血管内凝固
はじめに
はじめに DICとしても知られる播種性血管内凝固に見られるのは、さまざまな微小血管凝固の原因、広範な微小血栓の形成、多数の凝固因子の消費、および線維素溶解の二次活性化によって引き起こされ、深刻な広範囲の全身性出血。 この疾患は、デフィブリン症候群、消費性凝固障害、または血管内凝固線溶障害症候群としても知られています。
病原体
原因
血管内凝固の原因
1.細菌感染敗血症。
2.悪性腫瘍：膵臓癌、腎臓癌、前立腺癌、肺癌、白血病など。
3.産科事故：羊水塞栓症、胎盤の早期剥離、流産、妊娠高血圧、死産、子宮破裂、帝王切開など。
4.その他
（1）重度の頭部損傷。
（2）ヘビに噛まれます。
（3）全身性エリテマトーデス、移植片拒絶などの免疫疾患。
（4）急性肝壊死、肝硬変、その他の重篤な肝障害などの肝疾患。
（5）体温上昇、アシドーシス、ショック、低酸素症、溶血性疾患または溶血反応。
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関連検査
血漿プロテインC活性の測定単純トロンビン生成試験単純トロンビン生成試験
血管内凝固検査
急性と慢性、主に急性に分けられ、重度で広範囲の出血を示します。 主に塞栓症である慢性症状は隠されており、症状は必ずしも大量の出血ではなく原発性疾患の症状で覆われている可能性があります。 播種性血管内凝固は、主に出血、ショック、塞栓症、溶血として現れます：
1.出血：急性びまん性血管内凝固は、主に多数の広範な出血性エピソードによって特徴づけられます。出血は原発性病変によって異なる場合があります。膣出血、手術が行われるとき、傷がにじみ出ないか、血液が凝固しません。 局所注射の部位には、継続的な出血のためのピンホールがあります。 重篤な症例では、消化管出血、肺出血、尿路出血もあります。 特にまれな劇症紫斑病は、感染症、特に流行性髄膜炎の子供に発生し、紫斑病は透明な紫黒色の皮膚壊死および下肢壊gangに発展する可能性があります。
2.微小血管塞栓症の症状：悪性腫瘍や血管腫患者などの慢性症例でより顕著です。 臓器の血栓症は、肺と腎臓で最もよくみられます。腎臓に血栓があると、腰痛、血尿、タンパク尿、乏尿、さらには尿毒症や急性腎不全さえ起こります。肺塞栓症は、呼吸困難、紫斑病、呼吸困難症候群を引き起こすことがあります。
3.低血圧とショック：重症の場合、ショックの程度は出血量に比例しません。
4.溶血：多くの場合、より顕微鏡的であり、一般に検出が容易ではありません。
診断
鑑別診断
診断：
急性と慢性、主に急性に分けられ、重度で広範囲の出血を示します。 主に塞栓症である慢性症状は隠されており、症状は必ずしも大量の出血ではなく原発性疾患の症状で覆われている可能性があります。 播種性血管内凝固は、主に出血、ショック、塞栓症、溶血として現れます。
血管内凝固の症状は簡単に混同されます：
1、重度の肝疾患：複数の出血、黄und、意識障害、腎不全、血小板とフィブリノーゲンの減少、プロトロンビン時間の延長、DICと混同されやすい。 しかし、肝疾患に血栓症はなく、3Pテストは陰性で、FDPとユーグロブリンの溶解時間は正常でした。
2、血栓性血小板減少性紫斑病：毛細血管微小血栓症で広範囲に形成されます：微小血管溶血、血小板減少性紫斑病、腎臓および神経系の損傷、DICと非常に似ています。 しかし、この病気は特徴的な透明な血栓を持ち、血栓内に赤血球や白血球が存在せず、消費性凝固を伴わないため、プロトロンビン時間とフィブリノーゲンは正常であり、異常な場合もあります。
3、一次線溶：この病気は非常にまれです。 ストレプトキナーゼとウロキナーゼ処理は典型的な例です。 この疾患とDICは、1つが同じ原因によって同時に誘発される可能性があるため、特定するのが非常に困難です; 2つはともに、線溶特性を持っています：出血、FDPの上昇。 DICの二次的線維素溶解は血栓症に対する生理的反応であり、典型的な部位は微小循環に限定され、主要な線維素溶解は大血管内にあり、内皮細胞は活性因子を放出します。
