直腸の危機
はじめに
はじめに 脊髄fには、直腸に激しい痛みを伴う直腸の危機と、切迫感の主要な症状が含まれます。 梅毒は、古典的な性感染症です。 医学史家によると、梅毒はアメリカ大陸に起源があり、15世紀にコロンブスで新世界が発見された後、梅毒は船員や兵士を通して急速にヨーロッパやアジアに広まりました。 16世紀以前には、中国には梅毒の記録はありませんでした。 梅毒は約1505年、インドから広東省のnan南地域に持ち込まれ、当時は「広東の痛み」と「陽梅の痛み」と呼ばれ、その後梅毒が本土に広がりました。 古代の陳成城の「筋肉魂の秘密記録」は、梅毒に関する中国で最も完璧なモノグラフであり、明代に李Shi鎮は梅毒の流行状況を記録するために「マテリア・メディカの大要」を書きました。 梅毒は、16世紀にポルトガル人によって中国に初めて持ち込まれ、古代では、花ual病、Yang梅病、カビの痛み、hemoと呼ばれていました。 中華人民共和国の設立後、梅毒はかつて中国で一掃されましたが、近年、外国為替の頻度の増加に伴い、梅毒の発生率も上昇傾向を示しています。
病原体
原因
梅毒は梅毒トレポネーマ（P. pallidum）によって引き起こされます。病気の長い経過、性器や皮膚への早期浸潤、身体のさまざまな臓器への晩期浸潤、およびさまざまな症状や兆候があります。 梅毒は性的行動を通じて人々の間で広がり、母親から胎児に伝染し、次世代を危険にさらす可能性があります。 接吻、母乳育児、および伝染性損傷患者の日用品に感染している患者はほとんどいません。 性感染症では、梅毒患者の数は少ないですが、その長い経過と大きな害のために、真剣に受け止められるべきです。
調べる
確認する
関連検査
梅毒血清検査の直腸検査
原発性梅毒：感染後9〜90日、通常2〜4週間、平均3 gi、およびスピロヘティック浸潤部位の梅毒損傷-硬性下cre。 硬性下chanは、生殖管でより一般的ですが、肛門、肛門管、または直腸に硬性下chanがあることも珍しくありません。
硬いあごはにきびとして始まり、すぐに破裂します。 典型的な硬いあご、直径約1〜2cm、丸くて明確な境界、皮膚または粘膜よりわずかに高い痛みのある表面、赤身の肉の粉砕された表面、少量の滲出物。 硬性下creには、以下の特徴があります：触診には軟骨の硬さがあります;痛みと圧痛のない二次感染はありません;損傷の数は通常1つだけです;損傷表面はきれいです;処置なしでは3から8週間以内に自然に消え、痕跡は残りませんまたは、わずかな傷のみを残します。 肛門のの硬い骨軟部はほとんど菱形で、底は灰色です。頻繁な二次感染により、下顎の他の部分とは異なる化膿性分泌物が存在する可能性があり、したがってかゆみ、チクチク感などがしばしばあります。症状。 肛門周囲の硬い軟部では、複数のスクワット病変は他の部分よりも一般的ではありませんが、一般的な肛門の皮膚にはいくつかの破裂があります。 肛門括約筋が関与するなど、肛門管に硬いandがあり、一部の患者は括約筋のけいれんによる肛門痛があります。 典型的なスクワットは、ハードスクワットの約50％にすぎません。 直腸および肛門管の下顎で発生し、自己意識の欠如のために無視されることもあります。 肛門、特に肛門では、男性の同性愛者や他の肛門性行為者に最もよく見られます。
原発性梅毒によるリンパ節腫脹（梅毒）は、顎の発生から1〜2週間後に発生し、両側in径リンパ節が連続して現れました。 エンドウから大きな指までの1つ以上の腫れたリンパ節、硬く、非粘着性、化膿性、潰瘍性、痛みおよび圧痛、表面皮膚の炎症なし。 腫れたリンパ節は数ヶ月後に消えました。 肛門の足首によって引き起こされるリンパ節の拡大は通常、usually径部で発生しますが、横隔膜の割合は生殖器領域の下部の割合よりも小さくなっています。
