視野の同心狭小化
はじめに
はじめに 視野の端に直接大きな欠陥がある場合、欠陥の外側の端には通常の視力がありません。つまり、視野が狭くなり、各方向の視野の均一な内転が中心の等角狭窄です。 視野の狭小化は、機能的なものと有機的なものに分けられます。 無傷のミエリンは、視神経の電気信号の迅速な治療に基づく伝導の基礎であるため、ミエリンの損失は視神経の視覚電気信号の大幅な減速につながり、重大な視覚障害につながります。 疾患が進行するにつれて、ミエリン鞘は徐々に修復され、視力は徐々に正常に戻ります。
病原体
原因
原因はより複雑です：
1、炎症性脱髄：より一般的な原因です。 炎症性脱髄性神経炎の正確な原因は不明です。おそらく、呼吸器または消化管ウイルス感染、精神発作、ワクチン接種などの特定の前駆因子が原因で、体の自己免疫反応を引き起こし、視神経を攻撃する自己抗体を産生します。失われ、病気になる。 無傷のミエリンは、視神経の電気信号の迅速な治療に基づく伝導の基礎であるため、ミエリンの損失は視神経の視覚電気信号の大幅な減速につながり、重大な視覚障害につながります。 疾患が進行するにつれて、ミエリン鞘は徐々に修復され、視力は徐々に正常に戻ります。 このプロセスは、神経系鞘疾患の多発性硬化症の病態生理学的プロセスに似ています。視神経炎はしばしばMSの最初の症状であり、しばしば白質の臨床的または臨床的病変を伴い、一部の患者は最終的に多発性硬化症に変わります。
2、感染症：局所および全身感染症は視神経に影響を与え、感染性視神経炎を引き起こします。
1局所感染：眼内、眼窩内炎症、口腔炎症、中耳および頭蓋内感染を伴う乳様突起炎などは、視神経炎の局所的広がりによって直接引き起こされる可能性があります。
2全身感染：ジフテリア（ジフテリア）、scar紅熱（連鎖球菌）、肺炎（肺炎球菌、ブドウ球菌）、赤痢（赤痢）、腸チフス（腸チフス菌）、結核など、いくつかの感染症は視神経炎を引き起こす可能性があります（結核菌）、化膿性髄膜炎、敗血症およびその他の全身性細菌感染症は、病原体が血流に入り、血液中で増殖および繁殖し、毒素を放出して視神経炎症を引き起こす可能性があります。 インフルエンザ、はしか、おたふく風邪、帯状疱疹、水po、およびライムスピロヘータ、レプトスピラ、梅毒トレポネーマ、トキソプラズマ症、トキソプラズマ症、コクシジウム症などの他の寄生虫感染症などのウイルス性疾患は、すべて視神経炎を引き起こすレポート。
3、自己免疫疾患：全身性エリテマトーデス、ウェゲナー肉芽腫症、ベーチェット病、シェーグレン症候群、サルコイドーシスなどは、視神経の非特異的な炎症を引き起こす可能性があります。 上記の理由に加えて、臨床例の約3分の1から半分は原因を見つけることができません;一部の患者はレーバー遺伝性視神経であるかもしれません。
調べる
確認する
関連検査
眼および側頭部のCTおよび視神経検査
発症は鋭く、内部視力が著しく低下し、視力がまったく低下しない場合でも、視力が著しく低下すると痛みの症状は消えます。 測定視野も診断できます。
診断
鑑別診断
視野狭窄症状の鑑別診断：
1、虚血性視神経症
視力が突然失われ、眼球運動中に痛みがなくなり、視神経乳頭の腫れが灰色がかった白になる傾向があり、視野欠損は最も一般的に分けられます。 巨細胞性動脈炎によって引き起こされる虚血性視神経障害の軸では、患者は50歳以上、70歳でより一般的であり、赤血球沈降速度とC反応性タンパク質の違いが鑑別診断に役立ちます;肺動脈炎（AIONは40-60歳でより一般的です、病歴のほとんどは、高血圧、高脂血症、糖尿病、および喫煙の既往歴など、アテローム性血管疾患の危険因子にもつながる可能性があります。
2、レーバー視神経症
家族歴の有無にかかわらず、十代または二十代にしばしば発生する男性。 一目で、視力はすぐに都市になり、その後、別の目が夏から数ヶ月間でした。 視神経乳頭に沿って毛細血管収縮、視神経乳頭浮腫があり、視神経萎縮が続きます。ミトコンドリアDNA点突然変異検査は鑑別診断に役立ちます。そのほとんどは178点突然変異を示し、3460および14484点突然変異があります。
3.毒性または代謝性視神経障害
進行性の痛みのない両側性視力喪失は、アルコール依存症、栄養失調、エチルアミン、クロロキン、イソニアジド、クロルプロパミド、重金属、貧血などのさまざまな毒素に続発する場合があります。
視神経炎を引き起こす前もって露出された腫瘍のような他の視神経障害は、識別のために注意されるべきです。
発症は鋭く、内部視力が著しく低下し、光がまったく感じられない場合でも、視力が著しく低下すると痛みの症状は消えます。 測定視野も診断できます。
