創傷感染
はじめに
はじめに 創傷感染は、傷を通して身体に侵入した後、病原微生物が体内で増殖および増殖し、身体の正常な機能、代謝、および組織構造を破壊し、組織損傷を引き起こす病理学的反応です。 病原体に攻撃された後、体はさまざまな防御機能を動員して、病原体とその毒性物質を除去し、体の相対的な安定性を回復します。 病原体が身体に侵入した後に感染を引き起こすことができるかどうかは、主に病原体の病原性と身体の抵抗に依存します。
病原体
原因
傷の感染を引き起こすすべての細菌は、局所的な変化と全身中毒を引き起こす組織に侵入しています。 しかし、他の病原性細菌とは異なり、破傷風菌は、細菌またはその外毒素によって産生される外毒素に関係なく、創傷に明らかな病理学的変化を引き起こしません。これは、毒素の分泌および全身への拡散によって引き起こされ、外毒素が産生されます。強い、神経に特別な親和性を持ち、吸収後、脊髄、脳幹などに分布し、生命を危険にさらします。
調べる
確認する
関連検査
尿ルーチン血液ルーチン
巣状蜂巣炎、筋炎およびびまん性筋原性壊死には、それに応じて特定および治療できる明確な臨床的特徴があります。 しかし、傷の詳細な外科的調査がしばしば必要であり、診断を確認するために患部組織を視覚的に観察することができます。 たとえば、筋肉の壊死では、壊死した筋肉組織が観察され、影響を受けた筋肉は鈍いマゼンタになり、その後、深紅は最終的に灰色がかった緑色または紫色の斑点になります。 X線検査により、局所的なガスの生成が示され、CTと磁気共鳴はガスと壊死の範囲を決定するのに役立ちます。
創傷滲出液は嫌気性および好気性の細菌のために培養する必要があります。 塗抹標本はグラム陽性クロストリジウムとして示されます。 典型的な滲出液には多形核白血球はほとんどなく、スーダンで染色すると遊離脂肪球が明らかになることがあります。 多くの外傷、特に開放性外傷は、重大な侵襲性疾患を伴わずに病原性および非病原性クロストリジウムの両方で汚染される可能性があります。
クロストリジウム創傷感染は、限局性蜂巣炎、局所またはびまん性筋炎、または最も重度の進行性筋肉壊死（ガス壊gang）によって特徴付けられます。 感染は、けがの数時間後または数日後に起こり、重度のrush滅または手指刺傷後の組織壊死を伴う四肢にしばしば起こります。血管疾患の患者。
診断
鑑別診断
創傷感染の鑑別診断：
Enterobacter and Bacteroides、StreptococcusおよびStaphylococcusを含む他の嫌気性または好気性細菌は、単独または組み合わせて、重度の外傷性または術後創傷のクロストリジウム様蜂巣炎を引き起こす可能性があります筋膜炎またはガス壊gang。 塗抹標本で多数の多形核白血球と多数の球菌が鎖状に並んでいる場合、嫌気性連鎖球菌またはブドウ球菌感染を考慮する必要があります。 多数のグラム陰性bac菌は、エンテロバクターまたはバクテロイデスの感染を示している可能性があります。 傷や血液中の特定の抗原性毒素の測定は、外傷によって得られたボツリヌス中毒症の少数の場合にのみ役立ちます。 クロストリジウムも発生する可能性がありますが、意味がありません。
