しばしばかすみ目
はじめに
はじめに 圧迫性視神経障害、片側性の進行性で痛みのないオカルト視力低下は、主要な臨床的特徴です。 視力はしばしばかすみのようなあいまいさを持ち、視神経または血管の直接的な圧迫により、特定の位置を見るとすぐに一時的な紅斑が発生することがあります。 眼窩内または頭蓋内腫瘍の直接圧迫または浸潤または臨床的に時々誤診される転移性癌による圧迫性視神経障害（圧迫性視神経障害）は注意が必要です。
病原体
原因
眼には、視神経膠腫、髄膜腫、血管腫、リンパ管腫、奇形腫および悪性腫瘍（がん、リンパ腫、肉腫、多発性骨髄腫）などが含まれます。 頭蓋内領域では、s部がより一般的です。 下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫など、他の前翼、蝶形骨小翼中間部、サドル結節、蝶形骨隆起および嗅髄膜腫も見当たりません。 内頸動脈が曲がったり、硬化したり、内頸動脈の末端枝や前大脳動脈や前交通動脈で発生した内動脈瘤は、片側の視神経を徐々に圧迫することがあります。 鼻咽頭癌、リンパ網状細胞内腫瘍（彼Jiejin病）および前頭神経膠腫および星状細胞腫、過誤腫、結核、梅毒、クリプトコッカス病、結節などの転移性癌病気、癌性髄膜病変などが引き起こされる可能性があります。 下垂体脳卒中は、単眼視力の突然の消失を引き起こす可能性があります。 副鼻腔嚢胞、ポリープ圧迫、特に蝶形骨洞および後篩骨洞はより隠されています。 甲状腺病変は、眼の筋肉の肥大を引き起こし、仙骨後の浮腫および骨格の変形が視神経を圧迫する可能性があります。
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確認する
関連検査
乳児の視力アポリポタンパク質Eの遺伝子型決定の眼および仙骨部CT検査
臨床症状と徴候だけで診断することは難しく、炎症による視神経炎と球後視神経炎の間に違いはありません。 神経放射線学は、仙骨および頭蓋の空間占有病変に大きな価値があります。 まぶた、平らなスライスまたは多層切片、視神経の穴および他のフィルムはかなり価値があります。 頭部CTおよびMRIの晩期発生はより画期的であり、眼窩内および頭蓋内のスペース占有疾患の変化について診断することができます。 頸動脈血管造影は、動脈疾患が疑われる患者で実施する必要があり、脳のすべての病変を診断できるCTフィルムの誤解があります。 小さな髄膜腫は直径1 cmであり、すべての検査で陰性となる可能性があるため、超音波検査を行って、尖部の特徴的な病変を特定する必要があります。 コントラスト感度テストには、抑圧性視神経障害の特定の値があります。時には、視力は正常ですが、視野や色覚検査よりも早く異常な変化が生じる場合があります。両方とも一般的にダウンしています。 電気生理学的検査は診断に有用であり、特徴づけることができますが、位置決めにはある程度の困難があります。 中年の人々では、単眼が進行性の視神経萎縮であり、病歴が短く、視野欠損が垂直に進行し、緑内障、血管疾患、または骨髄腫を除外できる場合、髄膜腫の存在を考慮すべきです。 頭蓋内圧迫病変は、両側視力が消失し、脊髄炎がないことを考慮すべきです。 後部視神経炎と同様に、視力の不安定性と同様に、頭蓋咽頭腫と動脈瘤の可能性を考慮する必要があります。前者は嚢胞治療のため一時的に改善できますが、後者は不安定性の変化がある可能性があります。
要するに、原因不明の片側または両側の進行性失明、治療の改善または視力の一時的な改善、視神経炎の臨床診断、球後視神経炎または視神経萎縮などは、頭蓋内空間を考慮すべきではありません性的病変、視神経の圧迫の可能性。
片側性の進行性で痛みのないオカルト失明は、主要な臨床的特徴です。 視力はしばしばかすみのようなあいまいさを持ち、視神経または血管の直接的な圧迫により、特定の位置を見るとすぐに一時的な紅斑が発生することがあります。 視力の消失はしばしば偶然発見されます。 動脈瘤は目の痛みを引き起こす可能性があります。 初期の眼底に変化はなく、視神経乳頭の色は1年以上で見られます。最後に、視神経は青白く、カップ状になります。視神経乳頭の近くの人は視神経乳頭浮腫をあまり伴わないことがあります。 まれな網膜中心静脈血栓症が存在します。 頭蓋内腫瘍（特に前頭葉の基部にある嗅溝髄膜腫）は、同側の視神経によって引き起こされる視神経萎縮を圧迫する可能性があるため、頭蓋内圧亢進のために視神経乳頭浮腫が側眼に存在することがあります。 視野検査は非常に重要であり、中央の暗点は初期段階で見ることができ、周辺部まで素早く拡大することができます。 場合によっては、異なる圧迫部位が原因で、早期の特徴である分節性視野欠損、内向きの拡張、最終的には中心視に影響を与える可能性があります。下側の線維は、視神経管の前端近くで前方にしゃがみ、同側中心部の暗いスポットが存在します。 時折、同側半盲は同側視神経の関与が原因であり、傍中心弓、垂直鼻および側頭半盲はまだ見えています。
