外陰潰瘍
はじめに
はじめに 外陰部潰瘍は、女性の生殖器の皮膚および粘膜の細菌またはウイルス刺激によって引き起こされるか、梅毒、性感染リンパ肉芽腫および癌によって引き起こされます。 性感染症によって引き起こされる外陰部潰瘍の初期段階では、感染した皮膚病変を効果的に制御し、感染源を追跡する必要があります。 性的パートナーは症状の有無にかかわらず治療されるべきです。 特に同時にHIVに感染している場合は、他の性感染症との混合感染に注意してください。 現在、最も効果的な予防法は感染性皮膚病変との接触を避けることであり、コンドームは病気のspread延を減らすことができ、感染中の性生活には適していません。
病原体
原因
外陰部潰瘍の原因：
急性外陰部潰瘍
（1）非特異的外陰炎：潰瘍はしばしば引っ掻いた後に発生し、低熱や疲労などの症状を伴うことがあります。 局所的な痛みはひどく、潰瘍は表面的で、数は少なく、周囲に明らかな炎症があります。
（2）ヘルペスウイルス感染：単純ヘルペスウイルス感染源への曝露後、発熱、不快感、in径リンパ節腫脹およびヘルペス後、通常2〜7日間の潜伏期間があります。 最初から、複数のヘルペスがあり、ヘルペスは重度の痛みを伴う表面的な多発性潰瘍です。 潰瘍はしばしば小陰唇を伴い、特に内側では、症例の50％から80％以上が膣、尿道、および子宮頸部を伴います。 潰瘍の大きさはさまざまで、底部は灰色がかった黄色で、周囲の縁はわずかに隆起しており、非常にうっ血し、浮腫を起こします。 単純ヘルペスウイルスは、膣、尿道などに関与し、多くの場合、多くの膣分泌物を伴う患者、白帯下は透明なスラリーであり、濁った薄い膿が続き、最後に細菌感染による黄色い化膿性白帯下があります。緊急性、排尿困難など
（3）ベーチェット病：急性外陰部潰瘍はベーチェット病、すなわち目口生殖器症候群によく見られます。 過去には、急性外陰部潰瘍は、粗細菌による非接触感染の良性潰瘍と考えられていました。現在、急性外陰部潰瘍は、眼病変と同時にまたは連続して起こるベーチェット病の発症段階であると考えられています。 潰瘍は、外陰部のさまざまな部分に広範囲に発生する可能性があり、内側および外側の膣および膣の前庭がより頻繁に発生します。発症は急性であり、しばしば再発します。臨床的には3種類に分類されます。
1壊タイプ：発熱や疲労などの最初の全身症状以上。 病変は赤く腫れており、潰瘍の端はきちんとしておらず、発掘の現象があり、局所的な痛みが激しい。 潰瘍の表面に大量の膿または黄色がかった灰色の黒色壊死性偽膜が付着しており、除去後に基質は不均一です。 病変は急速に発達し、小陰唇に欠陥を引き起こす可能性があります。外観は外陰がんに似ていますが、エッジとベースは柔らかく、浸潤はありません。
2スクワットタイプ：より一般的、一般的に軽度の症状、遅いコース、より多くの潰瘍、浅く、赤く、潰瘍の周りに腫れ、エッジがきちんとしていない、発掘があります。 通常、数週間で治癒しますが、多くの場合、古い病変の治癒段階では、近くに新しい潰瘍が現れます。
3 ili毛タイプ：米粒への針などの潰瘍、数が多く、回復が速く、症状が軽い。
（4）梅毒、軟性下および性感染性リンパ肉芽腫などの性感染症は、外陰部潰瘍を引き起こす可能性があります。
1梅毒：梅毒の外陰部潰瘍は梅毒の第1期と第2期に発生する可能性があります。 潰瘍は梅毒の表面に発生することがあり、梅毒に感染してから2〜4週間の潜伏期間の後、最初の梅毒の病変はらせん状浸潤の局所部分の硬い下腿です。 それは、痛みのない赤い炎症性硬化、丸い、直径1〜2cm、浅い潰瘍、きちんとしたエッジ、周辺の膨らみ、滑らかな痛みの表面、暗赤色、表面の漿液性膿性分泌物、潰瘍はほとんど単一です。陰唇と陰唇の大きさにあり、陰核、尿道、または子宮頸部にも見られます。
