排卵しない
はじめに
はじめに 正常な生殖年齢の女性は月に一度排卵し、排卵は通常次の月経まで約2週間かかります。 排卵を支配する主な臓器は、視床下部、下垂体、および卵巣の軸です。 女性が排卵しない理由には、下垂体の無排卵、視床下部の無排卵、中枢神経系の無排卵、脳内病変、免疫または精神的要因があります。 しかし、最初に原因を特定し、次に特定の状況に応じた治療計画を立てます。
病原体
原因
女性が排卵しない理由には、下垂体無排卵、視床下部無排卵、中枢神経無排卵、脳内病変、免疫または精神的要因が含まれます。
1.下垂体機能不全。 下垂体腺腫、西漢症候群、結核または梅毒肉芽腫。
2.視床下部障害。 機能とオーガニックの2つのカテゴリに分類されます。 前者には、月経を伴わない特発性間脳、心因性月経、機能性高プロラクチン血症、神経性食欲不振が含まれ、後者には、脳間腫瘍、脳炎、頭部外傷が含まれます。
3.卵巣機能障害。 原発性卵巣無月経および続発性無月経が含まれます。 前者には、ターナー症候群などが含まれます。 後者には、早発性卵巣不全、放射線被曝後の機能喪失、腫瘍による破壊、炎症などの卵巣への器質的損傷が含まれます。
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関連検査
卵管液検査による排卵前検査用紙の不妊の基礎体温の決定
不妊に苦しむことに加えて、月経の減少、月経のthin薄化または無月経、重い髪、肥満などの月経障害として現れることが多い。 長期の非排卵、子宮内膜過形成、および定期的なプロゲステロンの抗増殖効果がないため、子宮内膜がんまたは乳がんを発症するリスクは比較的高くなります。
（1）基礎体温（BBT）
無排卵性BBTは単相であり、排卵は二相性です。 一般的に、BBTは排卵後2〜3日で上昇し、排卵日に数度上昇し、0.3度以上上昇します。 BBTモニタリング排卵法は簡単で経済的ですが、排卵の予測は正確ではなく、誤差は±4日です。 さらに、排卵期BBTの80-90％のみが二相性であり、排卵正常BBTの別の10-20％が単相であり、個々のBBTは二相性ですが、排卵はありません（LUFSなど）。
（B）、膣剥離細胞：
膣上皮細胞の3分の1は、性ホルモンの変化に敏感であり、月経周期中も定期的に変化します。 月経の後半の膣の剥離した細胞がまだエストロゲンの影響を受けている場合、周期的な変化のない多くのケラチノサイトがあり、排卵がないことを示します。 この方法は扱いにくく、精度が低く、現在ほとんど使用されていません。
（C）、子宮頸管粘液
月経の後半の子宮頸管粘液は、まだシダのような植物の結晶で、楕円体も無排卵もありません。
（4）、子宮内膜検査
卵巣のエストロゲンとプロゲステロンの影響を受けて、月経中期に子宮内膜に著しい中期変化があります。5〜7日後期が分泌の変化の遅れです。 子宮内膜検査が月経前または月経中に12時間以内に行われた場合、増殖期が変わり、排卵がないことを示します。 近年、特別なケース、すなわち偽黄体機能障害が発見されました：排卵を行うために、子宮内膜にはP受容体が欠如しているため、黄体の機能は正常であり、分泌期に変化はなく、子宮内膜検査は増殖期に変化します。 偽黄体機能障害の診断は、子宮内膜組織学+子宮内膜P受容体の測定です。 治療は、卵胞期におけるhMGおよびE2の投与であり、内膜P受容体の産生を相乗的に促進します。
（5）血中性ホルモンの測定
月経中期のさまざまな段階で、血中の性ホルモンのレベルは異なりますが、性ホルモンのレベルが正常かどうかを分析するには、採血の時期を考慮する必要があります。 主にLHピーク（> 40U / L）とE2ピーク（400pg / ml）があるかどうかを確認するために、排卵が一般的に2時間で測定されるかどうかを観察します：1ヶ月の月経（排卵期間）; 2月経21日（または月経7日前、主にプロゲステロンおよびエストロゲンレベルを観察し、P> 5ng / mlは排卵を示し、Pは6-10ng / ml、排卵はあるが黄体機能は不十分で、P> 15ng / mlは正常。 3月9日、FSH、LH3などの場合（排卵期以外）。
（6）排尿テストストリップの自己監視
（7）超音波卵胞モニタリング
超音波は2〜4 mmの卵胞を分解できます（膣の超音波はより鮮明です）。 一般的に、月経周期の9日目から始まり、1〜3日ごとに1回観察されます。連続的な観察により、卵胞が徐々に成長して卵巣の表面に移動することがわかります。前卵胞の長さは2〜3 mmです。 卵巣の表面にある成熟した卵胞18-24mm（自然周期17mm、hMG排卵> 18mm、クロミフェン排卵> 20mm）。
1.排卵の兆候：
1卵胞破裂：卵胞崩壊、容積減少、エコーゾーンの消失なし。
強いエコースポットのある2つの血液、不規則な嚢胞。
3骨盤滲出液：20％の目に見える滲出液（4-6mlの卵胞液を排出、B superは5mlを超える液体を検出できます）。
2.排卵なし：
1卵胞発育なし。
2つの支配的な卵胞。
3LUFS：卵胞は破裂せず、持続し、骨盤腔に液体はありません。
（8）、腹腔鏡検査
排卵など、排卵プラーク、血液体-黄体を見ることができます。
診断
鑑別診断
1、無月経（月経なし）。
2.不規則な月経周期。
3、まれな月経（月経時間の短縮）。
4.肥満。
5.深刻な減量。
6、乳汁漏出（授乳）。
7、多毛症（体と顔の異常または過剰な髪の成長）。
8、にきびにきび。
不妊に苦しむことに加えて、月経の減少、月経のthin薄化または無月経、重い髪、肥満などの月経障害として現れることが多い。 長期の非排卵、子宮内膜過形成、および定期的なプロゲステロンの抗増殖効果がないため、子宮内膜がんまたは乳がんを発症するリスクは比較的高くなります。
