異常な歩行
はじめに
はじめに 歩行異常は、運動または感覚障害によって引き起こされる可能性があり、その特性は病変部位に関連しています。 多くの神経系または他のシステムの病気で見られることがあり、いくつかの典型的な異常歩行は、特定の病気に対して示唆的な意味を持ち、見回すことで診断できます。 一部の非定型歩行では、詳細な検査を行う必要がありますが、分析と統合により、診断にも役立ちます。 歩行異常の臨床分類を原因と組み合わせる必要があります。 グロテスクな歩行を示し、下肢の筋力は良好ですが、体重を支えることができず、あらゆる方向に揺れて落下しているように見えます。歩行時には、歩行が引きずられますが、落下することはまれです。
病原体
原因
1.酔った歩行：小脳腫瘍、脳血管疾患、腫瘍、炎症、変性、小脳橋角腫瘍、オリーブ橋小脳橋変性、アルコール性小脳変性、癌性脊髄小脳変性J脳萎縮で見られるJ脳炎、脳幹腫瘍、後下小脳動脈血栓症、前頭葉病変、内耳めまい、前庭神経炎など
2、感覚性運動失調の歩行：亜急性複合変性、脊髄ヘルニア、遺伝性運動失調、後部病変、糖尿病および癌性神経障害で見られます。
3、痙性片麻痺歩行：脳血管疾患、脳炎、脳外傷および他の後遺症で見られます。
4、痙性対麻痺の歩行：痙性対麻痺、脳性麻痺、横断性脊髄損傷、脳性麻痺、遺伝性痙性麻痺、側索硬化症、皮質脊髄変性に見られます。
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関連検査
脳CT検査EEG検査脳超音波検査血清フェニルアラニン
まず、病歴
歩行を観察すると、多くの場合、重要な神経疾患の手がかりが得られます。 歩行異常、インセンティブ、患者の年齢のタイミングに注意を払う必要があります。歩行異常は、手足の痛み、感染、炎症、腫瘍などの他の症状の有無にかかわらず、持続的または断続的です。 栄養不足、関節形成の歴史、家族歴、脳血管疾患の歴史、梅毒感染症の歴史など
第二に、身体検査
患者は検査中に通常通り歩くことができ、必要に応じて目を閉じます。 さらに検査を行うと、患者が突然向きを変えたり、停止したりすることがあります。 開始と停止の条件、ストレッチと落下の姿勢、ステップのサイズ、リズムと方向に注意してください。
第三に、補助検査
歩行異常は、その性質と場所に応じて異なる補助テストを選択します。
1、酔った歩行：より一般的な小脳病変、脳CTまたはMRIの臨床選択、脳幹の関与が脳MRIを選択することを考慮する場合、EEGを追加することもできます。
2、感覚性運動失調の歩行：脊髄病変の可能性は、脊髄MRI、脳脊髄液検査、筋電図および体性感覚誘発電位を選択する必要があります。
3、痙性片麻痺歩行：より一般的な脳血管疾患後遺症は、脳CTまたはMRIを選択することができます。
4、痙性対麻痺歩行：状況に応じて、脊髄または脳のCTまたはMRI検査を選択することができます。
5、パニック歩行：脳CTまたはMRI、EEG検査を選択できます。
6、クロスしきい値歩行：EMG検査を行うことができます。
診断
鑑別診断
診断は、次の症状と区別する必要があります。
1.飲酒歩行：重心を制御するのが容易ではないため、歩行時に脚間の距離が広がります。脚を持ち上げた後、身体が横に揺れます。さらに明白なことは、小脳または前庭系の障害を診断するために直線を取ることは不可能です。 小脳または前庭系が損傷すると、上肢と下肢の筋肉が弱くなる、上肢間の距離が不良になる、または体幹のバランスが不良になるため、歩幅が大きく、段差が広がり、体幹が揺れて酔っ払う。
2.アヒルのステップまたはスイングステップ：骨の先天性脱臼の一般的な兆候です。そのため、アヒルのステップまたはスイングステップと呼ばれ、歩き方が少し速くなり、転倒しやすくなります。
3. glut部筋麻痺の歩行：殿筋、多発性筋炎、進行性栄養失調の側面です。
