ばち指（つま先）
はじめに
はじめに つま先の端の軟組織は太鼓のように厚く、アーチ型の膨らみがあり、縦方向の隆起と横方向の隆起は非常に湾曲しており、表面はガラス質で、曲がりくねった指と呼ばれます。 色あせた指としても知られています。 健康な人の指の側面の爪と爪の皮膚との間の角度は160度であり、森の指の発生により、角度は徐々に180度以上に増加することができます。 爪の根元を押すと、顕著な弾力性と優しさがあります。 異なる病気に現れる指のような指は、異なる指先の色を持っています。 髪のグループの先天性心疾患の森の指、指はしばしば紫と黒、爪の弧は赤茶色、爪床の毛細血管は増加し、指の端の血流は増加します。 肺疾患の患者では、森林の指の指先は乾燥していて滑らかではなく、黄白色であり、血管の増殖は重要ではありません。
病原体
原因
少数の先天性家族性物質の指（つま先）を除いて、それらのほとんどは先天性心疾患または後天性心臓、肺、消化管疾患、およびいくつかの変形性関節症および中毒です。 それは、臨床疾患の診断のための信頼できる手がかりと証拠を提供することを指します。 レモンのような指（つま先）は多くの病気に見られますが、原因は次のとおりです：
（a）ヘアクリップ型先天性心疾患
ファロー四徴症、完全な肺静脈奇形、肺静脈腫瘍、亜急性細菌性心内膜炎、感染性心筋炎、リウマチ性心疾患、慢性うっ血性心不全、心膜炎など。
（2）呼吸器疾患
気管支肺癌、胸膜中皮腫、気管支拡張症など。 慢性肺膿瘍、膿胸、結核を伴う肺気腫、腸結核、ハムンリッチ症候群、胸部腫瘍など。
（3）消化器疾患
吸収不良症候群、クローン病（クローン病、クローンレニオスク症候群）など、慢性潰瘍性大腸炎、腸結核、慢性細菌性赤痢、アメーバ性赤痢、ダニ感染、結腸多発ポリープ、幽門癌待って
（4）その他
特発性変形性関節症（トゥレーヌ-ソレンテゴール病）、脊髄空洞症、先天性梅毒、ヒ素、リン、アルコール、などの中毒で見られます。
調べる
確認する
関連検査
肺拡散機能測定（DL）肺コンプライアンス（C）
身体検査
包括的かつ詳細な身体検査は、患者の異常な兆候を発見する重要な手段です。 つま先（つま先）の兆候の発見と決定は肉眼で行うことができます。これは非常に直感的で比較的簡単です。 指の先端に指（つま先）があることは、臨床医の肉眼で観察できます。 臨床医は、患者の身体検査を実施し、さらにデータを収集し、病気の診断の基礎を提供するために肯定的な兆候を見つけます。
患者が物質的な指を持っていることがわかった場合（つま先は病気のようなつま先の特徴的な兆候に焦点を合わせる必要があります）、特徴的な兆候は包括的な身体検査にあります。見つかった。
身体検査では、まず、患者の体温、脈拍、呼吸、血圧を理解する必要があります。 次に、患者の一般的な状態、精神状態の内容、栄養状態、睡眠と食事の状態、日常生活のセルフケアの程度などを体系的に確認します。 皮膚および皮下粘膜は、色、傷の有無、出血斑、クモダニ、潰瘍、手術痕などに注意を払う必要があります。 表在リンパ節に異常な腫れ、硬さ、または異常な活動があるかどうか。 頭、顔の特徴が正しいかどうか、髪の分布、異常な脱落、まばらかどうかを確認するように注意してください。 目、耳、鼻、扁桃腺、分泌物の有無。 胸が正常かどうか、樽の胸、鶏の胸肉、胸骨が膨らんでいるかどうか、柔らかさがあるかどうか。 肺に正常な呼吸音があるかどうか、異常な呼吸があるかどうか、縦隔が広がっているかどうか、胸骨が圧痛があるかどうか。
