血液中のカルシウムが多すぎる
はじめに
はじめに 血中カルシウムの正常値は、100 mlの血液中に9〜11 mgのカルシウムであり、血液1リットルあたり2.2〜2.7ミリモルです。 主にカルシウムは人体のさまざまな生理学的機能を維持するために非常に重要であるため、血中カルシウムの正常な変動は小さいです。 さまざまな病気の可能性は、血中カルシウムイオンの検出によって判断できます。 たとえば、副甲状腺が機能亢進している場合、血液イオンカルシウムは正常範囲よりも高くなります。
病原体
原因
血液中の過剰なカルシウムの原因
原発性副甲状腺機能亢進症の病因は明らかではありません。
1、頭頸部放射線療法：副甲状腺症患者の10％〜30％には放射線療法の既往があり、甲状腺結節性疾患が多い。 その中で、良性甲状腺疾患は20％〜50％を占め、悪性病変は6％〜11％です。
2、アルコール依存症。
3、薬：チアジド系利尿薬、糖質コルチコイド、チオウラシル、グルカゴンなどはPTHの増加につながる可能性があります。
4.遺伝：甲状腺機能亢進症、いくつかの多発性内分泌腺腫（MEN）を持つ家族には複数のメンバーが存在する場合があり、MEN Iは下垂体、膵臓、副甲状腺、副腎皮質の多発性内分泌腫瘍を指します。染色体q13対立遺伝子の2番目のペアの削除。 MEN IIは、甲状腺髄様腫瘍または/および褐色細胞腫を伴う副甲状腺過形成であり、染色体欠損が10対あります。
調べる
確認する
血液中の過剰なカルシウムの検査
血清カルシウム：高カルシウム血症は、この疾患の最も重要な生化学的指標であり、最も診断上の価値があります。 一度だけ測定した場合、患者の1/2のみが現れました。 同じ検査室でいくつかの検査を繰り返して調べる必要がある多くの患者がいます。 血中カルシウム> 2.6mmol / lは、高血中カルシウムと診断できます。
臨床症状
1、骨および関節の損傷：全身性びまん性骨疾患、主に重力による骨、次の手足、腰椎、足底疾患が最も一般的で、活動後に増加します。 身体診察中、長骨に圧痛が生じることがあり、特に嚢胞性病変では自発的な骨折が発生することがあります。嚢胞性病変は長骨および場合によっては下顎骨に発生します。 軟骨下骨折またはびらん性関節炎によって引き起こされる関節痛は、風のような状態として容易に誤診されます。
2、尿路系：約2/3の患者が腎障害、一般的な再発尿路結石、腎coli痛、血尿、特に両側性結石を有する患者では、このために疾患の約5％-10％病気 腎尿細管濃縮機能の低下は、多尿、多飲症、血中カルシウムの増加、重度の尿崩れを引き起こします。 腎尿細管構造の破壊は、尿路感染を繰り返す傾向があり、最終的にネフロンの減少と不可逆的な腎不全につながります。
3.消化器系：高血中カルシウムは平滑筋の興奮性を低下させ、胃腸の緊張を軽減します。 患者は消化不良、食欲不振、吐き気、嘔吐、便秘があります。 PTHはガストリン分泌を約10％増加させる可能性があり、再発性消化性潰瘍と関連している可能性があり、薬物治療は無効です。 副甲状腺腺腫の除去後、治癒することができます。 カルシウムイオンは仙骨の膵管と膵臓に容易に沈着し、トリプシンは活性化されて患者の5％-10％で急性および慢性膵炎を引き起こします。
4、心血管系：高血圧血管平滑筋収縮、血管石灰化、高血圧の形成、20％-25％の発生率、心内膜および心筋石灰化は心機能を低下させます。
5、神経精神病学的病変：血中カルシウム3〜4の場合、精神的衰弱の症状があります。 4時に、器質的な精神病があり、麻痺と狂気がありました。 5に近づいたとき、私は無意識でした。 頭痛、脳卒中、体外病変、麻痺などがあり、頭蓋内石灰化に関連している場合があります。
6、筋肉系：筋力低下、近位筋群の影響を受けやすい、近位筋痛、萎縮、筋肉生検は非特異的な変化を示した。 筋電図は筋原性または神経原性として報告され、末梢神経炎と誤診される可能性があります。
臨床検査：生化学的変化がある場合、最初に定性的および位置決め後、診断を見つけるために画像検査。
診断
鑑別診断
血中の高カルシウム濃度の症状
副甲状腺機能亢進症は、腎骨疾患、低ホスファターゼ、乳児高カルシウム血症、肝レンチキュラー変性など、小児の骨粗鬆症または軟化を引き起こす可能性のあるすべての疾患と区別する必要があります。 主な識別ポイントは、血液への注意、尿中のカルシウム、リン、ホスファターゼと血液、銅などの尿関連金属です。 皮質下および軟骨下皮質骨吸収、線維嚢胞性骨炎（褐色腫瘍）などの副甲状腺機能亢進症の特徴的な変化にも特別な注意を払う必要があります。 さらに、尿石および異所性軟部組織石灰化の発生にも注意を払う必要があり、ビタミンD欠乏性くる病、さらには骨髄腫や骨リンパ腫と区別する必要がある場合もあります。
血清カルシウム：高カルシウム血症は、この疾患の最も重要な生化学的指標であり、最も診断上の価値があります。 一度だけ測定した場合、患者の1/2のみが現れました。 同じ検査室でいくつかの検査を繰り返して調べる必要がある多くの患者がいます。 血中カルシウム> 2.6mmol / lは、高血中カルシウムと診断できます。
