好酸球の増加
はじめに
はじめに 好酸球増加症は、周囲の血中の好酸球の絶対値が400-450 / mm3を超えると呼ばれます。 多くの場合、クリニックのさまざまな疾患、特に寄生虫感染症やアレルギー疾患に関連しています。 好酸球数の正常値は50-250 / mm3であり、内因性グルココルチコイドのレベルが上昇する朝にしばしば減少します。
病原体
原因
サイトカインIL-5は、好酸球の発生、分化、成熟を特異的に促進し、好酸球産生の増加における重要な要因です。 通常の状況では、好酸球は主に気道、胃腸管、泌尿生殖器の上皮細胞と深部組織の界面などの組織に存在し、数週間続くことがあります。 血液中の好酸球の数は、組織中の好酸球の数を正確に反映していません。 この病気は主に、骨髄での好酸球の産生の増加によって引き起こされ、血液や組織に好酸球が過剰に蓄積します。 好酸球性細胞質には、細胞の染色および機能特性を決定する特定の好酸球性カチオン性タンパク質が含まれています。 好酸球には、食作用機能に加えて、一連の免疫機能もあります。細胞傷害性を有するカチオン性顆粒タンパク質は、食作用できないcannot虫寄生虫に対して殺虫効果があります。つまり、宿主の抗寄生虫感染に関与します。 エンドペルオキシド、ロイコトリエンC4、血小板活性化因子などの好酸球によって合成される脂質メディエーターは、気道平滑筋の収縮を引き起こし、粘膜分泌を増加させ、血管透過性を変化させます。 好酸性および好中球の浸潤は、マスト細胞および好塩基球の脱顆粒を引き起こし、アレルギーメディエーターを放出させ、アレルギー疾患に関与します。 大量の好酸球が破壊された後、顆粒中のタンパク質を重合することにより得られたシャルコー・ライデン結晶は、患者のand、糞便、および組織に見られ、好酸球関連疾患のマーカーです。 好酸球はまた、通常の免疫防御反応に関与している間に組織損傷を引き起こす可能性があります。
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関連検査
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血液像：一般的な貧血と血小板減少症、白血球数が大幅に増加し、最大（50〜200）×109 / L、血液錠剤中の好酸球が20％〜90％を占め、そのほとんどが60％以上、好酸球性若年者主に穀物と後期の顆粒が増加しました。 一次および初期顆粒はまれです。 周囲の血中の好酸球の絶対値は400〜450 / mm3を超えており、血中の好酸球の絶対値を診断できます。 重要なのは原因の診断であり、原疾患を決定するために徹底的に検査する必要があります。 診断について確信がない人は、定期的にフォローアップする必要があります。
診断
鑑別診断
（1）寄生虫感染：好酸球増加症の最も一般的な原因です。 単細胞の原虫感染は一般に好酸球を引き起こしませんが、多細胞のワームと吸虫は、ワーム、特に組織に侵入する幼虫の数と程度に平行して好酸球増加を引き起こす可能性があります。 アブラムシ、アブラムシなどの腸管腔に限定された感染は、一般に好酸球増加症を引き起こしません。 臨床的には、原因不明の好酸球増加症の患者は、患者の生活環境と食事の履歴を注意深く理解し、糞便をチェックして卵または幼虫を見つける必要があります。 ただし、旋毛虫やフィラリアなどの寄生虫は感染しており、糞からは検出できません。 したがって、喘息発作、転座肺炎、肝腫大、およびその他のアブラムシの移動の兆候など、寄生虫接触の既往がある人は、原因を特定するために血液検査および組織学的検査に関連する必要があります。
（B）アレルギー性疾患：アレルギー性鼻炎、気管支喘息、じんましん、血管浮腫、薬物アレルギー反応などを含む好酸球増加症が発生します。 薬物アレルギー反応は、好酸球増加症としてのみ発現する可能性があり、薬物発熱と臓器障害が発生したらすぐに中止する必要があります。 薬物誘発性間質性腎炎、好酸球は血液中に増加するだけでなく、尿中にも検出されます。
（3）感染症：急性の細菌およびウイルス感染により、好酸球が増加することが多く、それらのほとんどは回復期間中に正常に戻ります。 好酸球増加症は、一部の真菌（アスペルギルスおよびコクシジウム属）および慢性結核にも見られます。
（4）特発性高好酸球性症候群（特発性好酸球性症候群）：内因性は、好酸球の持続的かつ過剰な産生を特徴とする骨髄増殖性疾患です。 診断基準は次のとおりです：血中の好酸球の絶対数> 1500 / mm3、半年以上続く; 2好酸球増加の明確な原因の欠如; 3症状および臓器障害の徴候。 患者は主にさまざまな臓器の影響を受けるため、臨床症状は多様であり、発熱、咳、胸痛、動pit、息切れ、神経精神症状、かゆみ、発疹、肝臓と脾臓、リンパ節腫脹、四肢浮腫があります。 最も深刻なものは心内膜下血栓症と線維症、腱索線維症であり、房室弁逆流、そして最終的には進行性うっ血性心不全に至ります。 心エコー検査は、診断と監視に使用できます。 心臓からの塞栓症、びまん性脳症、末梢神経障害、特に多発性単神経炎は、神経系の関与の主な症状です。 皮膚、呼吸器系、消化器系もしばしば影響を受けます。 主な臓器の関与は予後不良です。 血管浮腫の患者は、心臓が関与していないことが多く、予後は良好です。
（5）腫瘍：好酸球性白血病はまれです。 一般的な発熱に加えて、貧血、肝脾腫および白血病のリンパ節腫脹、心臓、肺、神経系および皮膚浸潤がより顕著であるため、高好酸球性症候群として分類されます（「まれで特別なタイプの白血病」）。
慢性骨髄性白血病、少数の急性非リンパ性白血病、ホジキン病、癌、特にムチン産生上皮細胞癌に起因する癌、菌状息肉腫、血管免疫芽球性リンパ節腫脹、しばしば好酸球を伴う増やす。
（6）皮膚疾患：腫瘍、天疱瘡、ヘルペス性皮膚炎、剥離性皮膚炎、湿疹、乾癬、hemo、血管浮腫、ur麻疹などのさまざまな皮膚疾患、および妊娠中の特定の皮膚疾患が伴う場合があります好酸球増加。
（7）好酸球増加症（PIE）を伴う肺浸潤：これは珍しくない病気のグループです。 その病因は主に異常な免疫応答に関連していますが、原因はまだ明らかではありません。 臨床的特徴は、咳、胸の圧迫感、息切れです。 血の好酸球増加。 肺の散在性または移動性浸潤病巣のX線検査および肺生検により、診断点として好酸球増加が示された。 周囲の血液中の好酸球の絶対値は400-450 / mm3を超えており、血液中の好酸球の絶対値を診断できます。 重要なのは原因の診断であり、原疾患を決定するために徹底的に検査する必要があります。 診断について確信がない人は、定期的にフォローアップする必要があります。
