グルココルチコイドの長期使用による損傷
はじめに
はじめに 経口投与、局所投与、局所投与のいずれの場合でも、グルココルチコイドは副作用を引き起こします。 グルココルチコイドの長期使用は、一連の有害反応を引き起こす可能性があります。 大量のコルチコステロイドの長期使用は、水、塩、糖、タンパク質および脂肪代謝の障害を引き起こし、感染症を誘発または悪化させ、消化性潰瘍を誘発または悪化させ、興奮、不眠症を引き起こし、個々の患者が精神疾患を引き起こし、てんかん患者が引き起こす可能性があります発作。 したがって、精神疾患、精神病患者、てんかんの患者は、副腎皮質の萎縮または機能不全、リバウンド現象、離脱症状を禁止する必要があります。
病原体
原因
1、大量のコルチコステロイドの長期使用は、水、塩、糖、タンパク質および脂肪代謝障害を引き起こす可能性があります：求心性肥満、満月顔、毛深い、衰弱、低カリウム血症、浮腫、高血圧、糖尿病などとして現れますクッシング症候群として臨床的に知られています。 これらの症状は特別な治療をしなくても治療できますが、薬を止めた後は通常は自然に徐々に解消し、数ヶ月以上経つと正常に戻ります。 必要に応じて、降圧薬や血糖降下薬と組み合わせて、低圧、低糖、高タンパク食、カリウム補給などの対症療法を施すことができます。 したがって、高血圧、動脈硬化、腎不全、糖尿病の患者には、ビタミンDとカルシウムを適切に補給する必要があり、コルチコステロイドは注意して使用する必要があります。
2、誘発または悪化した感染症：コルチコステロイドには抗炎症作用がありますが、抗菌作用はなく、体の抗感染能力を低下させる可能性があるため、体の耐病性が低下し、細菌の成長、繁殖、および広がりを助長します。 したがって、コルチコステロイドの長期適用は、感染を誘発したり、体内の潜在的な感染を拡大または拡大したり、元の安静時の結核を拡大したりする可能性があります。 投薬の過程で、状態の変化と感染が誘発されるかどうかに注意を払う必要があり、同時に抗感染治療が行われます。
3、消化性潰瘍の誘発または悪化：組織修復の妨害、組織治癒の遅延に加えて、グルココルチコイドは胃酸およびペプシン分泌を増加させ、胃粘液分泌を減少させ、胃粘膜抵抗を減少させ、誘発または悪化させることができます胃潰瘍および十二指腸潰瘍の出血、さらには消化管の穿孔を引き起こします。
4、神経学的症状：興奮、不眠症が発生する可能性があり、個々の患者は精神疾患を引き起こす可能性があり、てんかん患者は発作を引き起こす可能性があります。 したがって、精神疾患のある患者、精神病の患者、てんかんは禁止されるべきです。
5、副腎皮質の萎縮または機能不全：体内の糖質コルチコイドのレベルが長時間正常よりも高いため、このクラスの薬物の長期適用、負のフィードバックを引き起こし、副腎皮質刺激ホルモンの視床下部および下垂体前葉分泌に影響を与え、内因性糖質コルチコイドの分泌の減少、または副腎皮質ホルモンの不足につながります。 出血や感染などのストレスが発生すると、めまい、吐き気、嘔吐、低血圧、低血糖、または低血糖が発生する場合があります。
6、リバウンド現象と禁断症状：ホルモン薬の長期投与、症状が基本的に制御されている場合、減少が大きすぎるか突然の禁断症状である場合、元の症状はすぐに現れたり増加したりする可能性があり、この現象はリバウンド現象と呼ばれます。 これは、患者がホルモンに依存しているか、症状が完全に制御されていないためです。 治療法は、ホルモンの量を回復し、症状が抑えられた後、徐々に量を減らすことです。
調べる
確認する
患者は、経口、局所、または局所グルココルチコイドを長期間投与されます。
診断
鑑別診断
1.非ステロイド性抗炎症鎮痛薬は、糖質コルチコイドの潰瘍形成を促進する可能性があります。
2.アセトアミノフェンの肝毒性を高めることができます。
3.アミノグルテチミドは副腎機能を阻害し、デキサメタゾンの代謝を加速し、半減期を2分の1に短縮します。
4.アンホテリシンBまたは炭酸脱水酵素阻害薬と組み合わせると、低カリウム血症を悪化させる可能性があるため、血清カリウムおよび心機能の変化に注意する必要があります。 。
5.タンパク同化ホルモンと組み合わせることで、浮腫の発生率を高め、ニキビを悪化させる可能性があります。
6.制酸剤と組み合わせて、プレドニゾンまたはデキサメタゾンの吸収を減らすことができます。
7.抗コリン薬（アトロピンなど）を長期間使用すると、眼圧が上昇する可能性があります。
8.三環系抗うつ薬は、糖質コルチコイドによって引き起こされる精神症状を悪化させる可能性があります。
9.インスリンなどの血糖降下薬と組み合わせる場合、糖尿病患者の血糖値を上げるために、血糖降下薬の量を適切に調整する必要があります。
10.甲状腺ホルモンは糖質コルチコイドの代謝クリアランス率を増加させる可能性があるため、甲状腺ホルモンまたは抗甲状腺剤を糖質コルチコイドと組み合わせる場合、後者の用量を適切に調整する必要があります。
11.経口避妊薬またはエストロゲンと組み合わせて、グルココルチコイドの治療効果と有害反応を強化できます。
12.強心配糖体との組み合わせで、ジギタリスおよび心調律障害の毒性を高めることができます。
13.カリウム節約性利尿薬と組み合わせて、それは重度の低カリウム血症を引き起こし、ナトリウム保持による利尿薬の利尿作用を弱める可能性があります。
14.エフェドリンとの組み合わせで、それは糖質コルチコイドの代謝クリアランスを高めることができます。
15.免疫抑制剤と組み合わせて、感染のリスクを高め、リンパ腫または他のリンパ増殖性疾患を引き起こす可能性があります。 ̄
16.グルココルチコイド、特にプレドニゾロンは、肝臓でのイソニアジドの代謝と排泄を増加させ、血中濃度とイソニアジドの有効性を低下させる可能性があります。
17.グルココルチコイドは体内のメキシレチンの代謝を促進し、血中濃度を低下させます。
18.サリチル酸塩と組み合わせて、血漿サリチル酸塩の濃度を下げることができます。
19.成長ホルモンと組み合わせて、後者の成長促進効果を阻害できます。
