不完全心房ブロック
はじめに
はじめに 心房内ブロックと呼ばれる心房内ブロックは、心房の洞結節からの伝導時間の延長または中断を指し、不完全な伝導ブロックと完全な伝導ブロックに分けられます。 不完全な心房ブロックは、脱分極プロセス中に洞結節に侵入する心房のインパルスの異所性活性化によるものであり、そのため、活性化を伝達または遅延させることはできません。
病原体
原因
（1）不完全な心房ブロックの病因：心房線維症、脂肪、アミロイドーシスおよびその他の変性変化、左心房および/または右心房、心房の肥大および/または拡張筋肉の急性または慢性炎症、心房筋の急性または慢性虚血、または心房梗塞は、心房ブロックを引き起こす可能性があります。 不完全な心房ブロックは、リウマチ性心疾患、僧帽弁狭窄、高血圧、心不全、冠状動脈性心臓病、心筋梗塞、心筋炎、一部の先天性心疾患（住宅など）などの構造的心疾患で主に見られます間質性欠陥など、心筋症、慢性心膜炎、高カリウム血症、迷走神経緊張の増加、ジギタリスおよびキニジンは、不完全な心房ブロックを引き起こす可能性があります。 不完全な心房封鎖は、細胞の束または結節間の伝導のブロックだけではありません。 実際、それはしばしば左心房肥大、左心房容積、左心房の持続的または一時的な圧力上昇、または左心室拡張末期圧の上昇の兆候です。
（2）断続的な不完全な心房ブロックの病因：断続的な心室内ブロックは、7〜97歳のすべての年齢層で見られます。 中国では、冠状動脈性心疾患、心筋症、高血圧性心疾患、リウマチ性心疾患、慢性閉塞性肺疾患、収縮性心膜炎、および洞不全症候群など、器質性心疾患の多くの症例が報告されています。 高齢者の脳室内伝導障害は、心臓伝導組織の変性に関連している可能性があります。 海外で断続的に報告されている脳室内閉塞を有する患者の約36％は、構造的心疾患を患っています。 数ヶ月および数年の観察の後、一部の症例が断続的から固定（持続的）心室内伝導ブロックに変化しました。 断続的な脳室内遮断の発生は、心房病変を示唆しています。
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関連検査
心電図
不完全な心房ブロックには血行動態的意義はありませんが、患者の半数はしばしば再発性の発作性心房細動または心房粗動（心房粗動と呼ばれる心房粗動、急速な心房性不整脈。心電図は通常のフラッター波であり、心房活性化周波数は250〜350拍/分です。心房粗動は発作性および持続性発作を特徴とすることができます。不純な心房粗動の場合、心房粗動の発生率は年齢とともに増加し、男性の発生率は女性の約2.5倍です。病歴では、患者の40％が心房性期外収縮および心房性頻脈の病歴を持っている場合があります。 患者は胸部圧迫感、息切れ、および心拍を有する場合があります。
診断
鑑別診断
脳室内伝導ブロック：脳室内伝導ブロックは、心房間質束または室内ビームブロックのインパルスを指します。
完全な心房ブロック：心房分離。 器質性心疾患の重要な時期によく見られます。 また、重病患者の死の数時間前に起こることもよくあります。 さらに、ジギタリス中毒。 尿毒症や薬物の影響（アミオダロンの服用など）も見られます。 原発性疾患の臨床症状としてより明らかに。
びまん性完全心房ブロックおよび洞-心室伝導：両方とも高カリウム血症による。 後者のみが、心房筋の広範囲の電気的麻痺です。 心房筋は興奮性と伝導性を失います。 そして洞結節。 節間および房室伝導系は依然として興奮性で伝導性です。 洞の興奮は心室に伝達されますが、前者の心房の伝導と心房の筋肉は完全に興奮性で伝導性です。 副鼻腔停止が特徴です。 洞停止が長いとき。 めまいや失神を引き起こす可能性があります。 Aシンドロームも発生します。 長期の副鼻腔停止は逃亡を伴いません。 突然死を引き起こす可能性があります。
副鼻腔伝導ブロック：洞結節によって生成されるインパルスは、その一部またはすべてが心房に到達できず、心房および心室を2回以上連続して停止させます。不整脈の1つを参照してください。 急性副鼻腔ブロックは、急性心筋梗塞、急性心筋炎、ジギタリスまたはキニジン、および過剰な迷走神経緊張によって引き起こされます。 慢性副鼻腔ブロックは、冠状動脈性心臓病、原発性心筋症、迷走神経緊張または原因不明の洞不全症候群でよくみられます。
