心室自律リズム
はじめに
はじめに 心室自律律動は、心調律の不整脈の重要な問題の1つであり、左右の束枝ブロックによる完全房室ブロックの重要な問題の1つは、左右の束枝による伝導です。封鎖による房室ブロックを完了します。
病原体
原因
心室自律律動の最も一般的な原因は、両側性の束枝ブロックによって引き起こされる完全な房室ブロックです。
心室脱出は3回以上連続し、心室リズムと呼ばれます。
心室リズムの心室レートはゆっくりで、毎分35〜40回です。 P波がQRS複合体に関連していないか、P波が見つかりません。
調べる
確認する
関連検査
脳波検査心電図
不整脈の性質の診断のほとんどは心電図に依存しますが、かなりの数の患者が病歴と徴候に基づいて予備診断を行うことができます。 開始時、開始時、および開始時の心拍数、リズム（規則的かどうか、見逃しの感覚など）の詳細な質問。 低血圧、失神または失神に近い、痙攣、狭心症または心不全の有無、ならびに以前のエピソードの原因、頻度および治療は、不整脈の性質を判断するのに役立ちます。
発症時の身体診察は、不整脈の性質と、血流の状態に対する不整脈の影響に焦点を当てる必要があります。 心室拍動の速度、遅さ、および規則性を理解するための心音の聴診は、頸静脈の拍動によって反映される心房活動と組み合わせて、不整脈の予備的な鑑別診断を行うのに役立ちます。 心拍数は遅く（<60拍/分）、通常の洞徐脈、2：1または3：1または完全な房室ブロック、または洞ブロック、および房室接合部がより一般的です。 急速な心拍数（> 100拍/分）および規則的な洞性頻脈、上室性頻脈、2：1房室伝導を伴う心房粗動または心房性頻拍、または心室性頻脈。 洞性頻拍は160拍/分未満であり、心房粗動は通常2：1の房室伝導で150回/分に固定されました。 早発性の心拍は不規則な心調律で最も一般的です。心房細動または粗動を伴う速くて不規則な患者、不規則な房室ブロックを伴う心房頻拍、心房細動を伴うゆっくりとした不規則性（ジギタリス治療後、洞性不整脈を伴う洞徐脈、不規則な洞または房室ブロックを伴う洞調律がより一般的です。 心臓のリズムの規則と最初の心音は、特に頸静脈の脈拍の不規則性（大砲の波）の断続的な増加に伴い、強度（大砲の音）が変化します。オーバースピード。
頻脈性不整脈に対する頸動脈洞マッサージの効果は、不整脈の鑑別診断に役立ちます。 低血圧や心停止などの事故を避けるために、患者は仰su位で心電図のモニタリングを受け、高齢者は注意して使用し、脳血管疾患の患者は禁止する必要があります。 頸動脈洞が片側でマッサージされるたびに、1回のマッサージの持続時間は5秒未満であるため、心房粗動の速度が低下し、上室性頻拍が洞調律に変わる可能性もあります。
不整脈の発症中の心電図記録は、不整脈の診断の重要な基盤です。 より長いIIまたはV1リードレコードを含める必要があります。 PおよびQRS波の形態、P-QRSの関係、PP、PRおよびRR間隔に注意を払い、基本的な心臓のリズムが洞または異所性であるかどうかを判断します。 チャンバーが独立している場合、P波とQRS複合体の起源を見つけます（選択II、aVF、aVR、V1、およびV5、V6リード）。 P波がはっきりしない場合は、電圧を上げるか、紙の速度を上げて、明らかなP波でリードの長い記録を作成してください。 必要に応じて、P波は食道リードまたは右心房電位図を使用して表示することもできます。 上記の方法を使用して意識的にQRS、ST、およびT波を検索するが、P波がまだない場合は、心房細動、粗動、房室接合部の心拍数、または心房休止を考慮してください。 不整脈の性質は、心拍の性質と原因を早期または遅延分析することにより最終的に判断されます。
断続的な身体検査は、高血圧、冠状動脈性心臓病、弁膜症、心筋症、心筋炎、およびその他の器質性心疾患の証拠に焦点を当てる必要があります。 従来の心電図、心エコー検査、心電図負荷テスト、放射性核種イメージング、心血管造影などの非侵襲的および侵襲的検査は、器質性心疾患の診断または除外に役立ちます。