硬性扁桃の初期段階では、血清反応は陰性であり、陽性率は徐々に増加したが、7の7〜8週間後、すべての患者の血清反応は陽性となった。
続発性梅毒は、通常、硬性骨折の発生後6〜8週間で発生します。 現時点では、少数の患者の激しいhardは鎮静しておらず、この場合、梅毒の第1期と第2期を分けるのは困難です。
二次梅毒の主な臨床症状は次のとおりです。
1.全身表面：一般的なcommon怠感、発熱、のどの痛み、頭痛、ho声、食欲不振、関節痛;臨床検査では、貧血、白血球増加、急速な血液沈降およびその他のパフォーマンスが発生します。 2.皮膚および粘膜の皮膚：患者の80％から95％がそのような損傷を持っています。 症状は軽く、破壊的で、感染性です。 二次梅毒に対するこの種の損傷は、しばしば肛門、肛門管、および直腸に影響を及ぼします。
（1）発疹：最も一般的なタイプの発疹タイプの発疹、皮膚科の皮膚診断タイプ、苔状（小丘疹）発疹、ヨー発疹、膿疱性発疹、甲殻類発疹、潰瘍発疹も見られます。 これらの発疹は、肛門周辺で発生するものなど、肛門周囲梅毒と呼ばれます。 斑点状の発疹：サイズが異なります。 直径1〜2cm、ほとんどが楕円形または円形、境界はきちんとしておらず、数は多く、浸潤はありません;数日後には明るい赤色でバラに変わります;一般に破片はなく、症状はありません;持続する2〜3週の周りに、消えた後の痕跡はありません。 丘疹性発疹は、直接または発疹から発生する可能性があります;円形または楕円形、エンドウ豆は爪まで大きく、浸潤は明らかであり、赤褐色であり、境界は明確です;表面は滑らかで、わずかに盛り上がり、いくつかの病変落屑;発疹よりも長く続きます。 梅毒コケとしても知られる苔タイプの発疹、毛包の丘疹のほとんど、毛様体の大きさ、滑らかな表面、急速な発達、症状なし。 さまざまな発疹が個別または同時に発生する可能性があります。
（2）粘膜発疹：患者の約半分が粘膜発疹を発症します。 粘膜発疹は、口、鼻、喉、膣、および直腸の粘膜で発生する可能性があります。 表面は、粘膜の損傷部分の紅斑、丘疹、びらん性潰瘍です。一般に楕円形で、明確な境界と浸潤があります。色は暗赤色または灰色がかった白色で、数は不明です。発疹を伴って急速に発症し、2〜3週間で消失します。意識的な症状。
（3）梅毒性白板症：女性に多くみられ、頸部に発生し、体幹、四肢、外陰部、肛門周囲（肛門周囲白板症と呼ばれる）にも発生します。 それは円形または楕円形で、多数の明確な境界があり、局所的な色素は完全に消失しますが、周囲の色素はより明白です;白い斑点はゆっくりと消失し、数ヶ月続くことがあります。
（4）湿性扁平war贅：湿性およびルビー型梅毒に属する。 肛門擦過部（肛門周囲の扁平な湿った））、外性器、脇の下などの皮膚の擦れや湿った部分が、紅斑丘疹に基づいて形成される肛門管で発生するよりも優れています。 多くの場合、同時に急速に成長し、断片に統合されて厚い部分と厚い部分を形成します。 表面は滑らかで湿っているか、または乳頭状過形成があり、Laiパターンです。 表面には炎症性の滲出液が付き、分泌物によって形成されたputが取り除かれ、浮かんでいる白いベースまたは乳頭が増殖し、乳首の間に膿があり、悪臭を放っています。 タッチのベースは広く、硬く、しばしば痛みを伴い、柔らかくなります。 扁平な湿性いぼには多数のらせんがあり、これらは非常に伝染性があります。 肛門周囲の一般的に先天性の肛門側に発生する扁平コンジローマは、反対側に拡がり、1週間にわたって肛門を徐々に広げるまたは囲み、陰嚢または陰唇にも影響を及ぼします。 肛門周囲の扁平な湿性いぼを持つ患者は、しばしば肛門の混濁、かゆみ、時にはかゆみや刺痛を感じます。
