胃捻転閉塞症状
はじめに
はじめに 胃のねじれは、胃の反転とも呼ばれ、胃の大きな湾曲と胃の小さな湾曲が胃自体の回転の通常の解剖学的位置を失うため、まれな疾患であり、胃手術の約2％を占めます。 胃のねじれは、胃の大きな曲率が胃の縦軸（臓器軸）に沿って折り返されているか、幽門領域が胃の横軸（網膜軸）に沿って噴門領域に反転している場合があります。血液障害。 胃の捻転は一般的ではなく、急性型が急速に進行し、診断が容易ではなく、治療が遅れる場合が多く、180度を超えると急性上腹部痛と激しい嘔吐が起こり、緊急手術が必要になります。 慢性型の症状は典型的ではなく、時間内に見つけるのは容易ではありません。
病原体
原因
成人の胃捻転の大部分は解剖学的要因を持ち、さまざまなインセンティブによって引き起こされます。 胃の正常な位置は、主に食道の下端と幽門の固定に依存します。肝臓と胃の靭帯、胃の側副靭帯、および胃の脾臓の靭帯も胃と小さな湾曲に一定の固定効果があります。 より大きな食道裂孔ヘルニア、中隔、膨らみ、および十二指腸下行部の腹膜の過度の弛緩により、食道裂孔の下部食道部分および幽門部分の修復が困難になります。
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関連検査
ファイバー内視鏡検査
診断：症状の重症度はねじれの程度に関連しています。
1歳未満の乳児は、しばしば原因不明の胃捻転を起こします。 新生児の胃のねじれは、牛乳や牛乳を吐き出した後だけでなく、出産後数週間で発生する可能性があります。 授乳後数分以上経ちますが、授乳後は、子供を動かすときにミルクを吐きやすくなります。 発作時に大きな口の吐き出しミルクがあり、嘔吐物にはミルクフラップがありますが、胆汁は含まれていません。 嘔吐した後、食欲はよく、私はまだ牛乳を食べたいです。 重度の嘔吐のある子どもには栄養失調が起こる可能性があります。 胃の捻転、大部分が急性発症、臨床症状および急性腹部を有するより大きな子供は同様であり、上腹部の激しい痛みは、左クォーターrib骨、左胸部および左背中に放射される可能性がある。 これらの症状は、胃のねじれがあり、胃管を挿入することができ、胃管が貫通しにくいことが多いことを示唆しています。 バリウム食事の画像診断は診断を決定できます。 180°を超えるねじれは、多くの場合急激です。
成人の急性胃捻転、突然の発症および急速な発達、その臨床症状は、急性潰瘍、急性膵炎、急性腸閉塞などの急性穿孔に類似しており、急性胃拡張を特定するのは困難な場合があります。 典型的なパフォーマンスはトライアドです：
1突然の嘔吐、胃内容物の嘔吐はできず、しゃっくりやむかつきのみ;頻繁にヘルニアを伴うことが多く、嘔吐には胆汁が含まれていません。 近位の胃がふさがれている場合は、むかつく。
2急性上腹部の痛みと膨満感、痛みの程度は重く、背中に関与しています。
3胃管を完全に胃に挿入することはできません。 身体診察では、上腹部の腫れと下腹部の平坦が示されました。 慢性胃捻転には、潰瘍病や慢性胆嚢炎などの慢性疾患に似た多くの特性、閉塞、明らかな症状、または軽度の症状があります。 胃腸バリウム食事検査は重要な診断方法です。
診断
鑑別診断
鑑別診断：胃捻転は以下の疾患で特定する必要があります：
1.急性胃拡張症腹痛は重篤ではありませんが、上記の腹部膨満は主に吐き気と頻繁な嘔吐です。嘔吐物は胆汁を含み大量の嘔吐があります。 患者はしばしば脱水症およびアルカローシスの徴候を示します。
2.裂孔ヘルニアの主な症状は、ヘルニアまたはしゃっくりを伴う胸骨のburning熱感またはburning熱感です。 この病気は主に食事後1時間以内に発生し、息切れ、動,、咳などの症状を引き起こす可能性があります。 しかし、時にはそれは胃のひねりと組み合わせることができます、X線バリウム食事検査は識別するのに役立ちます。
3.心筋梗塞は重度の不整脈のある高齢の患者によく発生し、動beforeや狭心症などの徴候が発症前に見られます。
4.胃がんは上腹部に軽度の痛みがあり、腹部腫瘤は幽門付近の大部分が上腹部にあり、結節状の形状を示しています。 X線標識または内視鏡検査により、胃の捻転と区別することができます。
5.幽門閉塞には、消化性潰瘍、嘔吐および摂食、さらに嘔吐、X線検査で幽門閉塞、内視鏡検査で潰瘍および幽門閉塞の既往がある。
6.慢性胆嚢炎の非急性エピソードの場合、患者は脂っこい食物によって誘発される上腹部の痛みと消化不良の症状を呈します。 rib骨の右4分の1は柔らかく、右肩に放射状に広がっていますが、激しい腹痛や吐き気、レッチングはありません。 胃管にスムーズに挿入することができ、十二指腸ドレナージと胆嚢血管造影は肯定的な発見をすることができます。
しかし、再発しやすい。
