後頭部の痛み
はじめに
はじめに 後頭部の頻繁な痛みは、椎骨脳底動脈への血液供給が不十分であることがほとんどであり、その原因は主に頸椎症です。 頸椎症の基本的な病理学的変化は、椎間板の変性です。 その主な症状は、頭、首、肩、背中、腕、首と首の痛み、および運動障害です。 首と肩の痛みは、頭と頭の上部に放射されることがあり、めまい、家の回転、激しい吐き気と嘔吐、寝たきり、いくつかはめまい、つまずきがあります。 頸椎は頭蓋骨と胸部の間に位置しており、頸椎椎間板は負荷がかかった状態で頻繁に活動し、過度の微小損傷や緊張を受けやすい。
病原体
原因
1.頸椎症の基本的な病理学的変化は、椎間板の変性です。 頸椎は頭蓋骨と胸部の間に位置しており、頸椎椎間板は負荷がかかった状態で頻繁に活動し、過度の微小損傷や緊張を受けやすい。
2、主な病理学的変化は次のとおりです。初期の頸部椎間板変性、髄核水分量および線維輪線維の腫脹、肥厚、それに続くガラス質変性、さらには破裂。 頸椎椎間板変性後、耐圧性と引張強度が低下します。 頭蓋骨の重力と頭と胸の筋肉の引っ張り力にさらされると、変性した椎間板は、末梢への局所的または広範囲の隆起を受け、椎間板腔を狭め、関節突起、転位、および椎間孔の縦径に重なります。小さくなります。 椎間板の牽引抵抗が弱くなると、頸椎が動くと、隣接する椎骨間の安定性が低下し、椎間不安定性が発生し、椎体間の可動性が増加し、椎体にわずかな滑りが生じます。後面関節、フック関節および椎弓板の骨過形成、黄色靱帯および靭帯の変性、軟骨および骨化。
3、頸部椎間板が膨らんでいるので、周囲の組織（前後の縦靭帯など）と椎骨の骨膜を拾い上げることができ、椎体と突き出た椎間板と拾う靭帯組織との間に隙間が形成されます。組織液の蓄積が微小損傷によって引き起こされる出血と相まって椎間板腔がこの血液液を機械化し、石灰化、骨化させて骨端を形成します。
椎体の前および後靭帯の弛緩により、頸椎が不安定になり、外傷の可能性が高まり、カルスが徐々に増加します。 骨端は、膨らんだ線維輪、後縦靱帯、および外傷性反応によって引き起こされた浮腫または線維性瘢痕組織とともに、椎間板に対応する部位で脊柱管内に混合物を形成し、脊髄神経または脊髄に抑圧効果を及ぼす可能性があります。 フック関節の骨端は、椎間孔の前方から後方に突出して、神経根および椎骨動脈を圧迫する可能性があります。 椎体の前縁の骨端は一般に症状を引き起こしませんが、文献には嚥下やho声に影響するそのような前端骨端の報告があります。 脊髄と神経根が圧迫された後、それらは最初は機能的な変化に過ぎず、圧力が時間内に緩和されないと、徐々に不可逆的な変化が生じます。 したがって、非外科的治療が効果的でない場合は、すぐに手術を行う必要があります。
4、頸椎症の病因：
（1）頸椎の変性変化。
（2）外傷因子。
（3）慢性株。
（4）低温多湿。
追加の指示：
頸椎症は、主に頸椎椎間板と頸椎およびそれらの付属構造の変性変化によって引き起こされます。
腰椎椎間板ヘルニアのような頸椎症の病因は、機械的圧迫だけでは説明できず、血管および化学的要因が働いており、浮腫や炎症を引き起こしたり、神経症状を悪化させたりします。
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関連検査
頸部CTの脊髄MRI検査
頸椎症の症状は非常に豊富で、多様で複雑であり、ほとんどの患者は軽度の症状になり始め、その後徐々に悪化し、一部の患者はより重症の症状を呈します。 これは、頸椎症のタイプに関連していますが、多くの場合、タイプは単純であり、1つのタイプが主な兼として、1つから複数のタイプが混合された混合頸椎症と呼ばれるため、症状は非常に豊富で多様です。複雑。
