細菌尿
はじめに
はじめに 真の細菌尿とは： 1膀胱穿刺尿培養、細菌の増殖、またはコロニー数> 102 / ml。 2尿細菌定量培養≥105 / ml。 3中期尿定量培養は105 / ml以上、精度は80％で、2回連続して同じ株が得られ、コロニー数は105 / ml以上、精度は95％でした。
病原体
原因
臨床的には、真の細菌性尿がある限り、尿路感染症と診断できます。 一般的な原因は次のとおりです。
1、上行感染：その病原体は、尿道から膀胱、尿管、腎臓までです。 通常の状況では、尿道開口部の上端に1〜2cmの少量の細菌が存在しますが、身体の抵抗力が低下するか、尿道粘膜が損傷した場合にのみ、細菌が侵入して増殖します。 尿のフラッシング、尿中のIgA、リゾチーム、有機酸、粘膜の完全性、および膀胱移行上皮から分泌されるムコシンは、病原体の侵入に抵抗する可能性があります。
2、血行感染：血行感染は尿路感染のわずか3％を占めます。 腎臓の血流は心拍出量の20〜25％を占め、敗血症や菌血症が発生すると、循環血液中の細菌が腎皮質に容易に到達します。 糖尿病、多発性嚢胞腎、移植腎、尿路閉塞、腎血管狭窄、鎮痛薬、またはスルホンアミドの使用により、腎組織の脆弱性が増加します。 黄色ブドウ球菌、サルモネラ、シュードモナス、およびカンジダアルビカンスなどの一般的な病原体はまれであり、リンパ感染は確認されていません。
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確認する
関連検査
尿細菌培養尿ルーチン尿タンパク質の定量化
検査室検査
1、尿ルーチン検査
尿検査は、尿路感染症を診断する最も簡単で信頼性の高い方法です。 朝の最初の尿を検査のために残すことをお勧めします。高出力フィールドあたり5個以上（5 / HP）の白血球は、膿尿症と呼ばれます。 急性尿路感染症における膿尿に加えて、特にブルセラ、ノカルジア、放線菌、結核菌に感染している場合、白血球、細菌尿、ときに血尿または肉眼的血尿が見られることがあります。 タンパク尿が多い場合、微量アルブミン尿は糸球体の関与を示唆することがあります。
2、尿細菌培養
過去には、洗浄された中期尿培養コロニー数100,000 / mlは臨床的に重要であり、10,000 / mlは汚染が原因であると考えられていました。 グラム陰性菌の約92％が100,000 / mlの尿路感染コロニー数を引き起こすが、グラム陽性菌の約70％だけが100,000 / mlを超える尿路感染症を引き起こすという多くの事実が証明されています。他の20％から30％の患者のコロニー数は、特に下部尿路感染症のほとんどの患者でわずか1,000から100,000 / mlです。 コロニー数が少ない理由は次のとおりです。
（1）尿意切迫感やその他の刺激性の症状により、尿が膀胱にとどまる時間が短すぎます。これは細菌の繁殖を助長しません。
（2）抗生物質で治療されています。
（3）利尿薬を使用すると、細菌の成長と繁殖が困難になります。
（4）酸性化された尿は、細菌の増殖と繁殖を助長しません。
（5）尿路閉塞（結石や感染症など）があり、細菌尿の排出が制限されています。
（6）管腔外感染。
（7）病原体は嫌気性細菌であり、従来の培地では培養できません。
（8）グラム陽性菌は分裂が遅く、凝集する傾向があり、コロニー数は少なくなる傾向があります。
診断
鑑別診断
無症候性細菌尿症：潜在性尿症とも呼ばれる潜在性尿路感染症ですそして、尿路感染症の症状なしに結果の偽陽性は除外されましたが、場合によっては、慎重な調査の後に軽度の症状が見つかりました。 その細菌は腎臓または膀胱から来ます。 無症候性の細菌尿は症候性患者よりも発生率が高く、発生率は16〜65歳の女性で4％、男性で0.5％です。女性患者では1/4の細菌尿が消失しますが、新しい細菌尿も絶えず発生しているため、4％の発生率は非常に一定です。
細菌性尿：通常、尿は無菌ですが、尿道の下部3分の1および尿道は細菌性です。 したがって、人体から排出された尿は、細菌の上部を汚染する可能性があります。 ただし、洗浄中の細菌の量は105 / mlを超えないようにしてください。 テストに105 / ml以上の細菌が含まれ、同じ菌株であり、尿路感染（頻尿、尿意切迫感、または下腹部不快感）がない場合、真の細菌尿と診断されます。症候性細菌尿。
腎性糖尿症：血中グルコース濃度が正常であるか、正常な腎糖閾値より低い場合、近位尿細管のグルコース機能の低下によって引き起こされる糖尿病の疾患を指します。 臨床的に原発性腎糖尿症と続発性腎糖尿症に分けられます。 白血球尿：新たに遠心分離された尿を指し、高倍率の顕微鏡フィールドあたり5個以上、または1時間あたり40万個以上、または12時間で100万個以上の白血球があります。
高シュウ酸尿症：原発性高シュウ酸尿症はまれな遺伝性疾患であり、常染色体劣性であるI型とII型の2種類の高シュウ酸尿症があります。 男性と女性の発生率の比は約1.3：1で、患者の約12％が1歳前に症状を発症しました。 65％は5歳以前に病気でした。 この病気の主な症状は、腎結石、腎カルシウム沈着、腎外カルシウム沈着です。
患者には腎coli痛および血尿が再発し、しばしば腎lone腎炎および水腎症を伴う。 腎外組織のカルシウム沈着は、主に心臓、男性の生殖器官、骨に発生します。 シュウ酸カルシウムの結晶は、血管壁に定着します。 病気は急速に進行し、尿毒症は徐々に進行しますが、この時点で二次性副甲状腺機能亢進症を組み合わせることができます。 乳児で死亡した乳児は20歳以前に死亡し、成人患者の予後は比較的良好でした。
1膀胱穿刺尿培養、細菌の増殖、またはコロニー数> 102 / ml。
2尿細菌定量培養≥105 / ml。
3きれいな中期尿定量培養105以上/ ml、1回の精度80％;同じ株が2回の連続培養で2回得られ、コロニー数が105 / ml以上、精度は95％;中型ブロスのコロニー数が104-105 /疑わしいと記載されているmlの間で、繰り返し培養する必要があります。球菌の場合、中間尿培養のコロニー数は≥200/ mlであり、これは診断的です。
