皮下組織浮腫
はじめに
はじめに 皮下組織浮腫とは、血管外組織空間に体液が過剰に蓄積することを指し、これは一般的な臨床症状の1つです。 肥満とは異なり、浮腫は、指が皮下組織の小さな領域（ふくらはぎの前側など）を押すと、著しいうつ病を特徴とします。 祖国の薬は「水蒸気」とも呼ばれ、「浮腫」としても知られています。 浮腫は、蓄積された体液が血漿に由来する一般的な病理学的プロセスであり、水に対するナトリウムの比率は血漿の比率とほぼ同じです。 習慣的に、体腔内の過剰な体液の蓄積は、胸水、腹水、心膜液などの水腫または滲出と呼ばれます。
病原体
原因
全身浮腫
（1）心原性浮腫：肺性心疾患、リウマチ性心疾患、高血圧性心疾患、冠状動脈硬化性心疾患、貧血などのさまざまな心疾患におけるうっ血性心不全（右心不全）心疾患および心筋症、心筋炎、心膜炎（特に収縮性心膜炎）などは、さまざまな程度の浮腫で発生する可能性があります。
（2）ネフローゼ浮腫：急性および慢性の糸球体腎炎およびネフローゼ症候群、腎動脈硬化症および先天性尿細管疾患は浮腫を引き起こす可能性があります。
（3）肝浮腫：浮腫は、肝硬変、肝臓がん、びまん性肝壊死などの疾患で発生する場合があります。
（4）栄養性浮腫：慢性強迫性疾患、栄養不足、低タンパク質およびその他の要因により、低タンパク血症またはビタミン欠乏症が発生すると浮腫が生じることがあります。
（5）妊娠浮腫：浮腫は妊娠後期および妊娠中毒で発生する可能性があります。
（6）内分泌浮腫：甲状腺機能低下症、下垂体機能低下症などで見られ、ほとんどが非侵襲性浮腫です。 副腎機能亢進、コルチコステロイドの長期使用、および原発性アルドステロン症は浮腫を引き起こす可能性があります。
（7）特発性浮腫：浮腫は、主に女性に見られる明らかな既知の原因なしに発生します。
2.局所浮腫：静脈、リンパ組織の逆流閉塞と炎症、毛細血管透過性の増加。
（1）感染性浮腫：s、、丹毒、蜂窩織炎および昆虫、ヘビ中毒で見られ、このような浮腫はしばしば局所的な鬱血を伴う。
（2）ブロックされたリンパ排水：慢性リンパ管炎、丹毒、フィラリア症など。
（3）上大静脈および下大静脈の逆流閉塞：縦隔腫瘍、胸腔内動脈瘤、またはリンパ節の拡大が原因であり、頭部、顔、首、および上肢の浮腫が原因です。 下大静脈は血栓性静脈炎などの血栓症によってブロックされ、血栓性静脈炎は下肢の浮腫や皮膚ジストロフィーを引き起こす可能性があります。 腹部腫瘤、卵巣嚢胞、腹水、その他の下肢の浮腫、腹壁の浮腫が原因の圧力。
（4）物理的損傷：局所的な火傷または凍傷。
（5）アレルギー反応：ur麻疹、血管浮腫、血清病、接触性皮膚炎、食物や薬物などのアレルギー反応。
（6）Con傷：局所深部組織（皮下組織または筋肉を含む）の）傷。皮下出血または組織への血漿漏出の増加を引き起こします。
（7）神経栄養障害：四肢麻痺による局所浮腫。
3.浮腫の場所 ：まぶたの浮腫の初期症状、ほとんどが腎炎の初期段階。 低血漿タンパク質、心臓、肝臓、腎臓およびその他の臓器疾患を伴う全身性浮腫がより一般的です。 垂れ下がった浮腫は心不全でより一般的です;上肢および上胸部浮腫は、血管またはリンパ管（大静脈閉塞症候群など）でより一般的です。