心臓検査は胸部検査の重要な部分です。心臓が正常かどうか、心拍数が速いかどうか、心臓リズムが規則的かどうか、心臓弁に雑音があるかどうか、心臓と血管に異常な通路があるかどうかに注意してください。 肝臓のサイズが正常かどうか、肝臓の硬さ、肝臓の表面が滑らかかどうか、肝臓の領域が柔らかいかどうか、腹部に腹部静脈瘤があるかどうか、圧痛があるかどうかなどの腹部検査には、右下腹部に特別な注意を払ってください。 クラビング（つま先）に関連する病気がより頻繁に起こるためです。 同時に、慢性腎ye腎炎によるクラビング（つま先）の報告があるため、身体検査も腎臓領域に触れ、腎臓に異常を発見する必要があります。 手足の検査は、クラビング（つま先）を見つける最も簡単で直感的な方法であり、クラビング（つま先）の存在、特に注意が必要です。
診断
鑑別診断
診断は、次の症状と区別する必要があります。
1.巨大指（つま先）は、指またはつま先の体積の増加を特徴とする先天性奇形で、四肢の先天性奇形の発生率は非常に低く、約0.9％です。 病変は主に指の片側に位置するため、指全体が大きく見えることに加えて、共通側が大きくなりすぎて、指が横に傾く側に曲がります。 病変の特徴は、骨と脂肪の増殖です。 巨大な指は手の形だけでなく、機能にも影響を与えます。 拡大した病変が手根管にある場合、神経圧迫の症状があります。
2.スプーンフィンガー（つま先）：プラマービンソン症候群の臨床症状主な臨床症状は、嚥下障害、咽頭異物感、断続的な嚥下障害、無痛であり、多くの場合、持続性になります。 食欲不振、疲労、動、青白い、スプーンの指（つま先）、脱毛など、より一般的な鉄欠乏性貧血のパフォーマンス。 また、しばしば口角炎、舌炎、滑らかな舌、萎縮、乳首の消失を伴います。 ほとんどの患者では、X線および食道鏡検査により、咽頭下部および食道上部に横隔膜型粘膜横隔膜が認められました。 臨床検査のほとんどすべてに鉄欠乏性貧血があり、血清鉄濃度が大幅に低下しており、一部には悪性貧血があります。
3.ピアノの指（つま先）記号を演奏する：遅発性ジスキネジアの臨床症状。主にリズミカルなステレオタイプの重複の不随意運動、舌振戦または唾液分泌の初期症状、高齢者の口腔運動が特徴的であり、若い患者の手足の関与が一般的です。 小児の口腔および顔の症状はより顕著であり、下側の筋肉が最も頻繁に関与し、口腔舌バスタートライアド（BLM症候群）または口腔、舌、咀wing症候群を示し、不随意などの唇と舌の制御不能な動きを示す舌、舌、口とドラムスティック、顎と首を絶えず噛み、吸い、回し、時には舌が口から突然飛び出します。これは、ひどい場合に起こるフライキャッチャー舌と呼ばれます。はっきりしない構音と嚥下障害。 体幹の筋肉は身体の揺れの影響を受け、手足の遠位部はピアノの指（つま先）記号のパフォーマンスの影響を受け、手足の近位部はめったに影響を受けず、少数のダンスのような動きを見せ、目的のない羽ばたき、2本の足が絶えずジャンプし、手足が動いて、体幹がねじれている性的なスポーツと風変わりな姿勢。 突然の離脱後に胃腸のタイプ、胃の不快感、吐き気、嘔吐が起こることが時々ありました。 気分が緊張して興奮すると、症状は悪化し、寝ると消えます。 一部の患者は、鎮静の遅れ、ジストニアの遅れ、および薬物誘発性パーキンソン症候群と共存します。
4.クモの指（つま先）：主に細い手足、クモの指（つま先）、腕が体の長さを超えて伸び、手が膝にぶら下がって、上半身が下半身よりも長い、マルファン症候群でよく見られます。 長い頭の変形、狭い顔、高い弓、大きな耳、低い位置。 皮下脂肪が少なく、筋肉が発達しておらず、胸、腹部、腕にしわが寄っています。 筋肉の緊張が低く、体が弱い。 靭帯、腱、および関節包は伸び、弛緩し、関節は過度に伸びています。 時々、じょうごの胸、鶏の胸肉、脊柱後ky症、脊柱側spin症、二分脊椎などを参照してください。
