歯の異常
はじめに
はじめに 人間の歯の発達は複雑で長いプロセスです。 この長いプロセスでは、体の内側と外側のさまざまな不利な要因が、歯の異常な発疹、異常な数、異常な形態、異常な歯の構造など、歯の発達のさまざまな段階でさまざまな種類の発達異常を引き起こす可能性があります。
病原体
原因
異常な歯の原因
歯の発達は、発生、石灰化、発疹の3つの代償に分けられます。 乳歯胚は胚の2か月目から発生し、口腔粘膜上皮は歯胚の対応する部分で急速に増殖します。 局所的に厚くなり、中央の胚珠に突出して、歯のプレートを形成します。 歯のプレートでの深い細胞増殖。歯の芽と呼ばれる、上顎と下顎に10個の球状の優れた膨らみを形成します。 胚の4か月で、第2の乳歯歯胚の遠位方向に、歯のプレートが遠位に伸び、徐々に第1の永久臼歯歯胚を形成します。 胚の5〜6ヶ月で、乳歯の舌側の深部側で、歯のプレートの端が増殖して永久的な歯の芽を形成し、これが乳歯の代わりに永久的な歯の歯胚になる。 その後、歯の深部の細胞がさらに増殖してaze薬を形成し、芽の段階、帽子の段階、鐘の段階を経て徐々にエナメル質を形成します。 歯板の下にある反対側の中胚葉組織が増殖して歯乳頭を形成し、象牙質細胞がエナメル質の下に形成されて象牙質を形成します。 歯が発達し、石灰化し、発疹し、根が完全に形成されるまでに長い時間がかかります。 たとえば、永久切歯の形成には約10年かかります。 歯の長期的な発達中に、全身疾患、栄養失調、不適切な投薬、および母親と子供の局所感染は、歯の正常な発達、石灰化、および発疹に影響を与える可能性があります。
（A）エナメル質形成不全：歯の発達中に、全身性疾患、栄養障害、または重度の尖端感染により、エナメル質の構造が異常になることがあります。 ビタミンAが不足すると、gl薬は高い円柱細胞に分化できず、扁平上皮細胞になり、エナメル質形成不全を引き起こします。 ビタミンCが不足すると、象牙芽細胞は変性し、正常な象牙質を形成できなくなります。 象牙芽細胞の変性は、エナメル質の正常な発達に影響を与える可能性があります。 ビタミンDがひどく不足していると、骨および歯の組織へのカルシウム塩の沈着が遅く、または停止するため、形成されたエナメルマトリックスが適時にミネラル化できず、その形状と崩壊を維持できず、エナメル質表面にくぼみとミネラルが形成されます。悪い。
（2）歯のフッ素症：歯の発達中に人体が過剰に摂取されることによって引き起こされる特殊なタイプのエナメル質形成不全であり、そのメカニズムは完全には理解されていません。 ただし、以下の理解が得られます。1フッ素の濃度が増加すると、アルカリホスファターゼの活性が阻害される可能性があります。 アルカリホスファターゼは、さまざまなリン酸塩を加水分解して、骨塩形成の原料として十分な無機リンを提供できます。 その結果、間質の石灰化が不完全になり、エナメル質形成異常が生じます。 2高フッ化物は、エナメル細胞の小胞体の腫脹、およびgl薬マトリックス合成障害を引き起こす可能性があります。 3過剰なフッ素はエナメルと結合し、フルオロアパタイトとして存在します。 過剰なフルオロアパタイトは、エナメル細胞の変性と剥離を引き起こし、エナメル質形成不全を引き起こします。 過剰のフルオロアパタイトがヒドロキシアパタイトに取って代わり、エナメル質の通常の石灰化プロセスを変えます。
（C）テトラサイクリンの歯：テトラサイクリンはカルシウムイオンと親和性があり、2つが結合して安定したテトラサイクリンカルシウム複合体を形成します。 テトラサイクリンが歯の発達および石灰化中に継続的に摂取されると、テトラサイクリン分子が歯のヒドロキシアパタイト結晶にしっかりと結合して、テトラサイクリンオルトリン酸カルシウム複合体を形成し、歯を変色させ、歯の硬組織を著しく阻害する可能性があります。化学物質の沈着と象牙質細胞のコラーゲン合成は、エナメル質と象牙質の発達に影響します。 テトラサイクリンは、胎盤を通して母親に落葉性の着色を引き起こす可能性もあります。 テトラサイクリン染色と象牙質石灰化の程度は、テトラサイクリン薬自体の色、投与量、および年齢に関連しています。 テトラサイクリン誘発の着色は、オキシテトラサイクリンおよびクロルテトラサイクリンよりも顕著です。 薬の時間と投与量は着色の程度に正比例し、短期間の大量投与は長期サービスに相当する総投与量よりも効果的です。 象牙質のテトラサイクリンは、結合部位の深さによって象牙質の着色の程度が異なります。着色バンドがエナメル質象牙質に近いほど、着色が容易になります。最大。 歯が着色されると、永久に残ります。 歯冠の形成と石灰化が完了した後（通常、7歳前後の人にはテトラサイクリンを服用しますが、歯には明らかではありません）。
（4）先天性梅毒の歯：組織への梅毒の損傷の最も深刻な期間は、胚の終わりと出生後最初の月であるため、梅毒がより一般的です。 この面では、歯胚分化の段階にあり、炎症はinflammation薬に影響を与え、エナメル細胞を損傷し、エナメル質の一部は停止します。 さらに、象牙質の石灰化障害も引き起こす可能性があり、象牙質は初期段階で増加し、象牙質が崩壊して半月型の損傷を形成します。