4.病気の発症はゆっくりです。病気の急性発症は、地域の感染症やアレルギー疾患でより一般的です。 顔面、唇、舌、および口腔粘膜浮腫の突然の発症は、薬物、食物、および環境中のアレルギー物質に関連する血管浮腫であり得る;発症が遅い、浮腫の増加、主に腎臓、肝臓、および心臓ジストロフィー浮腫。
5.付随する症状：動、息切れ、呼吸困難、仰pine不能を伴う、心不全による心原性浮腫を考慮します;吐き気、食欲不振、黄を伴う、クモダニ、腹水を伴うまたは伴わない皮膚に注意を払う必要があります。大きな肝臓の状態、肝臓病の可能性が高い;高血圧を伴う、尿量の減少、腎臓病に起因する浮腫に見られる;悪寒、遅い反応、怠zyな言葉、動きの低下を伴う、甲状腺機能を考慮すべき甲状腺機能低下症;手足のしびれ、手足のジスキネジーを伴い、ビタミンB1欠乏を示唆する;中心性肥満、筋肉消費、疲労、副腎皮質機能亢進症に見られる。
6.履歴：心臓病、肝臓病、腎臓病、食事と栄養状態、アレルギーの履歴に特に注意してください。 月経の7〜10日前などの月経歴には、月経に関連する頭痛、いらいら、不眠、主に月経前緊張症候群があります。 近い将来にどのような薬が服用されているかに注意してください。 薬を服用した後に発疹や浮腫がある場合、薬物アレルギーの可能性が高くなります。
調べる
確認する
関連検査
尿ルーチン血液検査
1.限局性浮腫：限局性浮腫のほとんどは、炎症による浮腫によるものです。
（1）set、、丹毒、蜂巣炎を考慮して、局所皮膚の発赤、腫脹、熱と圧痛、および体温の上昇を伴う発症がより早くなる。 これらの病変は主に表面にあり、見つけやすく、一般的な手術で見ることができます。
（2）四肢静脈血栓症を考慮すると、局所的な浅い組織の痛み、圧痛、一般的に発熱は伴わない。 上記に基づいて、血栓性静脈炎を考慮すると、同時に発熱があります。
（3）下肢では、ほとんどのふくらはぎの静脈が拡張し、湾曲し、膨らんでいます。立っていると、より明白になります。下肢の静脈瘤を考慮して、色素沈着と慢性潰瘍の形成が見られます。
（4）腹部膨満、腹部静脈瘤、下肢および陰嚢（男性）、陰唇（女性）浮腫、肝脾腫、下肢静脈圧を伴う、慢性下大静脈閉塞症候群を考慮して、2つの原因があります：1つこれは、悪性腫瘍の圧迫または静脈に浸潤している腫瘍組織が閉塞の原因であるためです;第二に、良性血栓症。 閉塞を引き起こします。 （上記の2から4の症例は、血管手術の数で見ることができます）。
（5）チアノーゼ、息切れ、咳およびho声、顔面、首、上肢および胸部の浮腫、頸静脈および前胸部の表在静脈、重い場合の胸水、慢性上大静脈閉塞症候群を考慮した遅い発症。 主に悪性腫瘍（肺癌、悪性リンパ腫など）、少数の良性、慢性結核性縦隔炎症、原発性上大静脈血栓症が原因です。 胸部手術の数を見ることができます。
（6）突然の、痛みのない、硬くて弾力性のある局所浮腫を伴う、皮膚の浮腫は淡いまたはろう状の光沢、微小凹面の中央の浮腫、明白な境界はなく、薬物、食物またはその周辺アレルギー反応によって引き起こされる血管浮腫を考慮した、環境アレルギーの歴史。 薬物が原因の場合は、元の診療所に行き、フォローアップを行います食物や周囲の環境にアレルギーがある場合は、アレルギーを取り除きます。
2.全身性浮腫：心臓、肝臓、腎臓、およびジストロフィー疾患が原因で、続いて内分泌障害、結合組織疾患が起こります。
