緑赤の丘疹
はじめに
はじめに カポジ肉腫の皮膚病変は、赤、紫、水色、黒、赤の丘疹またはプラークであり、徐々に増加して、大きなプラーク、小結節、およびゴムのような小結節になります。
病原体
原因
（1）病気の原因
典型的な古典的および移植関連のカポジ肉腫、検査プログラムはチェックボックス「A」に基づいています;カポジ肉腫またはエイズ型カポジ肉腫のある高リスク集団またはHIV陽性者、検査プロジェクトチェックボックス「A」と「B」と「C」を含める必要があります。
原因は不明であり、一般に次の要因に関連すると考えられています。
1.遺伝的感受性。
2.寒さやその他の外部環境影響などの地理的環境要因。
3.内分泌障害。
4.ウイルス感染：ウイルス感染に関連している可能性があります。 近年、サイトメガロウイルスはさまざまな種類の腫瘍で発見されています。
5.細胞性免疫不全：エイズのカポジ肉腫は、HIV感染と免疫不全に至るCD4細胞の破壊によって引き起こされます。
（2）病因
ヒトヘルペスウイルス8型のヘルペスウイルス様DNA配列は、エイズ関連カポジ肉腫、アフリカカポジ肉腫および地中海カポジ肉腫から分離されており、カポジ肉腫の病因を強く示唆しています。 腫瘍は、交差千鳥紡錘細胞の血管構造、網状線維、コラーゲン線維で構成されています。 紡錘細胞の核は、サイズと形状が異なります。 初期の組織は、赤血球とヘモシデリンがこぼれた肉芽組織の血管腔に突き出ている内皮細胞として見ることができます。 進行した段階では、広範囲の結合組織過形成があり、これは一般的な肉腫と見分けがつきません。
病理組織学：腫瘍にはほとんどの規則的な裂け目があり、これは細長い軽度の非定型細胞で覆われています。裂け目には赤血球とヘモシデリン細胞の食作用が見られます。ルール、プロファイルがあります。
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関連検査
サルコイドーシス抗原（Kveim）テスト
エイズのない高齢者
カポジ肉腫は通常、つま先と足に発生し、紫色または暗褐色のプラークまたは結節を示し、真菌様または軟部組織のように成長し、骨組織に浸潤します。それらの約5％〜10％にリンパ節および内臓があります。散在。
エイズ患者
カポジ肉腫が最初の症状かもしれません。 紫、ピンク、赤の丘疹、または円形、楕円形、紫色のプラークのみで、しばしば体幹の上の皮膚または粘膜に現れます。 それは、内臓の損傷とリンパ節転移を伴う皮膚に広く広がる可能性があります。 内臓出血を含む広範な出血があります。
次の5つのサブタイプに分類できます。
1.古典的カポジ肉腫：早期の損傷は足指と足首で最も一般的であり、赤みがかった、紫または青黒の斑点とパッチがあり、膨張して融合して結節またはプラークを形成します。 ゴムの硬度があり、暗紫色の血管腫のように見えます。 患肢には浮腫がある場合があります。 プラークと結節は、腕、手、さらには顔、耳、胴体、口にも発生する可能性があります。 特に柔らかいゴキブリ。 病気の経過はゆっくり進行し、下肢の著しい肥厚を引き起こす可能性があります。 病気の初期段階では、皮膚病変は定期的に緩和され、結節は自然に消失し、萎縮や色素沈着の傷跡が深く残ります。 消化管は、内臓病変の最も一般的な部位です。 肺、心臓、肝臓、結合膜、腹部リンパ節も影響を受ける可能性があります。 骨格の変化は特徴的で診断的です。 骨の病変は、骨粗鬆症、嚢胞、皮質びらんとして現れます。 骨の損傷は、病気のwide延の兆候です。 病気の進行はゆっくりで、内臓やリンパ節への浸潤はほとんどなく、予後は良好です。 その特性は次のように要約できます。
（1）50〜70歳の高齢男性でより一般的。