下垂体機能障害は、addle下病変、特に下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫、無月経、インポテンス、滑らかな肌、恥骨脱毛などの一般的な症状ですが、髄膜腫や動脈瘤には内分泌はありません。
診断
鑑別診断
視神経炎の視力および炎症によって引き起こされる球後視神経炎と区別する必要があります。
臨床症状と徴候だけで診断することは難しく、炎症による視神経炎と球後視神経炎の間に違いはありません。 神経放射線学は、仙骨および頭蓋の空間占有病変に大きな価値があります。 まぶた、平らなスライスまたは多層切片、視神経の穴および他のフィルムはかなり価値があります。 頭部CTおよびMRIの晩期発生はより画期的であり、眼窩内および頭蓋内のスペース占有疾患の変化について診断することができます。 頸動脈血管造影は、動脈疾患が疑われる患者で実施する必要があり、脳のすべての病変を診断できるCTフィルムの誤解があります。 小さな髄膜腫は直径1 cmであり、すべての検査で陰性となる可能性があるため、超音波検査を行って、尖部の特徴的な病変を特定する必要があります。 コントラスト感度テストには、抑圧性視神経障害の特定の値があります。時には、視力は正常ですが、視野や色覚検査よりも早く異常な変化が生じる場合があります。両方とも一般的にダウンしています。 電気生理学的検査は診断に有用であり、特徴づけることができますが、位置決めにはある程度の困難があります。 中年の人々では、単眼が進行性の視神経萎縮であり、病歴が短く、視野欠損が垂直に進行し、緑内障、血管疾患、または骨髄腫を除外できる場合、髄膜腫の存在を考慮すべきです。 頭蓋内圧迫病変は、両側視力が消失し、脊髄炎がないことを考慮すべきです。 後部視神経炎と同様に、視力の不安定性と同様に、頭蓋咽頭腫と動脈瘤の可能性を考慮する必要があります。前者は嚢胞治療のため一時的に改善できますが、後者は不安定性の変化がある可能性があります。
要するに、原因不明の片側または両側の進行性失明、治療の改善または視力の一時的な改善、視神経炎の臨床診断、球後視神経炎または視神経萎縮などは、頭蓋内空間を考慮すべきではありません性的病変、視神経の圧迫の可能性。
片側性の進行性で痛みのないオカルト失明は、主要な臨床的特徴です。 視力はしばしばかすみのようなあいまいさを持ち、視神経または血管の直接的な圧迫により、特定の位置を見るとすぐに一時的な紅斑が発生することがあります。 視力の消失はしばしば偶然発見されます。 動脈瘤は目の痛みを引き起こす可能性があります。 初期の眼底に変化はなく、視神経乳頭の色は1年以上で見られます。最後に、視神経は青白く、カップ状になることがあります。 まれな網膜中心静脈血栓症が存在します。 頭蓋内腫瘍（特に前頭葉の基部にある嗅溝髄膜腫）は、同側の視神経によって引き起こされる視神経萎縮を圧迫する可能性があるため、頭蓋内圧亢進のために視神経乳頭浮腫が側眼に存在することがあります。 視野検査は非常に重要であり、中央の暗点は初期段階で見ることができ、周辺部まで素早く拡大することができます。 場合によっては、異なる圧迫部位が原因で、早期の特徴である分節性視野欠損、内向きの拡張、最終的には中心視に影響を与える可能性があります。下側の線維は、視神経管の前端近くで前方にしゃがみ、同側中心部の暗いスポットが存在します兆候が現れた場合、それは圧迫性視神経症と見なすことができ、診断的です。 時折、同側半盲は同側視神経の関与が原因であり、傍中心弓、垂直鼻および側頭半盲はまだ見えています。
下垂体機能不全は、addle下病変、特に下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫、無月経、インポテンス、滑らかな肌、恥骨脱毛などの一般的な症状ですが、髄膜腫や動脈瘤には内分泌はありません。
