グルココルチコイドの過剰分泌
はじめに
はじめに 正常な人がグルココルチコイドの過剰な分泌またはコルチゾンホルモンの長期使用がある場合、求心性肥満、満月のような顔、筋肉萎縮、高血糖、高血圧、クッシングと呼ばれる腹部と太ももの皮膚の紫色の縞が発生する可能性があります。症候群。 体内の過剰なコルチゾールによって引き起こされる臨床症候群を指します。 さまざまな原因による副腎皮質からの過剰なコルチゾールの長期的な分泌によって引き起こされる症候群のグループで、主に満月の顔、複数の血液の出現、中心性肥満、hemo、紫色の縞、高血圧、続発性糖尿病および骨粗鬆症を特徴とする待って
病原体
原因
さまざまな原因による副腎皮質からの過剰なコルチゾールの長期的な分泌によって引き起こされる症候群のグループで、主に満月の顔、複数の血液の出現、中心性肥満、hemo、紫色の縞、高血圧、続発性糖尿病および骨粗鬆症を特徴とする待って
特定の疾患の治療におけるグルココルチコイドの長期使用は、臨床において非常に一般的なコルチゾールの臨床症状を引き起こす可能性があります。 これは外因性ホルモンが原因であり、薬物を停止すると徐々に回復します。 しかし、糖質コルチコイドの長期使用は、下垂体のACTHの分泌をフィードバックし、副腎皮質の萎縮を引き起こす可能性があります。薬物が停止すると、一連の皮質機能障害の発現、さらには危機にさえなる可能性があるため、注意する必要があります。
腫瘍の成長と副腎皮質ホルモンの分泌は自律的であり、ACTHによって制御されません。 腫瘍は大量のコルチコステロイドを分泌するため、フィードバックは下垂体の分泌機能を阻害し、血漿ACTH濃度を低下させるため、非腫瘍部の正常な副腎皮質は明らかに萎縮します。 このタイプのACTH誘発または高用量デキサメタゾンの患者では、分泌されるコルチゾールの量は変化しません。
調べる
確認する
関連検査
血液検査、全身軟部組織MRI検査
診断：クッシング症候群（クッシング症候群）は、副腎によるポリグルココルチコイド（主にコルチゾール）の分泌によって引き起こされる疾患の一般的な用語です。最も一般的な原因は、下垂体副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の分泌です。臨床型はクッシング病と呼ばれます。 この病気は成人と女性でより一般的です。 男性と女性の比率は1：2.5です。 発症年齢はほとんど20〜40歳です。
グルココルチコイドが増加し、昼と夜の分泌リズムが消えます。 1.尿中の遊離コルチゾール（F）が増加し、110μg/ 24時間を超えました。 尿Fは24時間のコルチゾールレベルを反映しているため、血液中のコルチゾール以外の要因による影響が少ないため、診断値は高くなります。 2.血漿中のACTHアッセイにより、ACTH依存クッシング病と非ACTH依存クッシング病を特定できます。 また、ACTHには日中の分泌リズムがあり、朝の8時が最高（空腹時の基準値10〜100pg / ml）、夕方が最低です。クッシング病患者のACTHの概日リズムは消失します。 3.低用量デキサメタゾン阻害試験。 4.高用量デキサメタゾン阻害試験（DST）。 5. CRH興奮性テスト8 mg DSTの大量投与で特定できない患者については、CRH刺激テストを実施できます。
診断
鑑別診断
塩コルチコステロイドの過剰分泌：ミネラルコルチコイド：主にナトリウム、カリウム、塩化物および水代謝に作用するため、ミネラルコルチコイドと呼ばれます。 これらのホルモンの中にはアルドステロンとデオキシコルチコステロンがあり、その中でアルドステロンが最も強力です。 ミネラルコルチコイドには、ナトリウムとカリウムを保存する効果があり、腎尿細管によるナトリウムの再吸収とカリウム放出の効果が促進され、それにより血漿中のナトリウムとカリウムの適切な濃度が維持されます。 副腎皮質機能亢進（クッシング症候群など）、11-デオキシコルチコステロン分泌、浮腫の限界を超えた体内のナトリウムと水の保持、血液量の増加、血圧の上昇、高血糖、低カリウム血症待って 逆に、副腎皮質機能が不十分である場合、糖およびミネラルの代謝が乱れ、青銅病、または「筋力低下、血圧低下、皮膚色素沈着、低血糖、血液を示す「アジソン病」が引き起こされます。ナトリウムの減少やカリウムの増加などの症状がありますが、血液は水分を失って濃縮し、重症の場合は生命を脅かすものです。
コルチコステロイド依存：グルココルチコイド皮膚炎は、ホルモンへの依存を特徴とする長期局所グルココルチコイドによって引き起こされる皮膚炎を指します。 糖質コルチコイド依存性皮膚炎は、皮膚の紅潮、丘疹、皮膚萎縮、毛細血管拡張症、にきび様および酒さ様発疹を特徴とし、burning熱感、痛み、かゆみを伴う。局所的な糖質コルチコイドが停止した後、乾燥した、きつい感じ、皮膚疾患が再発し、リバウンド現象があります。 この病気は非常に一般的であり、中国の様々な地域で500件以上の症例が報告されています。
コルチコステロイドの上昇：動物の水塩代謝とグルコース代謝を調節することが主な機能である副腎皮質によって合成および分泌されるステロイド化合物のクラス。 コルチコステロイドの副作用には、副腎皮質機能亢進、ステロイド糖尿病、筋萎縮、骨粗鬆症、感染症の誘発と悪化、潰瘍の誘発と悪化、精神症状の誘発、眼疾患の発症などがあります。催奇形性、薬物の不適切な禁断症状は、皮質機能の不足、ホルモン禁断症候群、症状のリバウンドなどの症状も伴う場合があります。
