骨盤内のうっ血

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はじめに

はじめに骨盤内鬱血症候群（骨盤内敗血症としても知られる）は、慢性骨盤静脈うっ滞によって引き起こされる特別な状態であり、婦人科における慢性骨盤痛の主な原因の1つであり、30〜50歳の女性でより一般的です。漢方薬にはこの名前はありませんが、その臨床症状によると、腹痛、月経困難症、および低下に分類することができます。

病原体

原因

骨盤静脈が骨盤から流出する原因となる要因が少ないか、ブロックされていると、骨盤静脈うっ滞を引き起こす可能性があります。男性と比較して、婦人科の骨盤内循環は、解剖学、循環動態、力学の点で非常に異なります。骨盤のうっ血の基礎を作るのは簡単です。

骨盤静脈血の流出またはブロックを引き起こす要因は、骨盤静脈鬱血を引き起こす可能性があります。

1.解剖学的要因：女性の骨盤循環には以下の特徴があります。

（1）骨盤静脈の数は動脈の数よりも多い：骨盤静脈の幹は通常、同じ名前の1つの動脈を伴う2つの静脈（1つのみ）であるが、中程度の静脈は同じ名前の1つの動脈を伴う2つまたは3つの静脈であることが多い。そして、大きな静脈の茎の間に大きな吻合があります。臓器の粘膜、筋肉層、漿膜に由来する静脈叢は、2つ以上の静脈にプールされ、厚い内腸骨静脈に流れ込みます。骨盤静脈の数の増加は、骨盤静脈の血流遅延の必要性に対応するためです。

（2）骨盤静脈壁の特徴：骨盤静脈は、体の他の部分の静脈壁よりも薄く、四肢の筋膜からなる外側鞘がなく、固有の弾力性がなく、多数の湾曲した静脈叢を容易に拡張および形成します。緩い骨盤結合組織を通り抜けます。静脈の中小静脈には弁はありませんが、大静脈に入る前にのみです。これらの特性により、骨盤内臓器の静脈系は、水ネットワークで接続された沼地のようになり、大量の急速に流れる動脈血を収容することができます。

（3）骨盤臓器間の静脈コミュニケーション：膀胱の静脈叢、生殖器官、および直腸は互いに接続されていますバルブの欠如により、3つの間の全身循環障害は他の2つのシステムに影響を与えます。

骨盤静脈のこれらの解剖学的特徴に基づいて、関連する要因の影響を受ける場合、骨盤うっ血症候群に寄与し、さまざまな臨床徴候を示します。

2.体格因子：一部の患者は、血管壁組織が弱く、組織の要因により弾性繊維が少なく、弾力性が低く、静脈うっ滞しやすい傾向があります。最初の妊娠でも、長時間立ったり座ったりすることはできませんが、骨盤うっ血症候群の症状が現れることがあります。

3.機械的要因：さまざまな機械的要因が骨盤血管の流量に影響することが示されているため、局所血管の圧力が変化し、静脈はより影響を受けやすくなっています。

（1）立ち位置：立っている労働者に長期間従事し、骨盤静脈圧が上昇し続け、骨盤うっ血を形成しやすく、長期の下腹部痛、腰痛の増加、膣分泌物の増加および月経流出。そのような患者は、休憩の後、症状がしばしば緩和されることをしばしば訴えます。

（2）後部子宮：後部子宮は必ずしも骨盤うっ血を引き起こすわけではありませんが、骨盤うっ血を引き起こす重要な要因であることがよくあります。臨床的には、骨盤うっ血の患者の子宮のほとんどは後部肥大であり、子宮を使用して子宮を後部の位置に維持すると、背中の痛みが大幅に軽減されます。一部の人々は、子宮後部肥大の子宮がぶら下がった後に著しく減少することを証明するために子宮リピオドール血管造影法を使用しました。後部の子宮では、子宮および卵巣の血管叢が子宮とともに下降し、溝の両側で曲がり、静脈圧が増加し、逆流が影響を受け、静脈が鬱血状態になります。

（3）早婚、早産、および頻繁な出産：性的生殖（性交、出産）の前に過負荷になっている人は、骨盤静脈うっ血を起こしやすい。いくつかの研究によると、妊娠中の卵巣静脈の血液量は非妊娠と比較して60倍以上増加し、卵巣静脈の緊張は非妊娠と比較して2.86倍増加しました。

（4）便秘：便秘は直腸の静脈還流に影響を与え、直腸と子宮のガイド静脈は互いに一致しています。仙骨神経叢のうっ血は、必然的に子宮膣神経叢のうっ血を引き起こすため、習慣的な便秘は骨盤うっ血を起こしやすくなります。

（5）広範な靭帯裂傷：一部の人々は、いくつかの骨盤うっ血の兆候の唯一の重要な理由である、広範な靭帯の基部で筋膜裂傷を観察しています。彼らは、広い靭帯筋膜裂傷は構造を弱くし、弾力性を失い、内因性血管外鞘を欠く静脈は支持を失い、静脈瘤を形成し、これも子宮を後退させると考えています。手術中に、広い靭帯の基底裂傷は、広い靭帯の前部または後部を含み、両側に広がることがわかった。漿膜の破裂がはっきりと見える場合もありますが、小さな割れ目、打撲傷、液体の浸透など、隙間が非常に小さい場合もあります。広い靭帯とその基部の靭帯の裂け目を修復した後、子宮の後部が効果的に矯正されるだけでなく、広い靭帯の静脈瘤と骨盤うっ血の症状も消えます。広い靭帯裂傷は出産と関連付けられます。

4.自律神経障害：これらのさまざまな原因と解剖学的病変にもかかわらず、産科医は骨盤うっ血の主な症状は疲労、腰痛、セクシーな不快感などであると信じています。結果。

5.卵管結紮後：一部の学者は、卵管メサンギウムは子宮および卵巣静脈の遠位吻合が豊富であるため、子宮角は卵巣静脈を通って戻され、結紮手術は骨盤血行動態を機械的に妨害するが、より重要であると考えています。これは、手術中の卵管メサンギウム血管の損傷に関連しており、子宮および卵巣静脈還流に影響を及ぼし、骨盤静脈鬱血をもたらします。

6.その他：臨床的に発見された子宮筋腫、慢性骨盤内炎症性疾患（特に卵管卵巣嚢胞を形成する人）、授乳性無月経、子宮頸部びらん（中等度以上）およびその他の患者、骨盤静脈造影で骨盤内の静脈うっ血、および精神的影響（長期鬱病、慢性疾患、不眠症など）およびエストロゲンレベルの変動（月経前、閉経周辺）には、骨盤内うっ血の同様の症状があります。前者のカテゴリーの骨盤静脈うっ血画像は、同時変化とみなすことができます;後者のケースは、骨盤うっ血の悪化要因とみなすことができます。