手根管症候群
はじめに
はじめに 手根管症候群は、手根管の正中神経の圧迫と刺激によって引き起こされる、対応する臨床症状です。 手根管の内容物を増加または増加させる要因、または手根管の容積を減少させる要因は、病気を引き起こす可能性があります。 手根管は、手のひらにある骨繊維管であり、長母and屈筋と4つの屈筋腱、4つの屈筋腱、正中神経がこの管を通って手に入ります。 手根管は手首の掌側にあり、手根骨と手首の横靭帯で構成されています。 手首の横靭帯は硬く、近位縁は厚くなっており、これが正中神経を圧迫する主な要因です。 正中神経は表面的に手根管にあり、手首の横靭帯によって簡単に圧迫され、損傷を引き起こします。
病原体
原因
手根管症候群の原因：
手根管症候群の発症は慢性損傷に関連しています。 手と手首は、労働強度が高いと病気になりやすいです。
（1）慢性損傷は、手根管の腱、滑膜および神経浮腫を引き起こす可能性があり、無菌性炎症および二次線維形成があります。 手首の横靭帯の肥大、手根管の組織浮腫、および線維症は正中神経の圧迫を引き起こす可能性があります。
（2）手首の骨折、脱臼、および癒合は、手根管の容積を縮小し、正中神経を圧迫します。 これも手根管症候群の一般的な原因です。
（3）ガングリオン嚢胞、血管腫、脂肪腫などの手根管腫瘤は正中神経を圧迫し、手根管症候群を引き起こします。
したがって、手根管症候群はさまざまな理由によって引き起こされます。 手根管の正中神経のパフォーマンスは低下しますが、原因は異なります。
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関連検査
手首テストの片手試験
手根管の診断：
手根管症候群は30〜50歳の年齢層で発生し、女性は男性の5倍の可能性があります。 約1/3から1/2の両側発生率、女性の両側発生率：男性9：1。 正中神経の圧迫により、親指、食物、および中指が痛みとしびれを生じます。 初期段階では、多くの場合、指先の感覚機能障害として現れますが、入眠後数時間でしびれやburning熱痛で目が覚め、活動後は緩和します。 少数の患者は、病気の長期経過、大きな筋肉の筋萎縮、断続的な皮膚の白化、チアノーゼ、重度の親指、人差し指のチアノーゼ、指先壊死または萎縮性潰瘍による神経栄養障害を持っています。 検査中に、手首の中心が非難され、正中神経の神経支配領域にしびれや痛みが生じることがあります。 一部の患者では、手首が60秒間極端に曲がり、指が異常に悪化したと感じたが、これはPhalenテストでは陽性であった。 血圧計を使用して上腕を静脈の遠位端に加圧すると、症状が誘発される可能性があります。
手根管症候群が疑われる場合は、診断を確認するために次のテストを実行する必要があります。
1標識：指を使用して、手首靭帯の近位端で正中神経を叩きつけます親指、食物、および中指に陽性の放射線痛があります。
2手首のテスト：肘はテーブルの上にあり、前腕はテーブルトップに垂直で、2つの手首は自然に手のひらです。 このとき、正中神経は横手根靭帯の近位端に押し付けられ、手根管症候群はすぐに痛みを感じました。
3コルチゾンテスト：ヒドロコルチゾンは手根管に注入され、痛みの緩和は診断の確認に役立ちます。
4止血帯テスト：血圧計が30から60秒まで収縮期血圧を超えて膨張すると、指の痛みが誘発されます。
5ストレッチ手首のテスト：手首を伸ばしすぎた位置に維持すると、すぐに痛みが陽性になります。
6指圧テスト：指圧を伴う手首の横靭帯の外側端近くの正中神経圧迫点での正圧は、指の痛みを引き起こす可能性があります。
7正中神経伝導速度：正常、近位手首横筋から親指、手の筋肉または親指外転筋までの正中神経は、運動線維伝導速度の間で5マイクロ秒よりも短い。 5マイクロ秒より長い場合、異常です。 手根管症候群は最大20マイクロ秒になることがあり、正中神経の損傷を示します。 伝導時間が8マイクロ秒を超える場合は、外科治療を検討する必要があります。
診断
鑑別診断
手根管症候群の鑑別診断：
多くの病気は、手指のしびれ、痛みなど、手根管症候群の症状に似た症状を持っています。 したがって、誤診を防ぐために識別に注意を払う必要があります。
（1）鑑別診断で最も重要な違いは、末梢神経炎と神経根障害の区別です。
末梢神経炎は主に指のしびれであり、痛みは軽度です。 それらのほとんどは手であり、対称性感覚障害を示しており、識別することは難しくありません。
（2）頸椎症性神経根障害および手根管症候群の特定は非常に重要です。 どちらも指にしびれや痛みがありますが、治療法は完全に異なります。 同時に、2つが同時に存在する可能性があります。つまり、頸椎症と手根管症候群を同時に患っている同じ患者は、良好な結果を達成するためにそれぞれ慎重に区別する必要があります。
頸椎性神経根障害は、頸部と肩から遠位端に放射状に広がる痛みを伴う放射によって特徴付けられます。 患者は首、肩、上肢、手の症状を持っています。 痛みは首の活動と一定の関係があります。 子宮頸部X線およびCTは、子宮頸部の変性を示すことがあります。 広範囲の痛みと感覚障害。 筋電図は鑑別診断の基礎となります。 手根管症候群は、夜間の指の痛み、陽圧指検査、および手首の近位横筋から大型魚までの正中神経伝導速度の筋電図検査によって特徴付けられます。
