魚臭のある粘稠または化膿性のたん

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診断

はじめに

はじめに多くの場合、粘着性または化膿性であり、大腸菌肺炎の臨床診断の症状になる可能性があります。 Escherichia co1i（Escherichia coli）肺炎は近年著しく増加しており、Klebsiella pneumoniaeの2番目に多い病原体であり、Klebsiella pneumoniaeの2番目に多い病原体であり、市中感染グラム陰性菌性肺炎を引き起こします。すべての肺炎病原体の2.0％から3.3％を占める肺炎の12％から45％。院内感染性肺炎の主な病原体の1つであり、発生率は4.2〜9.0 / 10,000で、グラム陰性菌性肺炎の9.0〜15.0％を占めています。 1960年代には、この病気の死亡率は60％と高く、1980年代以降は著しく低下し、29％の報告がありました。主に高齢者の衰弱した患者、あらゆる種類の慢性基礎疾患、重症患者、気管挿管、コルチコステロイドおよび他の免疫抑制剤による長期治療、抗生物質および異菌症の長期使用、およびさまざまな免疫球で発生します。タンパク質欠損などの患者は、この病気にかかりやすいです。

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原因

（1）病気の原因

大腸菌は1885年に、腸内細菌科、エシェリヒア属、グラム陰性、通性嫌気性、細胞サイズ（1.0〜1.5）μm×（2.0〜6.0）に属するドイツの科学者Es-cherichによって発見されました。 Mm、カプセルなし、ほとんどの株は鞭毛を持っています、4-6、鞭毛であり、胞子を持たず、グルコースや他の糖を分解することができます、producesを生成し、クエン酸を使用しません。栄養所要量が低く、一般的な培地で十分に成長します最適な成長温度は37°Cで、42〜44°Cで成長できます。細菌は正常な腸内細菌叢であり、ヒトおよび動物の糞便に豊富に存在し、自然界に広く分布しています。抗生物質耐性、結腸毒素、エンテロトキシン、線毛などをコードするプラスミドを含み、表面にO、H、K抗原があり、1980年代以来、大腸菌は超広範に生産されていたスペクトルβ-ラクタマーゼ（ESBL）の割合は急速に増加し、海外でのESBL生産率は2.2％から28％、中国では5％から32.4％でした。

（2）病因

大腸菌は条件付き病原体です。この病気の原因は、身体の免疫防御機能の低下、口腔咽頭コロニー形成細菌の吸入、または胃腸管や泌尿生殖器管などの腹部臓器による感染、および血液を介した感染です。主に高齢者の衰弱した患者、あらゆる種類の慢性基礎疾患、重病患者、気管挿管、コルチコステロイドおよびその他の免疫抑制薬の長期使用、抗生物質および異菌症の長期使用、およびさまざまな免疫球で発生します。タンパク質欠損などの患者は、この病気にかかりやすいです。教育病院などの一般病院では、患者の糞、尿、および口腔咽頭分泌物などの検体に含まれる多剤耐性遺伝子を含む大腸菌のthe延により、治療が困難になります。

大腸菌肺炎の病態は他のグラム陰性細菌肺炎と類似しており、主に肺の下葉の気管支肺炎の変化を示しています。 6日以上経過した患者は、しばしば肺の小さな膿瘍、胸水、膿胸さえあります。おそらくほとんどの大腸菌肺炎は血液媒介経路によって引き起こされるため、炎症は気管気管支粘膜の関与が少ない。肺胞にはスラリーがあり、中程度の量の単球が満たされています。赤血球の滲出は病気の初期段階で一般的であり、好中球とマクロファージは後期に見られます。肺胞壁の肥厚および壊死性病変がある場合があります。場合によっては、胆嚢炎、腎lone腎炎、または大腸菌に起因する髄膜炎などの病変を伴う場合があります。

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関連検査

肺機能検査肺容量測定肺検査肺生検

大腸菌肺炎の臨床症状は、一般的な急性肺炎の症状と似ており、悪寒、発熱、咳、咳、胸痛、チアノーゼおよび呼吸困難として現れることがあります。多くの場合、粘着性または化膿性であり、悪臭を放つことがあります。場合によっては、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの胃腸症状があります。重症の場合、嗜眠や末梢循環障害などの意識障害が生じる可能性があります。肺の徴候には、両側の下部気道音と湿った音があり、肺の統合徴候はまれです。患者の40％に膿胸とそれに対応する兆候が見られることがありますが、これは病変の重度の側で発生します。

肺炎を引き起こす可能性のあるグラム陰性菌には多くの種類があり、臨床症状は類似しており、補助検査には特異性がないため、大腸菌肺炎の診断には病原体の臨床的組み合わせが必要です。肺炎の症状、元の慢性疾患、抗生物質の長期使用または免疫抑制剤の使用歴、胃腸症状、さらには精神症状を伴う場合、病気は急速に進行し、膿胸によって複雑になる可能性があるため、この病気を検討する必要があります。 put塗抹検査では、病原体がグラム陰性bac菌であるかどうかを判別でき、culture培養陽性は口腔咽頭コロニー形成細菌の汚染を除外する必要があります。したがって、資格のあるspecimen検体を最初に採取する必要があります。。痰痰两次分別分別分別分別分別分別分別分別大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大腸菌は病気を確認できます。診断は、胸水および血液サンプル中の大腸菌の培養によっても確立できます。可能な限り、DNAプローブまたはPCRメソッドを使用できます。尿路感染症に続発する肺炎、および尿路との培養大腸菌が陽性であれば、診断的価値もあります。