：歩行を示す不安定な歩行は、バランスの損傷と機能不全の動きの結果です。 患者が歩くとき、2本の足が離れており、直線をとることができず、体は前方にスイングして左に曲がるか、「Z」字型に進みます。 影響を受ける側に捨てる傾向があり、時には落ちる。 股関節の発達的脱臼-乳児と子供の先天性股関節脱臼。
臨床症状：遅い歩行、異常な歩行：歩行、揺れ、または揺れ始めたときの歩行不安定（片側）;両側がアヒルの歩行、手足が等しくなく、体幹が代償性であるサイドベンド。
カシンベック病
それが思春期に発生した場合、骨端プレートの早期の骨化のために、発達障害はd星型として現れます。 身長が低く、関節が大きく、痛みと活動が制限されており、足関節の発生率が最も早く、指関節、膝、肘、手首、つま先の関節、および腰が続きます。 足根板の速度が一貫していないため、下肢にはしばしば膝内反、膝外反または股関節内反の変形が見られます。 指は短くて小さく、足は平らです。 年齢が若いほど、変形が重くなります。
思春期の後期に発生した場合、変形は明らかではありません。 主に変形性関節症、関節腫脹、少量の体液、運動中の摩擦感覚の症状として現れ、時には連動症状があり、時には自由な体の関節で検出されることがあります。 成人には下肢の多くのケースがあり、膝や膝の腫れのために歩くのは非常に不便です。
診断
鑑別診断
スイング歩行：アヒルステップまたはスイングステップは、先天性歯髄脱臼の一般的な徴候であり、片側脱臼はc行、両側脱臼、骨盤を前に立て、腰、腰前lord、腹部膨らみ、歩行左右にスイングすることは、アヒルステップまたはスイングステップと呼ばれ、少し速く歩く、つまり、落下しやすくなります。
オンドリの歩行：コックの歩行;立っているときは2つの太ももが近く、ふくらはぎはわずかに離れており、足はつま先のように立ち、歩くときはバレエのように鋭い歩行です。
感覚性運動失調症の歩行：感覚性運動失調症の歩行、これは深い感覚機能障害を指し、歩行時の大きな歩幅が特徴で、足が広く、足が高く、足が強く、地面の目が両方の目ですまばたき、不安定、または目を閉じたときに歩くことさえできない場合、部分的に緩和でき、しばしば、急性急性変性脊髄での感覚障害Rombergの兆候を伴います。
飲酒歩行：重心を制御するのが容易ではないため、歩行時に脚の間の距離が広がります。脚を持ち上げると、身体が横に揺れます。上肢はしばしば水平方向または前後に揺れ、立つことができない場合があります。この歩き方はまっすぐに取ることができず、「蹒跚歩き」とも呼ばれます。
8文字の足の歩き：8文字の足の歩きは、8文字の足です「8文字の足」とは、道路上で2つの足が「8文字」のように分離されていることを意味します。 「8フィート」の歩行では、歩行がくなり、姿勢が正しくなくなり、歩行が不安定になり、足が開かなくなり、肉体労働やスポーツに不便が生じ、靴が形を整えて速く燃えやすくなります。 通常、「8文字」は「内部8文字」と「外部8文字」に分けられます。 「8字」の人が歩くとき、足の指は反対になり、足の裏は外側を向いています；「8字の外側」の人が歩くとき、反対は真実です。 子供が幼い頃から「八足」を形成することは困難です。
ダンスのような歩行：ダンスのような歩行は、舞踏病のような動きの臨床症状です。
