網膜静脈瘤
はじめに
はじめに 網膜静脈はびっくりして赤みを帯びており、浮腫や出血性プラークに埋もれていることが多く、断続的な場合はソーセージのように見えます。 動脈は狭く、眼を圧迫しても脈動はありません。 初期段階では、網膜はまだ浮腫を示し、灰色がかった白い綿の水疱がにじみ出ているように見えます。出血点と混ざると、複雑な形の眼底の変化が形成されます。 後期視神経乳頭は二次性萎縮状態にあり、静脈と静脈はより薄くなります。 出血と滲出液は吸収され、不規則な色素沈着が残り、視神経乳頭と影響を受けた静脈の周りに新しい血管が現れることがあります。
病原体
原因
静脈の病因は複雑であり、高血圧、動脈硬化、高血粘度、血行動態異常と密接に関連しています。
壁の変化：網膜動脈硬化は、中心網膜静脈閉塞の発生率の大部分を占めています。 閉塞の最も一般的な部位は、ふるい板と動静脈の交差点であり、網膜動脈はこれらの2つの部位に近接しています。隣接する血管壁は1つの外膜のみを持ち、同じ結合組織膜で覆われています。 硬化した外膜によって動脈硬化が制限されると、静脈が圧迫され、内腔が狭くなり、血流が遅くなり、血小板、赤血球、および線維性タンパク質の血栓症を引き起こします。 さらに、炎症または網膜自体の炎症によって生成される毒素は、静脈壁を厚くし、内膜を損傷し、血小板凝集、繊維タンパク質、および血球成分の変化を引き起こして血栓を形成する可能性もあります。
血液レオロジーの変化：血液組成の変化、特に粘弾性の変化は、網膜静脈閉塞の発症に関連しています。
血流の変化：眼内圧の上昇は、本質的な病因に影響を及ぼします。 眼圧が上昇すると、最初に篩板領域の中心網膜動脈灌流に影響を及ぼし、静脈還流に影響を与えるためです。 血流は停滞し、血栓を形成します。 他の病変によって引き起こされる急激な血圧低下または血液粘度の上昇も、血行動態の変化を引き起こし、血流を遅らせ、血栓症を促進します。
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関連検査
眼球とまぶたの超音波検査および側頭部のCT検査
主な症状は中心視力の低下、または部分的な視野欠損ですが、発生率は動脈閉塞よりもはるかに少なく、重度です。一般に、視力の一部を維持できます。中心静脈閉塞の約3〜4ヶ月後、患者の約5〜20％虹彩血管新生が起こり、血管新生緑内障に続発する。
診断
鑑別診断
高血圧性静脈拡張、静脈出血、フルオレセイン血管造影などの網膜静脈閉塞の眼底の特徴によると、診断は難しくありません。 ただし、以下の眼底疾患を特定する必要があります。
1.静脈うっ滞網膜症内頸動脈の閉塞または狭窄により、中心網膜動脈灌流が低下し、中心静脈圧の低下、拡張した静脈、および著しい血流の低下が生じます。 眼底に少量の出血が見られ、小さな血管腫と血管新生が見られます。 網膜静脈閉塞と区別することは難しくありません。網膜静脈閉塞は静脈圧を増加させ、静脈は大きく歪んで拡張し、網膜出血はより大きく、症状は重くなります。
2.糖尿病性網膜症は一般に両側性であり、網膜静脈の拡張はゆがんでいますが、重篤すぎず、網膜静脈圧は増加せず、出血は散在します。同定はされますが、糖尿病患者は網膜静脈閉塞を起こしやすい傾向があります。 糖尿病患者は網膜静脈閉塞を起こしやすいため、真剣に受けとめるべきです。
3.高血圧性網膜症病変は左右対称であることが多く、網膜出血は表面的にまばらであり、大部分は後極にありますが、静脈は拡張しますが、歪むことはありません。 一般的な綿のような斑点と黄色の斑点がにじみ出ています。 網膜静脈閉塞症の患者は、多くの場合、高血圧、主に単眼発症、高血圧性静脈拡張、およびより多くの網膜出血を起こします。 主な症状は中心視力の低下、または部分的な視野欠損ですが、発生率は動脈閉塞よりもはるかに少なく、重度です。一般に、視力の一部を維持できます。中心静脈閉塞の約3〜4ヶ月後、患者の約5〜20％虹彩血管新生が起こり、血管新生緑内障に続発する。
