大動脈輪拡張
はじめに
はじめに 近位大動脈と大動脈基部が広がり、大動脈弁逆流を引き起こします。
病原体
原因
大動脈弁輪の患者の約50％は馬症候群または疾患の変異を有し、残りは特発性です。 III期の梅毒は動脈瘤のまれな原因であり、梅毒に起因する動脈瘤は通常大動脈基部および上行大動脈に見られます。 外傷性動脈瘤のほとんどは鈍的胸部外傷に続き、その典型的な位置は上行大動脈であり、大動脈は胸部の後ろに固定されています。 しかし、これらは偽動脈瘤です。つまり、破裂した大動脈壁からの血液漏れによって引き起こされる血腫です。 重度の鈍的胸部損傷後、胸部X線にしばしば現れます。
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関連検査
胸部レントゲン写真のCTスキャン
胸部大動脈瘤は通常胸部X線で見られますCTとMRIは範囲とサイズの確認に特に役立ちます経胸壁超音波は上行大動脈瘤のサイズを正確に測定できますが、下行大動脈はそうではありません。食道超音波検査は両方を正確に測定できます焼。前の胸部大動脈瘤の適応のほとんどは、大動脈造影血管造影または磁気共鳴大動脈造影です。
梅毒動脈瘤については、血清検査、特に蛍光性T. pallidum抗体吸着試験およびTreponema pallidumイムノアッセイがほとんど陽性でした。
診断
鑑別診断
この病気は、臨床検査および検査に従って、特定することなく診断できます。 しかし、最も重要な臨床的問題は動脈瘤の原因を区別することであり、特定する必要がある最も重要な必要性はアテローム性プラークと血栓症です。 大動脈血管造影では、アテローム性動脈硬化プラークや血栓は特定されません。経食道心エコー検査（TEE）は、下行胸部大動脈の高品質のリアルタイム画像を提供し、腫瘍のサイズと範囲を正確に測定し、腫瘍内の血液を示します。遅い流れと停滞した血液によって形成されたスモッグのようなエコーは、探知的な血栓とat状斑を検出し、隣接する器官の圧迫を発見しました。
血栓の形成により、古いものと新しいものは異なりますが、多層的には、新しく形成された血栓は低エコー性であり、anderの感覚があり、血栓の中心のエコーは弱く、周囲のエコーは強く、アテロームはカプセル状の構造を持っているようですプラークの病理学的変化は、主に動脈の内膜にあります。病変は内腔に突き出ています。プラークは壊死により出血性であり、無響ゾーンを形成します。複雑なプラーク、したがって、プラークの自由表面は不規則であり、血栓および周囲のエコー様エンベロープ様構造の多層変化とは全く対照的に、内膜破裂および潰瘍形成を伴う。
