乳首からの血まみれまたは茶色の漿液
はじめに
はじめに 乳首から溢れ出る乳液または茶色の漿液は、乳管の乳管内乳頭腫に特徴的な乳頭分泌物です：存在する患者の約80％は乳管内乳頭腫の主な症状であり、患者はしばしばシャツ、乳頭に誤って血液を見つけます分泌物は乳管から発生しますが、これは多くの場合血まみれまたは漿液性です。統計的には、流血が78％を占め、漿液性分泌物が22％です。混濁または乳白色の液体で、腫瘍組織の脆弱な血管がわずかに圧迫されるため、出血や分泌物が錆色になり、乳管内乳頭腫の乳白色の血の分泌物の最も一般的な原因です。
病原体
原因
ほとんどの学者は、プロゲステロンのレベルが低く、エストロゲンのレベルが高いと考えていますが、これはエストロゲンの異常な刺激の結果です。 乳房の嚢胞性過形成の原因と同じ。 乳管内乳頭腫のほぼ70％は、乳腺過形成の付随病変です。
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関連検査
胸部B超音波触診マンモグラフィX線検査乳房超音波検査卵巣腫瘍マーカー
患者の診察の時点で、乳首は血まみれのまたは褐色の漿液で溢れており、時には欠席して断続的です。 乳房の小さな隆起に触れると、圧迫された液体によって排泄される可能性があり、塊が収縮または消失します。 身体検査中に、圧迫を伴う直径約1 cmの結節塊が乳輪に見られます。 人差し指の縁を使用する場合は、乳管の方向に従い、乳房の付け根から乳首まで優しく押し、時計回りに1つずつ押して、症状や兆候が漏れないようにします。 対応する乳頭分娩時に血または漿液が見られます。 これらの特徴によれば、臨床診断は難しくなく、上記の方法を使用して疑わしい症例の診断を確認することができます。
診断
鑑別診断
乳頭溢流血または褐色漿液の鑑別診断：
乳房の嚢胞性過形成
この病気の分泌物は主に漿液性または黄緑色であり、臨床的には定期的な痛みであり、月経前の痛みは明らかであり、乳房は。および結節性で、強靭で圧痛があります。 乳管造影では、充填欠陥は認められなかった。 硬化性腺腫は、乳管とその枝の細線化によって特徴づけられます;嚢胞タイプは、カテーテルに接続された大きな嚢胞性拡張によって特徴づけられます;小さい管と腺房過形成は、均一な管腺房によって特徴づけられます小さな嚢胞性またはビーズ状の拡張。
2.大きなカテーテルまたは膨大な炎症
まれに、主に化膿性の乳頭分泌物が見られ、明らかな炎症性疾患の病歴があります。滲出液塗抹標本の塗抹標本は炎症細胞を示し、診断するのは難しくありません。
3.カテーテルの拡張
この病気の乳房のしこりは乳輪領域にあり、局所発赤、,熱痛、かゆみ、腫れがあります。 疾患の急性期には、急性乳房感染症、すべての乳房浮腫、および炎症性乳癌のような乳頭収縮があります。 一部の患者には乳頭分泌物がありますが、分泌物は粘着性の凝血塊であり、自己完結型ではなく、主に押し出しによるものです。 乳管の血管造影は、乳輪の下の大きなカテーテルが著しく拡張して曲がりくねっていて、嚢胞嚢が重度で、充填欠陥がないことを示しました。
4.乳頭がん
乳頭がんの大部分は、主に乳房の中心または乳輪の奥、または乳輪領域の外側の乳房組織にあり、乳頭の出血を伴うことが多く、臨床的に乳管内乳頭腫と混同されやすい。 2つを区別するには、病理学的検査が必要です。 微視的には、乳頭腫は乳腺上皮および乳頭上皮細胞の乳首、および管細胞の規則的な配置に見られます。 乳頭の枝は少なく、間質は大きく、乳頭は粗く、複雑なアデノイド構造に融合することができます。 一方、乳頭がんには明らかな細胞異常があり、核分裂がよくみられ、隣接する乳房組織に硬化性腺腫はなく、がん細胞にふるいのような構造が見られます。
5.パジェット病
パジェット病は乳頭の大きなカテーテルに起因しますが、乳頭の表面に湿疹のような変化があり、皮膚が肥厚し、しばしば乳首の刺痛、かゆみ、burning熱感などの症状を伴います。 肥厚した皮膚は、通常、正常組織と明確な境界を持っていることが多く、多くの血液分泌物がないため、簡単に特定できますが、病理学で確認する必要があります。