（1）浮腫は主に下肢または垂れ下がった部位から全身に徐々に形成され、浮腫はくぼみ、比較的硬く、可動性が低く、心臓病の病歴、急速な心拍数、頸静脈充血などの心不全の徴候です、肝臓、重度の胸部を伴う、腹腔、心嚢液、リウマチ性心疾患、拡張型心筋症、先天性心疾患、高血圧性心疾患、虚血性心疾患などの心疾患浮腫を考慮待って 内科を訪れることができます。
（2）発症は急速で、朝に浮腫が現れ、まぶたおよび顔から全身に発生し、浮腫は動きやすく、血圧の上昇、尿量の減少、急性腎炎、慢性腎炎などのネフローゼ浮腫とみなされ、ネフローゼ症候群、さらには腎不全。 腎臓科の番号を絞ることができます。
（3）食欲不振、吐き気、黄und、腹水、肝脾腫、肝機能異常を伴う、下肢の軽度の浮腫の始まりからの全身性浮腫、肝硬変、肝癌などの肝浮腫を考慮した肝疾患またはアルコール依存症の病歴待って 消化器系の薬や肝臓の手術の数にリンクすることができます。 腎臓病、心臓病、肝臓病の全身性浮腫では、多くの場合、臓器の機能不全を意味するため、必要な治療を迅速にチェックして診断し、実行することが非常に重要です。
（4）長期の栄養不足または身体的消耗により、高カロリー、高タンパク質の食事を与えた場合（つまり、栄養を増加させた場合）、栄養浮腫を考慮して浮腫を解消できます。 消化器の数にリンクすることができます。
（5）発疹、紅斑、関節痛、複数のシステム損傷がある場合は、全身性エリテマトーデスを考慮してください。 免疫リウマチの数を絞る必要があります。
（6）風邪、乾燥肌、うろこ状、脱毛、まばらな、遅い反応、緩慢な表情、浮腫は粘液性浮腫（凹面のない皮膚圧迫）を伴い、分娩後出血後に主に現れ、下垂体前葉機能障害を考慮するまたは甲状腺機能低下症。 内分泌学の数を絞ることができます。
（7）中枢性肥満、筋肉の消費、骨粗鬆症、血圧上昇、耐糖能異常の症状が現れたら、コルチゾール亢進を考慮してください。 内分泌学の数を絞ることができます。
（8）興奮、過敏性、過敏性、不眠症、怠as、集中力の欠如として現れる神経症、月経後に症状が消える、月経前緊張症候群を検討する。 神経学や婦人科の数を掛けます。
（9）薬を服用した後に発生する浮腫は、薬によって引き起こされた浮腫を考慮して、薬を停止した後に徐々に消えることがあります。 フォローアップ訪問のために元の診療所に行きます。
診断
鑑別診断
皮下組織浮腫の鑑別診断：
1、心原性浮腫：心原性肺水腫に起因する左心不全、全身浮腫に起因する右心不全、心臓浮腫と呼ばれるもの。
パフォーマンス：垂れ下がった部分の皮下浮腫
病因：
1ナトリウム水分保持：糸球体濾過率が低下し、腎尿細管によるナトリウム水の再吸収が増加しました。
2毛管静水圧および静脈圧の増加。
3その他の要因：血漿タンパク質濃度が低い部分的右心不全患者は、心浮腫の要因の1つである可能性があります。
予防と治療の原則：病因学的治療、心機能の改善、心拍出量の増加。 利尿薬、心臓への負担を軽減する一方、ナトリウム水の摂取量を適切に制限し、ナトリウム貯留を減らします。
2、腎浮腫：腎浮腫として知られる原発性腎疾患によって引き起こされる全身性浮腫。 ネフローゼ浮腫と腎炎浮腫に分けられます。
1）ネフローゼ浮腫：ネフローゼ症候群の4つの特徴の1つ。
病因：
1低タンパク血症によって引き起こされる血漿コロイド浸透圧の減少は、その病因の中心的なリンクです。 2効果的な循環失血に続くナトリウム水分保持も、ネフローゼ浮腫の発症に重要な役割を果たします。