3.その他の損傷：骨への二次梅毒による損傷、骨膜炎、関節炎が発生する可能性があります;二次梅毒による目の損傷、表面は虹彩炎、虹彩毛様体炎、脈絡膜炎、視神経炎および網膜炎である可能性があります。フェーズII神経梅毒は無症候性ですが、脳脊髄液の臨床検査はしばしば異常です。
フェーズIII梅毒：感染の2年後に発生します。 未治療の患者の約40％は、2年の感染後に活動性の（重大な）梅毒を発症します。
1.フェーズIIIの皮膚および粘膜梅毒：梅毒の後期段階で最も一般的であり、さまざまな後期梅毒の約48％を占めます。 それは他の顕在化梅毒よりも早く発生します。 損傷のほとんどは孤立しており、病変内でスピロヘータを見つけることは非常に難しく、これは伝染性ではありません。 破壊的な損傷は、機能障害、障害、および外観の損傷を引き起こす可能性があります。
（1）結節性梅毒：第三期梅毒の皮膚および粘膜の損傷で最も一般的なものは、頭、額、肩および肩甲骨、背部、四肢の四肢で起こり、直腸粘膜を含む粘膜ではめったに起こりません。 直腸粘膜に発生する結節性梅毒は、しばしば直腸炎の表面を引き起こすため、特に梅毒性直腸炎と呼ばれます。
発疹が最初に発生するとき、それは直径約20から30までの直径約0.5 cmの1つまたはいくつかの皮下結節であり、赤または紫、硬く、浸潤しており、皮膚および粘膜の表面よりも高い。リング、マルチリング、またはその他の形状で、周囲の皮膚と明確な境界があります。 進行は遅く、数か月から2〜3年続くことがあります。 中間部が治癒する傾向があります。 結節が形成された後、一部の患者は自分自身を癒すことができ、結節は消え、表面は鱗屑または色素沈着で覆われます。 他の患者では、損傷が進行し続けます;密結節の中心部は壊死し、表面は瘢痕になり、脇の下は深い潰瘍になります;潰瘍は周辺に発達し、縁は隆起のような膨らみになり、潰瘍の側面は崖のような外観、潰瘍になります周囲に赤褐色の浸潤があります。 治癒すると、末梢から中心に進行して萎縮性瘢痕を形成します。
直腸粘膜に発生する結節性梅毒潰瘍が形成されると、腸の動きがきれいにならず、糞便が膿と血液と混じり合い、大腸炎に続いて直腸の炎症が起こります。 梅毒性直腸炎が治癒すると、萎縮性瘢痕を形成し、直腸を厚く、硬く、弾力性にし、瘢痕の収縮も直腸狭窄を引き起こす可能性があります。 （2）梅毒ガム：梅毒としても知られています。 発生時期は結節性梅毒よりも遅い。 額、頭皮、四肢、性器に発生します。 また、軟口蓋、口蓋垂および舌、鼻中隔および他の粘膜でも一般的であり、軟骨が関与する可能性があり、直腸粘膜ではめったに発生しません。 直腸放射膜に発生する梅毒ガムで、しばしば直腸梅毒と呼ばれます。
歯肉の大部分は、直径0.5〜3 cmの単一（または複数）の皮下結節であり、皮膚および粘膜に非粘着性であり、可動性であり、皮膚および粘膜の色に変化はなく、自習症状もありません。 2〜6か月後、結節は大きくなり、皮膚に付着し、革の表面よりも高い紫赤またはシアン赤の硬化を形成します。 中心部が徐々に軟化し、表皮が破裂し、少量のゼラチン状分泌物が流出して、円形、楕円形、または馬蹄形の切れ目を形成します。 潰瘍は深く、縁は紫色で、形は急勾配で、手触りは硬いです。 ベースのベースは平らではなく、黄色の壊死組織があります。 終わりはしばしば癒され、彼の終わりはまだ広がっています。 化膿性感染がない場合、排水領域のリンパ節は腫れておらず、明らかな症状はありません。 歯肉を治療しないと、新しい損傷が継続的に発生する可能性があります。
