大動脈硬化症
はじめに
はじめに 大動脈硬化症は、主に大動脈の内皮の損傷と血管の弾力性の低下によって引き起こされます。 主に収縮期血圧の上昇による高血圧によるもの。 大動脈硬化が発生した場合、身体にも動脈硬化があることが示唆されます。 したがって、治療はできるだけ早く実施する必要があります。 脳出血、脳梗塞、狭心症、心臓梗塞、心臓突然死などの心血管疾患および脳血管疾患の発生を防ぐため。
病原体
原因
動脈硬化は人の年齢とともに発生する血管疾患であり、通常は青年期に規則性が生じ、中年および老年期に悪化して病気になります。 女性よりも男性の方が多いこの病気は、近年中国で徐々に増加しており、高齢者の主な死因の1つとなっています。 動脈硬化の最も重要な原因は、高血圧、高脂血症、喫煙です。 他の肥満、糖尿病、運動不足、緊張、高齢、家族歴、および気性はすべて関連しています。
高血圧：高圧血流は、動脈壁への長期的な影響により動脈内膜に機械的損傷を引き起こし、動脈壁に血中脂質が沈着し、脂肪プラークを形成し、動脈硬化と狭窄を引き起こします。 血圧は制御されず、心筋梗塞の発生率は約2〜3倍高く、脳卒中は約4倍です。
高脂血症：血液中の脂肪量が多すぎて血管の内壁に沈着してプラークを形成せず、その結果動脈硬化が狭くなります。 糖尿病：糖尿病の人は脂肪代謝に問題があり、血液中の脂肪を輸送するタンパク質（リポタンパク質と呼ばれる）が変性し、輸送中に血管の内壁に脂肪が沈着して脂肪プラークを形成します。
喫煙：タバコのニコチン、一酸化炭素などは動脈の内壁を損傷する可能性があり、損傷した動脈の内壁はコレステロールを捕捉し、血小板の蓄積により脂肪プラークを形成します。 同時に、喫煙は冠動脈収縮を引き起こし、血流を減少させる可能性もあります。
運動不足：運動は、高密度リポタンパク質を増加させ、低密度リポタンパク質を減少させ、体が胆道および腸から過剰なコレステロールを排泄するのを助け、過剰なコレステロールが血管の内壁に堆積するのを防ぎます。 さらに、運動は血液循環を促進し、血管の弾力性を高め、血圧を下げ、過剰カロリーを消費し、体脂肪重量を減らし、筋肉量を増やし、体重を減らすことができます。 したがって、運動不足の人は、アテローム性動脈硬化を簡単に発症する可能性があります。
肥満：肥満または太りすぎの人は、心臓の負荷が高くなり、異常な血液脂肪になる可能性が高く、動脈硬化の早期診断、予防、および健康管理は、アテローム性動脈硬化のリスクを高めます。 肥満、高血圧、糖尿病、高脂血症、インスリン抵抗性症候群を促進しやすい。
過度の圧力：ストレスにより、アドレナリンの分泌が増加し、血圧が上昇し、心拍数が加速し、動脈血管の内壁が損傷します。
家族歴：遺伝因子を指すため、一部の人々は早期のアテローム性動脈硬化症を患っており、原因はまだ不明であり、一部は血液中に蓄積し、動脈硬化を促進する重度の高コレステロール血症です。 一部は早発性高血圧であるか、血栓症になりやすいです。
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関連検査
血管色ドップラー冠動脈造影
ほとんどに特定の症状はありません。 パーカッションの時点で、胸骨後部の硬膜領域が広がっていることがわかります;大動脈弁領域の2回目の心音の後に、収縮期雑音を伴う金属音が続きます。 収縮期血圧が上昇し、脈圧が拡大し、radial骨動脈の触診が脈拍に類似する場合があります。 X線検査では、大動脈結節が左上に突き出ており、大動脈が拡張して変形しており、フレーク状または弓状プラークの結石が見えることがありました。
大動脈アテローム性動脈硬化は大動脈瘤を形成する可能性があり、これは腎動脈開口部の下の腹部大動脈で最も一般的であり、大動脈弓と下行大動脈が続きます。 腹部大動脈瘤は身体診察中に腹部に拍動性ブロックを有することが判明し、腹壁の対応する部分がつぶやきを聞くことができ、大腿動脈の脈動が弱められることがわかった。 胸部大動脈瘤は、胸痛、息切れ、嚥下困難、hemo血、再発性喉頭神経の圧迫による声帯麻痺、気管の変位または閉塞、上大静脈および肺動脈の圧迫を引き起こす可能性があります。 X線検査では、大動脈の対応する部分の増加が示された；大動脈血管造影では紡錘状または嚢胞性動脈瘤が示された。 二次元超音波画像、コンピューター断層撮影、および磁気共鳴断層撮影は、腫瘍のような大動脈拡張を示すことができます。 大動脈瘤が破裂すると、致命的になる可能性があります。 アテローム性動脈硬化も解離性動脈瘤を形成する可能性がありますが、あまり一般的ではありません。
診断
鑑別診断
冠状動脈硬化
狭心症、心筋梗塞、心筋線維症などを引き起こす可能性がある場合は、次のセクションで詳しく説明します。
脳動脈硬化
脳虚血は、めまい、頭痛、失神などの症状を引き起こす可能性があります。 脳動脈血栓症または血管の破裂は、脳血管障害、頭痛、めまい、嘔吐、突然の意識喪失、手足、麻痺、半盲または失語症を引き起こします（詳細については「急性脳血管疾患」を参照）。 脳が萎縮すると、認知症、精神障害などの症状、機能不全、精神的および記憶喪失、完全な人格変化を引き起こします（「脳動脈硬化に関連する精神障害」を参照）。
腎動脈硬化
55歳以上で突然高血圧になった人は、この病気の可能性を考慮する必要があります。 腎動脈血栓がある場合、腎領域の痛み、尿閉、発熱を引き起こす可能性があります。
腸間膜アテローム性動脈硬化
消化不良、腸の緊張の低下、便秘、腹痛などの症状を引き起こすことがあります。 血栓が形成されると、激しい腹痛、鼓腸、発熱が生じます。 腸壁が壊死すると、便中の血液、麻痺性イレウス、ショックなどの症状を引き起こす可能性があります。
四肢アテローム性動脈硬化
下肢、特に下肢の動脈はより一般的です。血液供給障害のため、下肢は寒く、麻痺し、間欠性lau行です。痛みが続くと、下肢の動脈、特に背動脈が衰弱または消失します。 動脈内腔が完全に閉塞している場合、壊gangが生じることがあります（「閉塞性動脈硬化」を参照）。