2軟性スクワット：潰瘍は多くの場合、複数の女性で、平均で4から5の潰瘍があります。潰瘍は自分で植えることができ、周囲に小さな潰瘍のクラスターを形成できます。潰瘍は通常1〜2か月で治ります。 発赤に囲まれた炎症性小丘疹の最初の関与、膿疱への1〜2日、破裂後にびらんを形成し、その後拡大して潰瘍、様々なサイズの潰瘍、直径1〜20mmの端が粗く傾斜している境界は明確で、赤みに囲まれ、基部は柔らかくて深く、灰色または黄色の壊死性化膿分泌物で覆われ、purの化膿性分泌物を除去し、肉芽腫様の基部を明らかにし、これは柔らかくて出血しやすい。
3性感染リンパ肉芽腫。 単一の丘疹およびヘルペス、水疱または膿疱から始まり、痛みもなく、浸潤もないため、破裂して潰瘍または浅い潰瘍になります。 潰瘍は前庭、小陰唇、膣口、および尿道の周囲に発生し、病変の形状は平らで表面的であり、数日から半月後、潰瘍は瘢痕化することなく自己治癒します。
2.慢性外陰部潰瘍
（1）結核：外陰部結核はまれであり、重度の肺、胃腸管、内臓、腹膜または骨結核に続発し、陰唇または前庭粘膜に発生します。 病変はゆっくりと発達し、しばしば限られた小さな結節から始まり、すぐに柔らかくて薄い浅い潰瘍になります。 潰瘍の形状は不規則で、基部は不均一で、チーズのような構造で覆われており、病変は痛みはありませんが、刺激または尿でこすった後にひどく痛みを感じることがあり、潰瘍は長時間治癒せず、周囲に広がることがあります。
（2）癌：外陰部の悪性腫瘍は、初期段階では丘疹、結節または小さな潰瘍として現れることがあり、病変の大部分は大陰唇、陰核、および後部関節にあります。 外陰部白色病変の有無にかかわらず、癌性潰瘍と結核性潰瘍を肉眼で特定することは困難であり、診断を確定するには生検が必要です。
調べる
確認する
関連検査
血液ルーチン性器婦人科ルーチン検査ポリメラーゼ連鎖反応ポリメラーゼ連鎖反応梅毒血球凝集検査
外陰部潰瘍の診断：
1.非特異的外陰炎引っ掻いた後、局所的な痛み、低熱、疲労などを伴うことがあり、潰瘍の周囲に明らかな炎症があります。
2.ヘルペスウイルス感染、急性発症、ヘルペスは潰瘍になり、発熱、in径リンパ節腫脹および全身general怠感を伴う。 潰瘍の基部は灰色がかった黄色で、明らかにうっ血性で浮腫があり、自己治癒しますが、しばしば再発します。
3.ベーチェット症候群の発症の1つの段階は急性外陰部潰瘍である可能性があり、これは眼および口腔病変に続いて発生し、壊gangとintoに分けることができます。
4.梅毒、柔らかいスクワット、性感染症を見る。
5.外陰部結核および外陰部癌は、慢性潰瘍として特徴付けられます。
診断
鑑別診断
外陰部潰瘍の鑑別診断：
梅毒：主に硬性下creと呼ばれるステージI梅毒で発生し、生殖器領域だけでなく、唇、咽頭、舌、および乳房にも病変が発生します。
性器ヘルペス：性器領域に複数の丘疹、小さな水疱または膿疱が出現し、その後、皮膚病変のびらん、潰瘍、かゆみ、および痛みに進化します。その場で発生または再発します。
性的後天性リンパ肉芽腫：原発病変は5-6 mmの小さな水疱または丘疹であり、症状は軽度で潰瘍を形成することがあり、数日後に外傷およびandに瘢痕を残すことなく発生します。
In径肉芽腫：外陰部に多くの皮膚病変が発生し、最初の皮膚病変は硬い皮下結節であり、その後、増殖性肉芽腫性潰瘍の明確な線を形成し、臭い、縁が丸くなり、中央の牛肉が赤く、触る出血しやすく、痛みがなく、潰瘍の表面に膿があり、周囲に小さな衛星のような潰瘍が多く発生する可能性があります。
1.非特異的外陰炎引っ掻いた後、局所的な痛み、低熱、疲労などを伴うことがあり、潰瘍の周囲に明らかな炎症があります。
2.ヘルペスウイルス感染、急性発症、ヘルペスは潰瘍になり、発熱、in径リンパ節腫脹および全身general怠感を伴う。 潰瘍の基部は灰色がかった黄色で、明らかにうっ血性で浮腫があり、自己治癒しますが、しばしば再発します。
3.ベーチェット症候群の発症の1つの段階は急性外陰部潰瘍である可能性があり、これは眼および口腔病変に続いて発生し、壊gangとintoに分けることができます。
4.梅毒、柔らかいスクワット、性感染症を見る。
5.外陰部結核および外陰部癌は、慢性潰瘍として特徴付けられます。
