外陰部の痛み
はじめに
はじめに 外陰痛は、熱感、刺痛、圧痛または刺激を特徴とする慢性性器不快感です。 このグループの症状の現在の症状は、原因に関係なく外陰部痛と総称されますが、一般に外陰部痛は原因が不明なもののみを指すと考えられています。 明らかな感染または器質的疾患を伴わない外陰部痛は、外陰部前庭炎（VV）、輪状外陰炎、知覚異常外陰部痛を含む外陰部痛症候群（VPS）と呼ばれ、原因は多因子性の関連する外陰部前庭である可能性があります炎症に関する多くの研究があり、輪状外陰炎および感覚異常の報告はほとんどありません。
病原体
原因
外陰部の痛みの原因：
外陰部痛は、外陰部前庭炎の研究においてより多因子性である可能性のある不均一な疾患のグループであり、輪状外陰炎および外陰知覚異常の報告は少ない。
1.カンジダ感染：外陰膣カンジダ症の病歴は、前庭炎症患者の唯一の不変の特徴ですが、不適切な局所抗真菌薬もこれらの症状を引き起こす可能性があります。 さらに、前庭炎患者のカンジダコロニー形成率は、対照群のそれよりも高くありません。環状外陰炎の病因は不明ですが、カンジダアルビカンスが潜在的な原因である可能性があり、抗カンジダ治療が通常有効です。
2.医原性因子：外陰部痛の患者は、しばしば局所薬を何度も使用したことがあります。外陰部皮膚の角質層の保護バリア機能は、皮膚の他の部分の保護バリア機能ほど良好ではないため、外用薬による外陰部刺激はより一般的です。 刺激は初期症状の原因ではないかもしれませんが、外陰部痛に関連する症状を長引かせる可能性があります。この病変のプライミング感作の発生率は増加せず、アレルギー性接触皮膚炎の発生を確認または除外する組織学的証拠はありません。
3.心理的要因：外陰部痛の患者は明らかな心理的および性的心理的罹患率を持っていますが、それが症状を引き起こす可能性があるかどうかはまだ議論の余地があります。 性交中の不十分な覚醒は、潤滑の低下と外陰膣の刺激を引き起こす可能性がありますが、定期的な外陰刺激は外陰部の痛みを引き起こす可能性があります。 しかし、いくつかの研究は、不快な性的経験または性的乱交の発生率が対照群よりも患者で高く、性的パートナーに明らかな性的心理障害がないことを示していませんでした。
4.遺伝的品質：外陰部の痛みは白人やアジア人で起こり、これは真の遺伝的素因または社会人口統計学的要因の影響です。
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関連検査
膣生検の外陰部婦人科ルーチン検査
外陰部痛の診断と検査：
最初の診断時には、患者の苦情を辛抱強く聞き、外陰部と膣口を注意深く調べ、膣分泌物の顕微鏡検査とPCR検出を行います。まず、明確な病因で様々な外陰部の痛みを伴う疾患を排除する必要があります。 慢性性器痛、主に性的疼痛として現れる前庭炎症、前庭紅斑および刺激痛の患者のすべての症状を完全に理解し、外陰部に輪状紅斑があり、少し落屑感覚、外陰部の異常な痛みには明らかな兆候はありませんが、閉経期の女性の持続的な鈍痛または非刺激性の痛みに従って診断することができます。
実験室検査：
膣分泌物の直接顕微鏡検査：真菌性ヒトパピローマウイルスのポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検出が検出でき、一部の患者はヒトパピローマウイルスを検出できます。
診断
鑑別診断
がん性疼痛の発生は、複数の要因の結果です。その発生過程には、病理学的変化と心理的要因があります。したがって、上記のルールを適用する際には、症候群の区別の組み合わせに注意する必要があります。 、包括的な分析、より良い治療効果を発揮するために。 がんの痛みは気分に影響を与え、自信はすべての症状に影響を及ぼしますが、一部の患者は身体的症状を通じて否定的な感情を表して、再発の大きな痛みに身を包みます。機能性腹痛（腸炎症候群）は患者の命かもしれません否定的な感情を表現する方法。