潰瘍形成の有無にかかわらず、歯茎は治癒すると萎縮性瘢痕を形成し、色合いは青白く、表面は紙のように滑らかで、周囲に明らかな色素沈着があります。 直腸梅毒患者はしばしば重度の直腸と貧弱な糞便を感じる。 歯茎が腫れて破裂すると、膿と血が出て、下痢、切迫感、体重が発生します。 治癒中に瘢痕を形成する歯肉の連続的な外観は、直腸の瘢痕化につながり、直腸の機能に影響を与える可能性があります。
2.神経系梅毒：進行性梅毒は無症候性梅毒と症候性梅毒に分けることができます。 無症候性神経梅毒には臨床徴候や症状はありませんが、脳脊髄液検査で異常な所見が検出されています。 症候性神経梅毒は通常、感染の3〜20年後に発生します。 症候性神経梅毒は、髄膜血管型（主に髄膜と血管内）と脳実質（主に脳と脊髄の実質内）に分類されます。 前者には梅毒性髄膜炎、髄膜炎、硬膜髄膜炎、梅毒性脳動脈炎、頭蓋内歯肉などが含まれ、後者には麻痺性認知症、脊髄痙縮、視神経萎縮などが含まれます。
脊髄のけいれんは通常、感染後20〜25年で起こり、主な病変は後脊髄と後脊髄の変性と萎縮であり、脊髄の後角が平らになり、たるみさえ生じます。 脊髄の後根の病変により、末梢神経の感覚インパルスは中枢神経系に伝達されず、機能不全の月経困難症、感覚障害、神経栄養障害などの症状を引き起こします。 運動失調は、肛門括約筋運動失調と呼ばれる肛門失禁を引き起こす可能性があります。 典型的なパフォーマンスは次のとおりです。検査中に肛門が横に引っ張られた後、肛門は通常の人ほど早く閉じることができず、閉じが遅くなります。 この状況は、肛門への運転と呼ばれます。 脊髄ヘルニアはまた、胃の危機でよく見られるさまざまな内臓の危機を引き起こし、直腸、切迫および体重の激しい痛みを伴う直腸の危機、ならびに腹痛、下痢および便秘を伴う腸の危機を含む。
3.その他の進行性梅毒損傷：梅毒後期は、骨格系の骨痛、骨膜炎または骨髄炎、関節痛、滑膜炎、関節浮腫などを引き起こします;泌尿生殖器系によって引き起こされる梅毒精巣上体炎、精巣炎、精巣ゴム待って 上記の2つのシステム損傷は、第3期梅毒の皮膚粘膜損傷とともに、良性梅毒と呼ばれます。 梅毒の後期は、単純な大動脈炎、大動脈弁逆流、大動脈瘤、冠動脈狭窄および閉塞、心筋ゼラチン、および心臓血管系の他の損傷を引き起こす可能性もあります。 肝梅毒は全身性肝硬変、肝ゴムなどを引き起こす可能性があります。
診断
鑑別診断
次の症状を確認する必要があります。
直腸の再発重複：直腸反復変形の診断には腸閉塞の徴候があり、直腸検査は腫瘤に触れることがあります。 大腸内視鏡検査とX線検査により、2腔直腸を見つけることができます。 治療手順は、過剰な直腸の近位端を閉じます。
直腸痛：肛門直腸痛は肛門直腸疾患の最も一般的な症状であり、解剖学的および生理学的な関係により、肛門直腸疾患の痛みは下腹部、会陰、肛門および直腸で発生します。
直腸脱：直腸脱は小児および老齢者によくみられます小児では、直腸脱は5歳以前に治癒する自己制限的な疾患であるため、主に非外科的治療に基づいています。 成人の完全な直腸脱はより深刻であり、長期の脱出は性器神経損傷を引き起こし、肛門失禁、潰瘍、肛門周囲感染、直腸出血、腸浮腫の脱出、狭窄および壊死を引き起こし、外科的治療に基づくべきです。
直腸脱は、直腸粘膜、肛門管、直腸、およびS状結腸の一部が下方に変位し、肛門から除去される慢性疾患を指します。 大便では、直腸粘膜が脱出し、下腹部が痛み、清潔ではありません。重症の場合、主な臨床症状として直腸粘膜うっ血、浮腫、潰瘍、出血などが発生する可能性があります。 脱出の程度は3度に分けることができます。
