妊娠中の腹痛を伴う性器出血
はじめに
はじめに 中絶の主な症状は、膣からの出血と腹痛です。 妊娠中絶は一般的な婦人科疾患です。適切に治療されていないか、適切に治療されていない場合、生殖器の炎症を残したり、大出血のために妊婦の健康を危険にさらしたり、生命を脅かすことさえあります。 妊娠は20週間前に終了し、胎児の体重は500グラム未満であり、中絶と呼ばれます（世界保健機関、1966年）。 妊娠中絶は妊娠12週前に発生し、早期中絶と呼ばれます。 後者は後期中絶と呼ばれる12週間で発生しました。
病原体
原因
流産の原因は複雑かつ多様であり、早期流産の最も一般的な原因は、染色体異常、内分泌異常、子宮異形成または奇形です。
まず、染色体異常
染色体異常には、単量体、トリソミー、倍数体などの異常な染色体数、中断、削除、転座などの構造異常が流産を引き起こす可能性があります。 自然流産および治療的流産の染色体研究により、核型異常の60％が自然流産で発生することがわかっています。 核型異常には、胎児や胎盤などの構造異常が伴います。 正常な核型で流産した胎児はより正常です。
第二に、内分泌障害
過剰なエストロゲンとプロゲステロンの欠乏も早期流産の原因です。 妊娠12〜14週間の妊娠黄体機能ではなく胎盤形成期にあるため、内分泌障害、特に黄体機能を起こしやすいです。 さらに、サイロキシンの欠如、細胞の酸化プロセスが妨げられ、甲状腺機能亢進症と糖尿病が流産しやすくなります。
第三に、胎盤の異常と内分泌の内分泌不足
妊娠初期の脱落性炎症は、脱落膜の出血または過形成を引き起こし、絨毛上皮細胞および脱落膜細胞が溶解し、絨毛の血管がブロックされ、栄養素の吸収と輸送に影響を与え、妊娠中の卵が付着物、出血および流産から分離される。 さらに、胎盤のこのような大きな梗塞は、胎盤の機能を低下させ、胎児の生存に影響を与える可能性があり、胎盤、胎盤絨毛浮腫および中絶への変性は珍しくない。 妊娠後の母体血、β-hCG、hPL、P、E2、エストロン、これらのホルモン値が妊娠初期に低下した場合、50％流産。
第四に、血液型の非互換性
以前の妊娠または輸血により、Rh因子と適合しないABO血液型因子は母親の抗体を産生し、妊娠は胎盤から胎児に入り、赤血球が凝集して溶血を起こし、流産を引き起こします。
5つの精神的および神経学的要因
恐怖、激しい精神刺激なども流産の原因になります。 近年、研究を通じて、騒音と振動は人間の生殖に一定の影響を及ぼします。
6.母体の全身性疾患
（1）重度の急性感染症および感染症：葉の肺炎など、多くは子宮収縮につながる高熱を伴う、または/および胚死は流産を引き起こす可能性があります。
（B）慢性疾患：重度の貧血、心疾患、心不全は胎児低酸素症、窒息および死を引き起こす可能性があります;慢性腎炎、重度の高血圧症は、梗塞または胎盤の早期剥離を引き起こし、流産を引き起こす可能性があります。
（3）栄養失調または薬物中毒：ビタミン欠乏症、特にビタミンEトコフェロールの不足、水銀、鉛、アルコール、モルヒネなどの慢性中毒は流産の原因となります。
七、生殖器疾患
子宮の縦隔である二重角子宮などの子宮奇形は、しばしば流産の原因です。 しかし、子宮形成異常は不妊の原因になることがよくあります。 さらに、子宮筋腫、特に子宮腔に発達する粘膜下筋腫または骨端に埋め込まれた卵巣嚢胞などは、胎児の発達に影響を与え、流産を引き起こす可能性があります。 子宮の弛緩は、習慣的な流産の一般的な原因の1つです。 近年、子宮内癒着のある患者の約14％が流産後に発症しています。 癒着は、子宮の収縮、変形、子宮内膜領域の縮小、硬化を引き起こし、胚発生に影響を与えます。
調べる
確認する
関連検査
産科Bダブルダブル診断血液ルーチン
