貫通性心臓損傷
はじめに
はじめに 心臓の貫通損傷は、入院中の胸部損傷の総数の約2.8〜12％を占め、心臓のすべての部分が損傷する可能性がありますが、損傷率は、心室の前胸壁への露出に関連しています。 心臓穿刺損傷の病院死亡率は、以前は銃創の60％、刺創の15％でした。
病原体
原因
それは弾丸の傷、rap散弾の損傷、またはナイフ、はさみなどである可能性があり、介入診断および治療技術によって引き起こされる医原性損傷があります。
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関連検査
動的心電図（ホルターモニタリング）ドップラー心エコー検査
心臓貫通性損傷の病理学的および臨床的症状は、損傷メカニズム、すなわち貫通性物質の性質、サイズ、および速度に依存します。 たとえば、銃器の怪我によって引き起こされたものの80％以上がその場で死亡し、刺傷の約半分がまだ病院に到達する可能性があります。一方で、それは主に怪我の場所、傷の大きさ、および心膜破裂の状態に依存します。 心膜破裂が十分に大きい場合、それは主に出血性ショックと死でさえ特徴付けられます。 心膜破裂は小さいか、周囲の組織（心膜脂肪、肺など）または血栓によってブロックされます。心臓出血は、急性心膜タンポナーデを引き起こし、拡張期弛緩を制限し、大静脈への血流を妨げ、心拍出量を低下させます。 銃創による心膜破裂は大きく、主に出血性ショックとして現れますが、ナイフ刺し傷の心膜破裂は容易にブロックされ、心膜タンポナーデの80％から90％が発生します。 心膜タンポナーデは心臓の出血を減らすのに有益であり、患者の生存率はタンポナーデなしの場合よりも多くなりますが、時間内に放出されない場合、循環不全につながります。 心臓が非常に寒くなると、心臓が閉じて出血が止まります。
診断
鑑別診断
心臓破裂：鋭利な鋭利物、弾丸、sh散弾などが胸壁と心臓を貫通し、それらのいくつかが前部陶器への激しい衝撃により心臓の破裂を引き起こします。 心筋梗塞が6時間から7時間以上緩和されない場合、中心顆粒球の浸潤により心筋が柔らかくなり、心筋梗塞の重要な合併症の1つである血流の影響で心臓破裂が発生する可能性があります。 右心室破裂が最も一般的であり、左心室と右心房がそれに続き、左心房と心膜の大血管の破裂はまれです。
心臓タンポナーデ：主な兆候は次のとおりです。1、頸静脈充血、異常に高い静脈圧。 2、血圧が低下し、脈圧が低下し、深刻な場合はショックを引き起こす可能性があります。 3、奇数パルス。 4、遠く、心臓が弱い音。 5、呼吸困難、座って呼吸、前かがみ、ヘアピンを伴う。
心膜充填：心臓は、人体の血液循環を維持する力器官であり、体全体のすべての器官および組織への血液供給を保証します。 心膜は、心臓と心臓と血管の根を包む嚢胞構造です。 心膜腔とは、心臓の表面にある壁側心膜と内臓心膜の間の隙間のことです。 通常の心膜腔内の少量の淡黄色の液体は、心臓の表面を滑らかにします。 外傷性心臓破裂または心膜血管損傷は、心膜外傷の急速な死の原因である血液心膜または心膜タンポナーデと呼ばれる心膜腔内の血液の蓄積を引き起こします。
心臓閉鎖損傷：1.前部の損傷後の心筋con傷の症状または動、息切れなどの胸骨後痛。 2.心膜摩擦の兆候は、心臓の前部で聞くことができます。 心不全の患者では、肝臓の肥大と下肢の腫脹が起こることがあります。 病的な雑音は、心室の前部と弁の前部で聞こえます。 3. 1Xラインの補助検査。 心臓の影は一般に、心膜液または心膜液により増加する可能性があります。 2 ECG。 心膜炎と同様のST-T変化を示すことがあり、時期尚早の拍動、心房細動、および伝導ブロックで発生する可能性があります。 3つの実験室テスト。 血清GOTおよびLDHを増加でき、ESRが増加します。
心臓貫通性損傷の病理学的および臨床的症状は、損傷メカニズム、すなわち貫通性物質の性質、サイズ、および速度に依存します。 たとえば、銃器の怪我によって引き起こされたものの80％以上がその場で死亡し、刺傷の約半分がまだ病院に到達する可能性があります。一方で、それは主に怪我の場所、傷の大きさ、および心膜破裂の状態に依存します。 心膜破裂が十分に大きい場合、それは主に出血性ショックと死でさえ特徴付けられます。 心膜破裂は小さいか、周囲の組織（心膜脂肪、肺など）または血栓によってブロックされます。心臓出血は、急性心膜タンポナーデを引き起こし、拡張期弛緩を制限し、大静脈への血流を妨げ、心拍出量を低下させます。 銃創による心膜破裂は大きく、主に出血性ショックとして現れますが、ナイフ刺し傷の心膜破裂は容易にブロックされ、心膜タンポナーデの80％から90％が発生します。 心膜タンポナーデは心臓の出血を減らすのに有益であり、患者の生存率はタンポナーデなしの場合よりも多くなりますが、時間内に放出されない場合、循環不全につながります。 心臓が非常に寒くなると、心臓が閉じて出血が止まります。