その主な症状は、頭、首、肩、背中、腕、首と首の痛み、および運動障害です。 首と肩の痛みは、頭と頭の上部に放射されることがあり、めまい、家の回転、激しい吐き気と嘔吐、寝たきり、いくつかはめまい、つまずきがあります。 顔の一部は熱く、時には発汗が異常です。 肩と背中が重く、上肢が弱く、指が麻痺し、手足の皮膚が弱くなり、グリップが弱くなり、無意識のグリップが落ちることがあります。
他の患者は、手足が弱く、歩行が不安定で、足がしびれ、歩行中に綿を歩くような感覚があります。 頸椎症が交感神経、めまい、頭痛、視力障害、拡張した目、乾いた髪、開いた目、耳鳴り、耳ブロック、バランス障害、頻脈、動pit、胸部圧迫を伴う場合、鼓腸などの症状もあります。 少数の人々は、大きな尿失禁、性機能障害、さらには四肢麻痺さえ持っています。 嚥下困難や発音の困難などの症状もあります。 これらの症状は、発症の程度、発症の長さ、および個人の体調と一定の関係があります。 それらのほとんどは軽度であり、人々に真剣に受け止められていません。それらのほとんどは自分で回復することができ、軽くて重いです。 病気が長期間治癒すると、精神的損傷を引き起こし、不眠症、いらいら、怒り、不安、うつ病などの症状を引き起こします。
診断
鑑別診断
後頭部痛の鑑別診断：
最初に、神経根型頸椎症は以下の疾患で特定される必要があります：
1.頸部rib骨および前斜角筋症候群：患者は若く、主に腕神経叢の下の乾燥した圧迫、内側四肢のしびれ、筋肉間筋の萎縮および骨間筋が特徴です。 鎖骨下動脈は同時に圧迫されることが多いため、患肢は青白く冷たく、radial骨動脈の拍動は衰弱または消失します。 アドソンテスト（頭部が患側に向いた、深い吸入後の一時的な誤嚥、上腕動脈拍動の弱化または消失）は陽性でした。 ネックフィルムはネックリブを確認できます。
2.脊髄内髄外硬膜下腫瘍、椎間孔および末梢神経線維腫症、および肺先端付近の腫瘍（膵臓腫瘍）は、上肢の痛みを引き起こす可能性があります。 頸部レントゲン写真では、頸管の変性を伴わない脊柱管の病変と椎間孔の拡大の徴候が明らかになる場合があります。CTまたはMRIでは腫瘍画像を直接表示でき、パンコーストトラマー患者もホーナー症候群を伴います。
3.神経障害性筋萎縮：C5分布域が関与することが多く、激しい痛み、肩の筋力低下、萎縮を引き起こします。 しかし、感覚障害は軽度であり、症状はしばしばすぐに緩和され、一般的には頸部に関係しません。
4.狭心症：痛みは上肢、肩、首に放射されますが、ほとんどの場合、エピソード、経口ニトログリセリン錠剤は緩和され、患者は一般に特定が困難ではない冠状動脈性心臓病の病歴があります。
5.腱鞘症候群：主に肩の外転脱力および30以上の外転として現れます。 後の痛みでは、腱に圧痛があり、これは神経根の痛みとは異なります。
6.リウマチ性多発筋痛：上腕神経叢神経痛に似ていますが、運動障害はありません。
第二に、頸椎症性脊髄症は以下の疾患で特定されるべきです：
1.筋萎縮性側索硬化症：主に痙性四肢麻痺を伴い、感覚障害はなく、しばしば髄質に浸潤し、下脳神経症状を引き起こします。
2.多発性硬化症：脳と脊髄の症状はしばしば同時に起こり、膀胱機能障害は四肢ジスキネジアの前に起こります。
3.脊髄内腫瘍：あらゆる年齢で発生する可能性があり、症状はより早く発現します。 さまざまな画像検査が識別に役立ちます。
4.らせん狭窄：主に感覚障害として現れ、運動障害は後に現れる。 MRIは、脊髄の中心管の肥厚を明確に示すことができます。