最初に、二重診断：子宮の位置、サイズ、形状、硬さ、子宮峡部が特に柔らかいかどうかに注意してください。まるで子宮体と子宮頸部が連続性を失っているか、アタッチメントの両側に質量または圧痛、抵抗、子宮頸部がない子宮頸部ポリープを伴うまたは伴わないびらん、出血があるかどうか、および出血が流産などの子宮からのものかどうかを特定する必要がある場合、血液は子宮からのものでなければなりません。
第二に、補助検査：
1.中絶の種類を決定する
さまざまな中絶のパフォーマンスは異なり、治療の原則も異なるため、どの中絶を決定する必要があります。
膣出血の量は少なく、子宮は開いておらず、子宮は閉経月に合わせており、これは絶滅の危機にenedしています。 子宮の開口部が大きく、羊膜嚢が顕著であるか、破裂しており、膣出血が非常に大きいため、中絶は避けられません。 より多くの出血、組織の放電部分、子宮は中絶のために閉経月よりも少ないです。 絶滅のおそれのある流産の既往があり、子宮が開いておらず、最初の出血量が多い。胚組織が排出された後、膣出血が急速に減少または停止した。子宮が閉じられ、子宮が完全に中絶されるまで収縮する。 子宮が閉経月よりも短く、妊娠検査が陰性である場合、それは期限切れの妊娠中絶です。
2、習慣的な中絶
妊娠中絶の原因を最初に理解し、カップルの同時診断を強調し、女性をチェックするだけでなく、男性の要因に注意を払うために、条件付き病院は遺伝子優生学相談クリニックを設立しました。 習慣性流産の診断と治療は、その重要な内容の1つです。
（1）過去の妊娠歴、過去の病歴、家族歴、疑わしい遺伝歴の家族歴について尋ねる。
（2）全身検査と婦人科検査を行います。
（3）必要なテストと補助検査を実行します。 男性：精液ルーチン、血液型、染色体など。 女性：膣細胞塗抹標本、子宮頸部スコア、基礎体温、血液型、染色体、子宮が発達しているかどうかを確認するためのB超音波。
（4）状況に応じたさらなる調査：
a、B超音波検査に加えて子宮奇形の疑い、実現可能な子宮卵管造影、子宮鏡検査、腹腔鏡検査。
b、内分泌異常が疑われる場合、空腹時血糖をチェックします。 基礎体温子宮内膜病理学および放射性核種検査、プロゲステロン、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cuなどと組み合わせることができ、必要に応じて脳CT、脳を理解することができます下垂体に腺腫はありません。
c。サイトメガロウイルス、トキソプラズマ、クラミジアについては、特別な感染の疑いがあるかどうかを確認できます。
d。有害な環境曝露の既往がある人は、SLE、小核、染色体異常率について検査する必要があります。
e、ABO血液型の不適合性が疑われる場合、抗体価をさらにチェックします。 妊娠中に間隔を確認すると、抗体価が変更されます。 治療を受けた後に力価が低下したかどうか。
診断
鑑別診断
妊娠後期または分娩時の痛みのない膣出血：中絶の主な症状は、膣出血と腹痛です。 妊娠中絶は一般的な婦人科疾患です。適切に治療されていないか、適切に治療されていない場合、生殖器の炎症を残したり、大出血のために妊婦の健康を危険にさらしたり、生命を脅かすことさえあります。
妊娠中の持続的な腹痛または背中の痛み：胎盤剥離の重度の症状は、主に突然の持続的な腹痛および/または腰痛と腰痛です。 妊娠20週間後または出産時に、正常な位置にある胎盤は、胎盤の破裂と呼ばれる胎児の分娩前に子宮壁から部分的または完全に剥離します。 胎盤剥離は妊娠後期の深刻な合併症であり、発症は緊急で急速に進行します。時間内に治療しないと、母子を危険にさらす可能性があります。 国内報告の発生率は4.6‰から21‰、海外での発生率は5.1‰から23.3‰です。 発生率は、胎盤が出産後に慎重に検査されるかどうかに関連しています。 軽度の胎盤剥離を起こした患者の中には、分娩前に明らかな症状を示さない人もいますが、出産後に胎盤を検査した場合にのみ、早期の剥離で血餅の閉塞が見られます。
