発作性夜間呼吸困難
はじめに
はじめに 発作性夜間呼吸困難、通常は眠りにつくことは困難ではありませんが、睡眠の夜の後、突然の胸の圧迫感、息切れ、座って強制する必要があります。 患者が横になっているとき、血液は悪化し、睡眠中に突然目が覚め、座ったままにされました。 症状は数分から数十分後に消え、咳や咳の泡が出る患者もいます。 気管支喘息、心原性喘息としても知られている気管支喘息に類似した気管支痙攣、二重肺乾燥ラ音の患者もいます。 重度の場合、ピンク色の泡foamを咳し、急性肺水腫に発展することがあります。 本質は、左心不全で一般的な全身の鬱血によって引き起こされます。
病原体
原因
夜の発作性呼吸困難のメカニズムは次のとおりです。
（1）患者が眠りにつくと、下半身の静脈の血流が増加し、日中に重力によりたるみ領域の間隙に蓄積した浮腫液も体位の変化により血液に戻されるため、肺のうっ血と浮腫は明らかに激化します。
（2）入眠時、迷走神経中枢の緊張が高まり、気管支の直径が減少し、換気抵抗が増加します。
（3）睡眠中の神経反射の感度が低下するため、肺うっ血が深刻な程度になった場合にのみ、呼吸中枢が刺激され、突然呼吸困難が始まり、座って息をします。
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確認する
関連検査
呼吸筋機能測定の動的心電図（ホルターモニタリング）
身体検査
1.患者の立場、態度および精神状態。 座っている呼吸は、左心不全、重度の気管支喘息で見られます;胸水でよく見られる横位;肺水腫で見られるけいれん;急性心筋梗塞で見られる胸の痛み、痛みを伴う表情。 重度の一酸化炭素またはシアン中毒、重度のアシドーシス、または肺性脳症は、しばしばさまざまな程度の意識障害を引き起こします。
2、怒り、胸の形と拡張の有無にかかわらず頸静脈は、胸部の変形、非対称性または胸壁の圧痛の有無に注意を払います。 喉に膿瘍、浮腫または腫瘍があるかどうか。
3、皮下気腫および貧血を伴うまたは伴わない皮膚および粘膜。
4.呼気には特別な臭いがします。 呼気が腐ったリンゴの風味である場合、糖尿病性ケトアシドーシスを考慮してください。
5、呼吸頻度、リズムと深さの変化、3つの凹面の兆候の有無。 糖尿病または尿毒症アシドーシスに見られる深呼吸;肺気腫、呼吸筋麻痺または鎮静過剰に見られる浅呼吸;脳動脈硬化または頭蓋内圧亢進に見られる潮dal呼吸。
6、肺および胸膜病変の徴候の有無にかかわらず。 胸部と腹部の動きまたは両側の呼吸運動の非対称性に矛盾があるかどうか、打楽器の鈍さまたはドラム音があるかどうか、ドライまたはウェットラールがあるかどうか、および異常な呼吸音があるかどうか。
7、心疾患および心不全の徴候の有無にかかわらず。 心臓の拡張、異常な心音、病理学的雑音の有無に注意してください。
8、脱水の有無にかかわらず、大量の腹水があるかどうか。
9、傷、クラブ、下肢の浮腫の有無。
補助検査
1.一般検査：血液生化学、電解質、尿ルーチン、心電図などを含む
2. X線検査：左心室が拡大し、肺門の影が強調され、肺水腫が存在する場合、肺に雲のような影があります。
3.心エコー図：心機能の評価：収縮機能および拡張機能; 2は、心不全に影響を及ぼす基本的な心疾患およびその他の状態を発見しました。
4.その他：放射性核種検査、心肺酸素運動テスト、心臓カテーテル検査、冠動脈造影。
診断
鑑別診断
1、発作性夜間呼吸困難は数分座った後に緩和されますが、喘息を伴う場合、咳、泡沫withを伴うものは心原性喘息と呼ばれます。
2、発作性夜間呼吸困難は、肺水腫に発展し、重度の呼吸困難として現れ、1分あたり40〜50回呼吸し、座って呼吸し、頻繁に咳をし、しばしば泡で破裂し、刺激性、唇、青を伴う汗だく。