2）腎炎性浮腫：主に急性糸球体腎炎で見られる。
病因：同時に、糸球体濾過率は有意に低下したが、腎尿細管の再吸収はそれに対応して低下せず、一部は増加し、重篤な球管の不均衡が生じ、ナトリウム貯留が生じた。
3、肝浮腫：肝疾患における体液の異常な蓄積は、肝浮腫と呼ばれます。
パフォーマンス：腹水
メカニズム：肝静脈還流のブロック1、腸リンパ産生の増加によって引き起こされる門脈圧亢進2、ナトリウム保水3、有効なコロイド浸透圧4。
4、肺水腫：肺水腫として知られている肺胞腔病理学的現象への過剰な液体および/またはこぼれの蓄積における肺間質性（血管外組織空間）。 肺間質性浮腫から肺胞性浮腫まで。
病因：
1肺毛細血管静水圧が上昇しました。
2毛細血管および/または肺胞上皮の透過性の増加;
3血漿コロイド浸透圧が低下しました。
4肺リンパドレナージ障害。
予防と治療の原則：原発疾患の積極的な治療。 換気、酸素供給、利尿などの一般的な治療の改善に基づいて、病因に従って特定の治療手段が採用されます。
5、脳浮腫：脳浮腫として知られている脳液の増加に起因する脳容積と体重の増加。
分類と理由：
1血管新生性脳浮腫：主に脳内の毛細血管の透過性が増加し、タンパク質含有液が細胞間バリアに入ります。
2細胞毒性脳浮腫：一般的な原因は、急性脳低酸素症、水中毒および特定の代謝阻害剤による急性および慢性腎不全です。
3間質性脳浮腫：主に閉塞性心室水頭症。
臨床的特徴：
1明らかな症状と徴候;
2重度は、一連の機能障害を引き起こす可能性があります：頭蓋内圧の上昇によって引き起こされる症候群、限局性脳兆候、脳性麻痺によって引き起こされる二次兆候。
発生メカニズム：
1血管新生性脳浮腫：微小血管の透過性の増加。
2細胞傷害性脳浮腫：急性低酸素症または代謝阻害剤の役割、ATP産生が低下し、細胞がナトリウム障壁を外側に輸送し、水が細胞に入って脳浮腫を引き起こします;酸素フリーラジカルが膜の構造と機能を損傷します;急性低ナトリウム血症では、細胞外液は低張であり、水は細胞に移行します。
3間質性脳浮腫：水道管は腫瘍または炎症性過形成、圧迫、脳脊髄液産生および逆流経路により遮断され、室内圧が上昇し、周囲の白質への脳脊髄液が遮断され、間質性浮腫を引き起こします。
治療の原則：最初に、細胞膜安定剤、脱水剤または外科的減圧療法の適用に基づいて、病気の原因。
6、栄養浮腫：栄養性浮腫と呼ばれる栄養不足によって引き起こされる全身性浮腫、ジストロフィー浮腫としても知られています。
性能：ゆるい組織から全身まで、下部は顕著であり、下肢の浮腫は明らかです。
発生メカニズム：
1低タンパク血症。
2組織の分解は空隙を消費して組織の隙間をより大きな陰圧にするため、液体に置き換えられます。
3細胞外液量の増加により、有効な循環血液量は、2番目にアルドステロンとADHを減少させます。
治療の原則：原因を取り除き、栄養を補給します。
7、特発性浮腫：原因がまだ最終的に特定されていない中年女性に発生する全身性浮腫。
パフォーマンス：不規則な断続的なエピソード、朝のまぶたの腫れ、鼻梁の肥厚、指の引き締め、それに続く乳房と腹部の腫れ。
病因：
1つの位置係数。
2微小血管床の異常。
3体液因子の影響の可能性。
治療の原則：患者の精神的ストレスを軽減し、ナトリウムを適切に制限し、起立を減らし、適切な利尿薬を使用し、安静に注意を払います。
