水疱または水疱性病変
はじめに
はじめに 水疱または水疱性の多形性滲出性紅斑の症状の一つ。 滲出性多形性紅斑としても知られる多形性紅斑は、複雑な原因を伴う急性炎症性皮膚疾患です。 発疹は多形性であり、粘膜損傷を伴うことが多く、その特徴的な病変は虹彩のような紅斑です。 この病気は春と秋になりやすく、再発しやすいです。 最も高い発生率は10〜30歳です。
病原体
原因
原因はまだ不明であり、素因は次のとおりです。
（1）感染：一般的な原因であり、最も一般的なものは単純ヘルペスウイルス感染であり、一部の細菌、真菌、マイコプラズマ、および原虫感染も誘発されます。
（2）薬物および特定の食品：スルホンアミド、バルビタール、アンチピリン、ワクチン、その他の薬物、劣化した魚や肉など。
（3）物理的要因：寒さ、日光、放射線など
（4）悪性腫瘍、結合組織病、妊娠、月経などのいくつかの病気。
病因：この疾患は、身体の特定の細胞毒性反応を刺激し、表皮細胞の損傷を引き起こす外来抗原であると一般に考えられています。
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関連検査
血液検査単純ヘルペスウイルス（HSV）中和テスト
症状が出る前には、悪寒、発熱、全身mal怠感、のどの痛みが含まれます。 発疹は24時間以内に対称的に分布し、鼻と口、手足の後ろ、前腕とふくらはぎの伸展の周りに発生し、胴体にも見られます。 損傷は紅斑、丘疹、黄斑丘疹、小結節、水疱であり、水疱、血疱または紫斑病は重症の場合に発生する可能性があります。 多くの場合、かゆみ、痛み、またはburning熱感を伴います。 口、鼻、目、および外性器の粘膜が影響を受け、発赤、水疱、びらんが生じます。 臨床的には、1種類の皮膚病変がよく使用されますが、他の種類の皮膚病変もあります。 皮膚病変の特性に応じて、臨床分類は3つのタイプに分けられます。
（a）黄斑型
このタイプは最も一般的で、丸い浮腫性紅斑または平らな丘疹、レンズ豆から硬貨の大きさ、明るい赤色、明確な境界から始まります。 発疹はテレセントリックに広がり、1〜2日後に中心部が暗紫色になり、紫斑、水疱、さらには水疱さえ現れ、いわゆる虹彩様または標的型の損傷を形成し、これがこの病気の特徴的な損傷です。 病変は対称的に分布しており、手の甲、前腕、および足首は良好な部位です。 このタイプの粘膜損傷は少なく、全身症状は軽度です。
（2）ブリスター-水疱
損傷の主な原因は、クラスターまたは散在した水疱と水疱です。 水疱は紅斑に基づいて発生する可能性がありますが、このとき、病変の中心は水疱、水疱、または水疱であり、水疱は虹彩に似た濃い赤いハローに囲まれています。 このタイプには、口、鼻、および生殖器の粘液小胞およびびらんがしばしば伴う。 関節痛、発熱、タンパク尿、赤血球沈降速度の増加などの全身症状が発生する場合があります。
（3）重度のタイプ
スティーブンス・ジョンソン症候群としても知られています。 多くの場合、高熱、頭痛、のどの痛み、関節痛、全身mal怠感を伴う急速な発症。 病変は、水疱、水疱、または水疱を伴う明るい赤または暗い赤の虹彩のような紅斑または斑状出血であり、ニッスルの徴候は陽性であり得る。 皮膚病変は大きな断片に融合し、広く分布します。 口、鼻、目、性器、および粘膜の他の部分が深刻な影響を受けます。 口および鼻粘膜の水疱、結膜炎、角膜炎および眼の角膜潰瘍、ならびに重度の眼の炎症および失明。 また、肺炎、心筋炎、関節炎、消化性潰瘍、肝臓および腎臓の損傷などに関連し、臨床症状および徴候を伴う場合があります。 皮膚病変は、感染症や敗血症に続発する場合があります。 このタイプは、早すぎる救助のために死を引き起こす可能性があります。
[組織病理学]
ケラチノサイトは部分的に壊死しており、基底細胞は液化および変性して表皮下小胞、細胞内浮腫およびスポンジ形成を形成していることがわかります。 真皮上部の血管炎には大きな変化があり、好中球や好酸球と混合されたリンパ球が血管の周囲に浸潤しています。
診断
鑑別診断
良好な髪の部位と組み合わせて、皮膚病変の特性によると、一般的な診断は難しくありません。 病歴を注意深く尋ね、インセンティブを探すように注意する必要があります。 以下の疾患を特定する必要があります：
（a）凍傷：冬に発生します。 手、足、耳介、鼻、頬の露出部分に発生し、皮膚病変は暗赤色または紫色赤色の浮腫性紅斑であり、重度の症例では水疱、びらんが見られることがありますが、一般的には粘膜損傷なしで虹彩のような損傷はありません。
（B）薬疹：多形性紅斑型の薬疹のパフォーマンスは多形性紅斑に似ていますが、薬の明確な歴史があり、季節的で特定の良い髪はありません。
（C）中毒性表皮壊死症（ライエル病）：重度の多形性紅斑と区別する必要があります。 この病気は急性であり、急速に発疹が顔、首、胸に広がり、すぐに全身に広がります。皮膚病変が2度焼け、壊死が緩みます。皮膚は暗くて赤く、ニッスルサインは陽性です。