（5）癒合歯：ストレスによる癒合。 2つの歯が石灰化する前にこの圧力が発生すると、歯冠が癒合します。 歯冠の発達後に発生した場合、歯根は1つに統合され、歯冠は2つの歯に分割されます。
（1）全身性疾患による歯の異常
1。 重度の栄養障害：ビタミンA、C、Dおよびカルシウム。 リン欠乏は、エナメル質マトリックスの分泌とエナメル質細胞による石灰化に影響を与え、エナメル質表面の陥没と不十分な石灰化をもたらします。
2。 内分泌機能障害：副甲状腺機能が低下すると、手足のけいれんの臨床症状が現れ、その歯にも発達障害がある場合があります。
3。 感染症：水chickenとscar紅熱の子供は、エナメル細胞の発達に障害を引き起こす可能性があります。 風疹、中毒症などに苦しむ妊婦も、この期間中に胎児のエナメル質形成不全を引き起こす可能性があります。
4。 消化器系疾患：習慣性便秘、下痢、嘔吐、消化不良、栄養不足の子供もエナメル質形成不全の原因となります。
5。 先天性梅毒：歯の形態異常を引き起こします。
6。 慢性フッ素症：エナメル質を発達させる歯胚を損傷する退色プラークが発生します。
7。 テトラサイクリンの過度の使用：歯の黄変は「テトラサイクリンの歯」を引き起こす可能性があります。
（2）局所疾患による歯の異常
1。 根の感染と乳歯の外傷：下の永久歯胚の発達に影響を与え、異常な歯の構造、形態、発疹をもたらします。
2。 くる病、歯周病：乳歯は永久歯の異常な発疹を引き起こす可能性があります。 永久的な虫歯と歯周病は歯の腐食を引き起こす可能性があります。 緩み、脱落し、歯の欠損、さらには歯のない変形を引き起こします。
3。 歯肉の炎症、肥大：歯があまりにも遅く、異所性に発疹を引き起こす。
4。 口腔の局所放射線：歯を脱灰して軟らかくし、extensive蝕を起こしやすく、急速に進行して、複数の歯が失われます。
（3）遺伝的要因：遺伝性象牙質形成異常、先天性欠損歯、口の奥の歯肉には遺伝的要因があります。
調べる
確認する
関連検査
歯髄温度試験（風邪の診断）の歯髄の電気的活動の決定の口腔内視鏡口腔X線検査
異常な歯の検査
（1）病歴
子供に以前の病歴と投薬歴、テトラサイクリンを服用したかどうか、時間と投与量について尋ねます。 高フッ化物地域に住んでいるかどうか、地元の罹患率。 顎顔面領域の急性感染歴がある。 全身性疾患とパフォーマンスがあるかどうか。
（2）部分検査
1。 周りを見る：歯の数、形、色、配置を観察します。 白色、淡黄色、黄褐色があるかどうか。 インク浸漬、ダークブラウン。 損傷した部分がクラウンの先端にあるか、ネックにあるかは、線形、点線、または完全なクラウンの変色です。
2。 プロービング：鋭利なプローブを使用して欠陥領域をプローブし、歯の硬さを把握します。 象牙質は柔らかく、洞穴はほとんどが硬い象牙質、荒い歯の表面、不均一なエナメル質異形成などのくる病です。
（3）全身検査
半月切歯、桑状大臼歯、つぼ状大臼歯などの歯の異常な形状については、全身検査が必要であり、身体の他の臓器の変化を確立して診断を確立することができます。
（4）検査検査
カンのような、華氏反応試験、歯のテトラサイクリン染色バンドをチェックするためのフッ素含有量と紫外線の測定。
（5）X線検査
X線検査は、後期の歯、異常な根、融合した双子、複数の歯、奇形の歯、虫歯に対して必要です。 先天性梅毒が疑われる患者は、他の部位の骨に注意する必要があり、しばしばX線検査が必要です。
診断
鑑別診断
異常な歯の症状
1.異常な歯の発疹：永久歯は、脱落性歯の保持や早期喪失、外傷などの落葉性歯の病気の影響をより受けやすいため、永久歯に多く見られます。一般的な発疹の異常：早期歯、発疹、異所性発疹。
2.歯数不足：正常な人間の歯の数は、乳歯20本と永久歯28-32本です。歯の数の異常は、歯数の不足または過剰によるものです。歯数が不足しており、先天性欠損歯としても知られています。部分的に歯が欠けており、完全な口が欠けている
3.過剰な歯の数：正常な人間の歯の数は、20乳歯と28-32の永久歯です。異常な歯の数は、不十分または過剰な歯の数によって特徴付けられます。
4.異常な歯の構造：歯の発達中のさまざまな障害または歯の発達中のマトリックス石灰化によって引き起こされる歯の異常な発達を指し、永久的な欠陥または歯組織上の痕跡を残します。エナメル質形成異常、象牙質形成不全、歯のフッ素症、およびテトラサイクリン染色歯。
5.異常な歯の形態：物理的外観のように、遺伝的要因や作用機序に影響される歯の形や大きさはまだ不明であり、機械的圧力などの環境要因の影響下で歯の形態を引き起こすことがあります。バリエーション：一般的な歯の形態異常は次のとおりです：奇形の尖、奇形のソケット、変形した歯、変形した歯、湾曲した歯など。
