腸出血
はじめに
はじめに 腸の虚血は、何らかの理由で腸の血液を供給する血管の閉塞を指し、腸管の血液源の減少または喪失をもたらします。腸管の生理的活動には必要ではなく、腸壁が充血、浮腫または潰瘍化しています。壊死、出血、穿孔、腹膜炎が発生する可能性があります。 虚血性腸疾患（虚血性腸疾患）は、腸壁の虚血、低酸素症、最終的には梗塞によって引き起こされる疾患です。 この病気は、動脈硬化と心不全の高齢患者でより一般的です。 病変のほとんどは、結腸の脾臓を中心とした分節状に発生します。 結腸虚血の直接的な原因はほとんどが腸間膜動脈および静脈であり、特に上腸間膜動脈のアテローム性動脈硬化または血栓症によって引き起こされる血管閉塞および狭窄です。 心不全、血圧低下によるショック、腸への局所的な血液供給不足も、この病気の原因である可能性があります。
病原体
原因
血管疾患自体の病変は、腸虚血の主な病理学的基盤です。
（1）アテローム性動脈硬化症（15例）：血管の内腔の狭窄、対応する部位への血液供給の減少に起因する血流不良。
（2）塞栓術（8例）：腸間膜動脈径が大きいため、高血圧性心疾患、リウマチ性心疾患、感染性心内膜炎、心筋梗塞、心房細動、外傷性骨折、長期安静など腹部大動脈とのより大きな斜めの角度は、心臓からの塞栓症と塞栓症を受け入れるのは簡単です。 その発生率は、急性腸梗塞の約50％を占めています。
（3）全身性血管疾患（結節性多発動脈炎の1例）：局所症状の1つ。 結節性多発動脈炎や全身性エリテマトーデスなどの免疫系疾患の場合、腸の小動脈が関与し、その結果、対応する腸管への血液供給が不十分になり、虚血性の変化が生じます。
真性赤血球増加症、血小板増加症、長期経口避妊薬、重度のICD感染、化学療法、放射線療法などの場合の血液病変、血液は凝固亢進状態にあり、血栓または塞栓を形成しやすく、腸の血管をブロックしやすい、19人の患者1人の患者は婦人科腫瘍の放射線治療を受け、1.5年後、虚血性大腸炎により結腸穿孔と腸壊gangが生じ、腸部分切除と端々吻合が行われた。日々の死。
血流不足は内臓の血流低下を引き起こし、それが腸虚血を引き起こし、冠状動脈性心臓病、心臓弁膜症、心拍出量の低下、低血圧ショック中の末梢血管に起因する不整脈などの虚血性腸炎を引き起こします特にジギタリス薬、アルファアドレナリン作動薬またはベータ作動薬を使用した上記の疾患の治療における灌流不足などは、腸管血流をさらに減少させるための外因性刺激として使用することができます。血性腸疾患の発生率では、19人の患者のうち6人がこの状態に属していました。
上腸間膜動脈圧迫、腸管奇形、腸および腹部の悪性腫瘍、腸閉塞、急性膵炎などのような他の疾患も、虚血性腸疾患につながる可能性があります。 急性膵炎は一般的な臨床疾患であり、合併症の発生率は約20％であり、血管合併症は珍しくなく、19人の患者のうち2人が腸動脈および虚血性腸を引き起こす急性膵炎に属している病気
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関連検査
胃腸機能障害の超音波検査による胃腸疾患の胃腸CT検査
疾患の疑いのある患者には、血清学的検査、CT検査、血管造影検査、カラードップラー検査、内視鏡検査を利用できます。 カラードップラー検査は、非侵襲的で比較的敏感な検査手段です。 一部の学者は、虚血性腸疾患の24症例についてカラードップラー検査を実施しました。腸壁の厚さと腸動脈の血流を測定することにより、虚血性腸疾患の診断の感度は82％、特異性は92％であることがわかりました。陽性的中率は81％であるため、虚血性腸疾患の早期診断と予後モニタリングにはカラードップラー超音波が重要です。 腸管腔内の特定のガスの測定もこの病気の診断に貢献します。
診断
鑑別診断
この疾患は主に、潰瘍性大腸炎、結腸クローニング、および結腸癌と区別されます。
虚血性腸疾患の症状には特異性がないため、臨床症状に基づいた早期診断は困難です。
虚血性腸炎の基本的な病変がある場合、持続的または突然の腹痛がある場合、胃腸分泌物の潜血陽性または血便、末梢血白血球の上昇などの特別な検査がない場合、虚血性腸炎の可能性を考慮する必要があります激しい腹痛、急性腹部、ショックの兆候など、腸穿孔の可能性に注意する必要があるなど、いくつかの助けを持っている。 緊急内視鏡検査は、特に吸血期に明確な診断があり、早期診断の鍵となります。 そして、病変の範囲と病変の病期を決定でき、同時に組織学的検査を取得できます。これは、他の炎症性腸疾患と結腸癌の鑑別診断に役立ちます。
