前立腺分泌物には多くの化膿性細胞が含まれています
はじめに
はじめに 前立腺分泌物には、ライター症候群の典型的な症状の1つである膿疱細胞が多く含まれており、発熱、皮膚および粘膜の損傷、尿道炎、結膜炎を特徴とする疾患の一種です。 成人男性でより一般的。 用語反応性関節炎（ReA）は、1974年にアホによって最初に提案されました。 それ以来、この病気に関して一連の臨床的および実験的研究が行われ、その名前は徐々に認識されてきました。 現在、反応性関節炎は、身体の他の部分の感染に続発する急性非化膿性関節炎を指す。 腸または泌尿生殖器感染後の反応性関節炎が最も一般的です。 近年、肺炎クラミジア感染後のレンサ球菌感染症および反応性関節炎に関する多くの報告があり、反応性関節炎の2つの異なるタイプと考えられています。
病原体
原因
1.感染理論
赤痢菌、サルモネラ、エルシニアおよびカンピロバクター。 さらに、赤痢の罹患率はより高い[。 しかし、赤痢菌とは関係がなく、反応性関節炎は特定の特定の微生物の特定の成分に関連していることを示唆しています。 現在、性感染症に加えて、赤痢菌、肺炎マイコプラズマ、クラミジア、シルベストリス、さらにはウイルスが、内在性、特に赤痢菌の感染に関連していますが、感染に関連しない病原体はすべて内因性疾患にかかっているため、内因性が感染に直接関係しているという証拠がさらにあります。
2.遺伝学および免疫学
内因性患者のESRが増加しているため、C反応性タンパク質が陽性であり、IgG、IgA、α2グロブリンが増加し、非細菌性尿道炎または腸炎の後に無菌性滑膜炎が発生する可能性があり、免疫因子に特定の病因があることを示唆しています。機能。 しかし、内因性の体液または細胞性免疫異常が全身性エリテマトーデスと同じくらい一般的であることは確認されていません。内因性関節炎は、抗体またはT細胞媒介性応答によって引き起こされることはありません。 最近、クラミジアは一部の患者の滑膜で発見されており、関節に隠された特定の細菌成分が炎症を誘発することが示唆される場合があります。
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関連検査
尿ルーチン血液ルーチン前立腺液培養前立腺B超音波検査前立腺腫瘍マーカー（PSA）
臨床検査は、反応性関節炎の診断に限定されません。 しかし、病気の程度を判断し、予後を推定し、投薬を指導することは有意義です。 主な検査室検査プロジェクトには以下が含まれます。
血液学
ESRおよびC反応性タンパク質は、急性期の反応性関節炎では有意に増加する可能性があり、慢性期の患者では正常に減少する可能性があります。 血液ルーチン検査では、白血球、リンパ球数、または軽度の貧血の増加が示されました。 一部の患者では、尿中に白血球の増加または顕微鏡的血尿が見られ、タンパク尿はめったに発生しません。
2.細菌検査
中期の尿、便および咽頭スワブ培養は、反応性関節炎関連病原体の検出に役立ちます。 ただし、培養方法、細菌の特性、および材料のタイミングの違いにより、陰性の培養結果がしばしば発生します。 したがって、血清中の抗菌性および細菌性タンパク質抗体の測定は、細菌の種類を識別するために重要です。 現在、反応性関節炎の診断において、従来の抗体検出を実行できる微生物には、サルモネラ、エルシニア、カンピロバクター、クラミジア、Ne菌、ボレリアブルグドルフェリ、溶血連鎖球菌が含まれます。 さらに、PCRによるクラミジアとウイルスの検出方法も、反応性関節炎の診断に大きな関心を寄せています。
3.HLA-B27の決定
HLA-B27陽性は、反応性関節炎の診断、疾患判断、さらには予後においても一定の参照意義を持っています。 ただし、HLA-B27アッセイが陰性であっても、反応性関節炎は除外されません。 最近、いくつかの研究がHLA-B27サブタイプと疾患の関係を分析していますが、一貫した結論はありません。
4.自己抗体と免疫グロブリン
リウマチ因子、抗末梢因子および抗核抗体は、反応性関節炎の患者では陰性でしたが、血清免疫グロブリンIgG、IgA、IgMは増加しました。 これらの指標は、反応性関節炎の診断および鑑別診断に役立ちます。
関節液検査：関節液検査は、反応性関節炎の診断および他のタイプの関節炎の特定にとって非常に重要です。 反応性関節炎の滑液では、白血球とリンパ球が上昇している可能性があり、ムチンは陰性です。 関節液培養は陰性でした。 細菌のタンパク質成分は、PCR、間接免疫蛍光法および電子顕微鏡検査によって、一部の患者の滑膜および滑液で検出できます。
診断
鑑別診断
1.関節リウマチ：関節炎の性能とX線所見は内因性に似ていますが、一般的な関節リウマチは、尿道、結膜炎、皮膚および粘膜の損傷と同時に発生しません。
2.強直性脊椎炎：内因性慢性脊椎疾患の患者は、強直性脊椎炎と区別する必要があります。2つの目とX線所見の間に大きな違いはありませんが、特に尿道炎を伴う関節周囲炎の病歴がある場合化膿性カタル性角化症のパフォーマンスは、内因性によってサポートされています。
3. Go病性関節炎：iss菌性関節炎は滑膜に限定されます;関節に侵入しないため、関節の菌培養は陰性ですが、尿道の化膿性分泌培養は陽性ですが、内分泌はintrinsic病には見られません。 内因性のリング亀頭炎がありますが、包皮の口蓋炎と尿道の発赤と腫れ。 内因性皮膚病変および腎ye性角化症は特徴的な特徴であり、go病は血管膿疱性皮膚疾患を特徴とします。
4.膿疱性乾癬：膿疱性乾癬と角化膿症は、結膜を伴う乾癬など、臨床および組織学で非常によく似ていますが、より混乱していますが、銀色です尿道炎および赤痢の病歴はありません。
5. Baisai症候群：尿道炎および関節炎を伴わないBaisai症候群、内在性の口腔および生殖器の損傷は、水疱破裂後に破壊および瘢痕化するが、ベーチェット病は深部潰瘍であり、内因性はまれにしか発生しない女性の場合、後者は女性でより一般的です;内因性は中国ではまれであり、ベーチェット病は珍しくありません。