（2）皮膚病変は、遠位端、手、前腕などでよく見られ、特に軟口蓋では顔、耳、胴体、口に現れることがあります。
（3）皮膚の損傷は赤、紫赤、水色黒、緑赤の丘疹またはプラークであり、徐々に大きなプラーク、小結節に拡大し、小結節はゴムのように硬い。 重要な限局性リンパ浮腫が発生する可能性があります。
（4）内臓および骨が関与する場合があります。 内臓は胃腸管で最も一般的です。 さらに、心臓、肺、肝臓、副腎、腹部リンパ節も関与する可能性があります。 骨格の関与は、骨粗鬆症、嚢胞、さらには皮質のびらんとしても現れます。 骨格の変化は特徴的であり、診断上の価値があります。
（5）意識的に燃え、かゆみまたは痛み。
2.アフリカ皮膚カポジ肉腫：20〜50歳の男性によくみられ、四肢に結節性の浸潤性血管腫瘤を示します。 このタイプのカポジ肉腫は熱帯アフリカで流行しています。 局所的に侵襲的。 多くの場合、有意な下肢の浮腫、骨病変を伴います。
3.アフリカリンパ節性カポジ肉腫：10歳未満の小児に発生し、リンパ節が関与しており、皮膚損傷の有無にかかわらず。 侵襲的、しばしば病気の発症後2年以内に死亡します。 皮膚病変、特に頸部リンパ節腫脹の前のリンパ節。 まぶたと結合した膜にも損傷が見られますが、これはたるんだ出血性組織塊です。 多くの場合、涙腺、耳下腺、顎下腺の肥大を伴い、ミクリッツ症候群に類似しています。
4.エイズ関連カポジ肉腫：頭、首、体幹、粘膜に発生します。 皮膚病変は、1つまたは少数の赤から紫の斑点で始まり、丘疹、結節、およびプラークに急速に進行します。 損傷は小さく、広範囲で急速です。 発生は、リンパ節と全身性の関与があります。 内臓の病変、最も一般的なのは肺（37％）、胃腸（50％）、リンパ節（50％）です。 その特性は次のように要約できます。
（1）主にエイズ患者である20〜50歳の若い成人に見られます。
（2）皮膚病変は、主に頭、首、体幹、足に広く分布しています。
（3）皮膚病変は淡いハローに囲まれた赤い発疹で、後に紫色または茶色のプラークまたは小結節になり、淡いハローが消えます;皮膚病変は小さく、直径約1cmで、対称的に分布します。
（4）口腔粘膜および胃腸の損傷がある場合があります。
（5）急速な発達と高い死亡率。
5.免疫抑制関連カポジ肉腫（免疫抑制シオン関連カポジ肉腫）：古典的なカポジ肉腫と同様の損傷。 病気の場所は全く異なります。 内臓の関与率はさまざまです。
骨格の変化の臨床症状には、特徴的かつ診断的な意味があります。 病理組織学的検査の特徴と組み合わせて、診断することができます。
診断
鑑別診断
丘疹を示す皮膚腫瘍
1。 色素s：癌細胞疾患としても知られています。 皮膚病変は斑丘疹発疹であり、丘疹は乳頭、強い、結節などであり、顔、首、胴体に発生します。 ライトブラウンまたはダークブラウン。
2。 血管腫：針が高い丘疹様の病変で、毛様体、大きいまたは大きい、赤または紫。
3。 汗管腫瘍：額は、現時点では良好で、淡黄色の表面のワックス状のにきび、針からmi毛がわずかに平らです。
4。 かび発疹：顔面の白い針が丘疹丘疹の場合、目の周りの皮膚に発生し、表面は滑らかで、針先で白質を拾うことができます。
5。 脂漏性角化症：老人性asとしても知られています。 時折、顔、手の甲、前腕など、茶色の平らな丘疹またはパッチ。
6。 毛上皮腫瘍：嚢胞性アデノイド上皮腫としても知られ、顔面に発生し、顔色のある硬い吹き出物です。
7。 結節性硬化症：皮脂腺腫としても知られています。 優性遺伝の場合、精神遅滞とてんかんを伴う丈夫な黄色の毛細血管拡張丘疹である下部で発生します。
8。 リンパ網状腫瘍、皮膚病変も丘疹として表現することができます。 例えば、菌状息肉腫の初期段階では、病変は多形性であり、紅斑、丘疹、膨疹など、リンパ腫様丘疹、または赤茶色の丘疹であり得る。
