腰の硬直
はじめに
はじめに 腰椎の硬直とは、坐骨神経痛などの病気によって引き起こされる腰の硬直のことです。 坐骨神経痛の臨床症状の一つです。 坐骨神経痛とは、坐骨神経経路、すなわち腰、,部、太ももの背中、下腿の後面、および足の外側面に沿って起こる坐骨神経経路に沿った痛みを伴う症状のグループを指します。 坐骨神経は、下肢を支配する主な神経幹です。 坐骨神経痛とは、坐骨神経経路の痛みとその分布（ヒップ、太ももの後ろ、ふくらはぎの後部、足の外側）を指します。
病原体
原因
腰部硬直の原因：
坐骨神経は5〜3神経根で構成されています。 病変部位の発根と乾性坐骨神経痛によると、脊柱管に位置する以前のより一般的な根坐骨神経痛、腰椎椎間板ヘルニアの最も一般的な原因に続いて、脊髄内腫瘍、腰椎結核、腰仙神経根炎などが続きます。 乾燥坐骨神経痛の病変は主に脊髄外坐骨神経にあり、原因は仙骨関節炎、骨盤腫瘍、子宮圧迫、股関節外傷、梨状筋症候群、不適切なglut部注射、および糖尿病です。
原発性坐骨神経痛（坐骨神経炎）の原因は不明であり、臨床的にまれです。
続発性坐骨神経痛は、隣接する病変の圧迫または刺激によって引き起こされ、根と乾性坐骨神経痛に分けられます。これは、圧迫部位が神経根にあるか神経幹にあるかを指します。 根がより一般的で、最も一般的な椎間板ヘルニアの原因、脊髄内腫瘍、椎体転移、腰椎結核、腰椎狭窄などのその他の原因。乾燥は、足首関節炎、骨盤腫瘍、妊娠子宮圧迫、股関節によって引き起こされる可能性があります炎症、股関節外傷、糖尿病など
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関連検査
座位屈曲テストクレマスター反射
腰部硬直の検査と診断：
歴史と症状：坐骨神経障害は、中年以上の男性でより一般的であり、片側性がより多く見られます。 突然の発症、最初に腰痛と腰のこわばりを感じました。 または発症の数週間前に、歩行や運動中に下肢に短期間の痛みがあります。 それは徐々に増加し、激しい痛みになりました。 痛みは腰、腰、または腰から始まり、太ももの後ろ、ふくらはぎの外側、足の裏に広がり、持続的な痛みに基づいて火傷や鍼のような痛みがはじけます。 夜はもっと深刻です。
まず、根坐骨神経痛：発症は原因によって異なります。 最も一般的な腰椎椎間板ヘルニアは、多くの場合、運動、屈曲または激しい活動などの急性、亜急性発症によって引き起こされます。 いくつかは慢性的な発症です。 痛みはしばしば腰からbut部の片側、太ももの後ろ、巣の外側、ふくらはぎの外側、足に広がります。火傷やナイフのような痛みです。痛みは咳や運動によって悪化し、夜間にはさらに悪化します。 神経の引っ張りと圧迫を避けるために、患者は、睡眠中に健康な側に横たわる、腰と膝を曲げる、立っているときに健康な側に集中するなど、痛みを軽減する特別な姿勢を取ることが多く、長い間脊柱側and症と屈曲を引き起こします側面では、座席がbut部の健康な側に傾いており、神経根への圧力を軽減します。 坐骨神経を引っ張ると痛みを誘発するか、痛みが悪化します（カーニグの兆候など）（患者が仰向けになって、腰と膝が直角になり、ふくらはぎが持ち上げられます。屈筋腱のため、膝の伸展は130度未満に制限され、痛みと抵抗）;まっすぐな足上げテスト（ラセグ記号）は陽性です（患者が仰向けになって、下肢が伸び、患肢が70度未満で持ち上げられて足の痛みを引き起こします）。 坐骨神経経路は、腰部、腰部、田舎部、put部、部などの圧痛を有することがあります。 ふくらはぎの外側と足の裏にはしびれや感覚の喪失がしばしばあります。 部の筋肉が弛緩し、親指と屈筋が弱体化します。 アキレス腱反射は弱くなるか消えます。
第二に、乾燥坐骨神経痛：病気の発症も原因によって異なります。 風邪または外傷がより急性の発症を誘発した場合。 痛みは、お尻から太ももの後ろ、ふくらはぎの後ろ側、足の外側に広がることがよくあります。 坐骨神経を歩いたり、動かしたり、引っ張ったりすると、痛みが悪化します。 圧痛点はヒップポイントより下、ラセグ徴候は陽性、カーニヒ徴候はより陰性であり、坐骨神経幹の引っ張りを減らすために脊柱側osis症は患部側により曲げられています。
身体検査が見つかりました：
1.圧痛点：腰、、hip部、、などの坐骨神経分布領域に沿って圧痛点があります。
2.坐骨神経：ケルニグ記号、ラセク記号、ボンネット記号などの肯定的な兆候。
3.坐骨神経の神経支配の範囲内では、さまざまな程度の運動、感覚、反射および自律神経機能障害があります。 つま先の患側の背屈は弱く、ふくらはぎの外側の皮膚の痛みが軽減され、アキレス腱反射が消え、股関節の筋肉の緊張が低下します。
診断
鑑別診断
腰部硬直の合併症の症状：
第一に、腰椎椎間板ヘルニア：患者はしばしば、腰痛または重度の肉体的労働歴のある反復腰痛の長い病歴を有し、多くの場合、急性の陣痛の発生後の腰椎損傷または屈曲を伴う。 典型的な根の坐骨神経痛の症状と兆候に加えて、腰部の筋肉のけいれん、腰部の動きの制限、前部の腰椎の屈曲の喪失があります。 X線フィルムは椎間腔を狭くすることがあり、CT検査で診断を確認できます。
第二に、スギナの腫瘍：発症は遅く、徐々に悪化します。 この病気はしばしば片側性根坐骨神経痛で、徐々に両側性になります。 夜の痛みは明らかに悪化し、病気の経過は次第に悪化します。 また、括約筋の機能障害とsensor部の感覚喪失があります。 腰椎穿刺にはクモ膜下閉塞があり、脳脊髄液タンパク質が定量的に増加しており、フロイン徴候（脳脊髄液の黄色、配置後の自己凝固）、脊髄ヨウ素血管造影またはMRIでさえ診断することができます。
第三に、腰椎狭窄：中年男性に多く見られ、初期の「間欠性lau行」、歩行後の下肢の痛みが多いが、歩行または安静後に症状は軽減または消失する。 神経根または馬尾に重度のストレスがかかると、片側または両側に坐骨神経痛の症状と徴候が現れ、病気の経過が次第に悪化することがあります。 腰部仙骨X線またはCTを診断できます。
第四に、腰仙神経根炎：感染、中毒、栄養代謝障害または緊張のため、風邪などの要因に苦しんでいます。 一般的に、発症はより緊急であり、損傷範囲は坐骨神経の領域を超えることが多く、下肢全体の脱力、痛み、軽度の筋萎縮、およびアキレス腱反射がしばしば弱まるか消失します。
さらに、腰部結核、脊椎転移なども考慮する必要があります。 乾式坐骨神経痛の場合、足首、股関節、骨盤、お尻だけでなく、風邪や感染症の病歴にも注意を払う必要があります。写真、肛門の指、婦人科検査、および骨盤臓器B超音波検査を行って原因を特定しました。