診断
鑑別診断
上室性不整脈：急速な上室性不整脈は、さまざまな上室性頻脈および心房粗動、心房細動を含む臨床的に一般的な心血管の緊急事態です。 基本的にすべての発作を制御できる迷走神経刺激、電気ショック除細動、薬物治療、ラジオ波焼lationなどの侵襲的治療法を含む臨床治療措置が改善されており、それらの多くは依然として根治の目標を達成できます。
不整脈の性質の診断のほとんどは心電図に依存しますが、かなりの数の患者が病歴と徴候に基づいて予備診断を行うことができます。 開始時、開始時、および開始時の心拍数、リズム（規則的かどうか、見逃しの感覚など）の詳細な質問。 低血圧、失神または失神に近い、痙攣、狭心症または心不全の有無、ならびに以前のエピソードの原因、頻度および治療は、不整脈の性質を判断するのに役立ちます。
発症時の身体診察は、不整脈の性質と、血流の状態に対する不整脈の影響に焦点を当てる必要があります。 心室拍動の速度、遅さ、および規則性を理解するための心音の聴診は、頸静脈の拍動によって反映される心房活動と組み合わせて、不整脈の予備的な鑑別診断を行うのに役立ちます。 心拍数は遅く（<60拍/分）、通常の洞徐脈、2：1または3：1または完全な房室ブロック、または洞ブロック、および房室接合部がより一般的です。 急速な心拍数（> 100拍/分）および規則的な洞性頻脈、上室性頻脈、2：1房室伝導を伴う心房粗動または心房性頻拍、または心室性頻脈。 洞性頻拍は160拍/分未満であり、心房粗動は通常2：1の房室伝導で150回/分に固定されました。 早発性の心拍は不規則な心調律で最も一般的です。心房細動または粗動を伴う速くて不規則な患者、不規則な房室ブロックを伴う心房頻拍、心房細動を伴うゆっくりとした不規則性（ジギタリス治療後、洞性不整脈を伴う洞徐脈、不規則な洞または房室ブロックを伴う洞調律がより一般的です。 心臓のリズムの規則と最初の心音は、特に頸静脈の脈拍の不規則性（大砲の波）の断続的な増加に伴い、強度（大砲の音）が変化します。オーバースピード。
頻脈性不整脈に対する頸動脈洞マッサージの効果は、不整脈の鑑別診断に役立ちます。 低血圧や心停止などの事故を避けるために、患者は仰su位で心電図のモニタリングを受け、高齢者は注意して使用し、脳血管疾患の患者は禁止する必要があります。 頸動脈洞が片側でマッサージされるたびに、1回のマッサージの持続時間は5秒未満であるため、心房粗動の速度が低下し、上室性頻拍が洞調律に変わる可能性もあります。
不整脈の発症中の心電図記録は、不整脈の診断の重要な基盤です。 より長いIIまたはV1リードレコードを含める必要があります。 PおよびQRS波の形態、P-QRSの関係、PP、PRおよびRR間隔に注意を払い、基本的な心臓のリズムが洞または異所性であるかどうかを判断します。 チャンバーが独立している場合、P波とQRS複合体の起源を見つけます（選択II、aVF、aVR、V1、およびV5、V6リード）。 P波がはっきりしない場合は、電圧を上げるか、紙の速度を上げて、明らかなP波でリードの長い記録を作成してください。 必要に応じて、P波は食道リードまたは右心房電位図を使用して表示することもできます。 上記の方法を使用して意識的にQRS、ST、およびT波を検索するが、P波がまだない場合は、心房細動、粗動、房室接合部の心拍数、または心房休止を考慮してください。 不整脈の性質は、心拍の性質と原因を早期または遅延分析することにより最終的に判断されます。
断続的な身体検査は、高血圧、冠状動脈性心臓病、弁膜症、心筋症、心筋炎、およびその他の器質性心疾患の証拠に焦点を当てる必要があります。 従来の心電図、心エコー検査、心電図負荷テスト、放射性核種イメージング、心血管造影などの非侵襲的および侵襲的検査は、器質性心疾患の診断または除外に役立ちます。
