急性下肢虚血
はじめに
はじめに 下肢動脈虚血の一般的な疾患には、動脈硬化性閉塞性疾患、閉塞性血栓血管炎、血管炎、動脈損傷、動脈art迫および動脈瘤性嚢胞性疾患があり、前者の2つが最も一般的です。 人々の生活水準の向上と人口の高齢化に伴い、動脈硬化の発生率は年々増加しています。 さらに、これらの患者のほとんどは糖尿病を伴うため、下肢の動脈虚血がより早く進行し、状態がより複雑になります。 さらに、喫煙者の増加、若くて女性の喫煙者の増加により、閉塞性血栓血管炎の発生率も上昇しており、女性患者の数も以前よりも大幅に増加しています。
病原体
原因
中国では、下肢動脈虚血の主な原因は、動脈硬化症および閉塞性血栓血管炎（ベルク病としても知られています）です。 人々の生活水準の向上と人口の高齢化に伴い、動脈硬化の発生率は年々増加しています。 さらに、これらの患者のほとんどは糖尿病を伴うため、下肢の動脈虚血がより早く進行し、状態がより複雑になります。 さらに、喫煙者の増加、若くて女性の喫煙者の増加により、閉塞性血栓血管炎の発生率も上昇しており、女性患者の数も以前よりも大幅に増加しています。
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関連検査
心血管心電図
下肢動脈虚血は、初期、中期、および後期の3つのフェーズに分けられます。 虚血の初期段階では、主な症状は患肢の寒さ、しびれ、鍼治療です。検査中、足の裏にプラークのような変化がある場合があります。背動脈の脈動は弱まるか、さらには消失します。 その後、歩行が困難になります。つまり、患者の歩行速度が遅くなり、歩行距離が短くなり、足が不自由になります。 患者は通常100メートル以内で歩き、患肢のしびれや痛みを感じます。 したがって、この症状は「間欠性lau行」とも呼ばれ、この期間は「間欠性lau行」とも呼ばれます。
病気がさらに進行すると、中期に入り、上記の症状が徐々に増加することに基づいて、中期の主な特徴は痛みです。 患者は歩行中に痛みがあり、休息中にも痛みがあり、夜が静かになるほど痛みが激しくなるため、この期間は「安静時の痛み期間」とも呼ばれます。 後期段階は「壊死期」とも呼ばれ、主につま先の黒化と壊死、外hemo核、かかとおよび他の周辺部分によって現れ、壊死に基づいて感染が起こり、潰瘍を形成します。 患者は一晩中眠ることができず、痛みは耐え難いものでした。
手術前にカラー超音波、動脈血管造影などを行う必要があります。 高度なデジタル視覚化血管造影と血管内視鏡検査を使用すると、下肢の動脈虚血は主に下肢の主動脈の閉塞によって引き起こされることがわかります。 閉塞の原因は、アテローム硬化性プラーク、血管壁の肥厚、および血栓の閉塞のいずれかです。 閉塞部分は、腹部大動脈の下部、または大腿動脈、radial骨動脈などに発生する可能性があります。 動脈閉塞が発生する部位が高いほど、虚血領域が大きくなり、閉塞が発生する部位が低いほど、虚血症状が早く現れます。
診断
鑑別診断
この病気の診断では、いくつかの病気と区別するために、次の質問にも特別な注意を払わなければなりません。
1.間欠性lau行は、血管以外の下肢の痛みによって引き起こされるc行（神経因性lau行など）と区別する必要があります。
2.突然の下肢の悪寒、しびれ、安静時の痛みなどの急性下肢虚血の患者では、c行の病歴が動脈血栓症と動脈塞栓症の特定の主な基礎となります。
3、年齢と場所はこの病気と大動脈炎と閉塞性血栓血管炎の同定であり、大動脈炎症は若い女性に発生し、主に大動脈とその主要な枝に侵入します;閉塞性血栓血管炎は喫煙でより一般的です主に四肢の中小動脈および静脈を含む若年および中年男性。 多くの場合、血栓性静脈炎、進行の遅さ、動脈壁の石灰化、糖尿病、高血圧、高血中脂質を合併しません。
4、レイノー病（徴税）：若い女性に発生します。多くの場合、指の皮膚の色の典型的な変化を刺激するための寒さや感情の変化により、主に左右対称です。 少数の患者が下肢または肢に発生する可能性があります。 非開始期間中、指（つま先）は通常の色です。
