「フリーズ」現象
はじめに
はじめに 偶発的な低体温症としても知られる凍結は、寒冷環境によって引き起こされる低体温症によって引き起こされ、主に神経系および心血管の損傷によって引き起こされる深刻な全身性疾患です。 凍傷（forsbite）は、手足や顔によく見られる寒さによる局所的な組織損傷です。 凍傷は低すぎる局所温度であり、局所血管収縮、拡張後、毛細血管壁透過性の増加、血漿滲出、組織浮腫、血管内血中濃度および血管壁損傷を引き起こし、組織壊死につながる血栓症をもたらします。 病変は皮膚に限定されるか、筋肉や骨などの深部組織に関係します。
病原体
原因
凍結は、寒い環境に長時間滞在しているときによく発生します。また、雪に埋もれたり氷水に浸されたりすると、暖かさや寒さからの保護手段が失われます。 凍傷は、きついまたは濡れた履物を着用していることが原因で、0°Cを超えても低くない温度で発生することがあります。 高齢者、乳児、極度に衰弱した慢性心血管疾患、下垂体前葉および甲状腺機能低下症、脳血管後遺症の患者は、時々低温室で凍傷や凍傷を起こすこともあります。 空腹、疲労、アルコールなどがこの病気を誘発する可能性が高くなります。
凍結は、皮膚の温度と深部温度の受容体であり、脳の前面を刺激し、アドレナリン作動性交感神経が表面を収縮させて体温を維持し、運動神経が筋肉の緊張とジッターを増加させて熱を発生させます。 ただし、追加される熱は制限されており、静かな状態よりも40％〜60％だけ多くなります。 寒さは酸素消費量と心拍出量の増加を引き起こします5°Cの環境では、酸素消費量は約3倍増加し、心拍出量は95％増加します。 風邪は意識と思考活動に影響を与え、反応性と仕事の能力を低下させます。 寒さが続くと、体温は35°C未満に下がり、低温と呼ばれます。 低温は脳と心臓の機能に影響を与え、グルコースなどのエネルギー代謝を妨げます。 体温が26〜33°Cの場合、寒さは心筋に直接作用し、心拍と不整脈を遅らせます; 17〜26°Cでは、ヘモグロビンと酸素の親和性が高まり、酸素放出が減少し、組織が低酸素状態になります; 12°Cでは、細胞膜ナトリウムチャネルナトリウムイオンは細胞に侵入できないため、筋線維にはストレス反応がなく、感覚神経と運動神経が麻痺します。周囲の血管が拡張して熱損失を引き起こし、体温がさらに低下します。 低体温症が短い場合、体温が上昇すると神経と筋肉の機能が回復します。 低体温が数時間続くと、神経と筋肉が変性し、体温が正常に戻っても、その機能を回復するのは困難です。 凍結後、血管内皮細胞が損傷し、解凍後、血管の内腔に血栓が形成され、組織虚血壊死が引き起こされます。
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関連検査
皮膚テスト体温測定
凍傷は低すぎる局所温度であり、局所血管収縮、拡張後、毛細血管壁透過性の増加、血漿滲出、組織浮腫、血管内血中濃度および血管壁損傷を引き起こし、組織壊死につながる血栓症をもたらします。 病変は皮膚に限定されるか、筋肉や骨などの深部組織に関係します。
診断
鑑別診断
凍傷の皮膚は青白く、寒く、痛みを伴い、しびれています。 損傷の程度に応じて、臨床的には4度に分けられ、1度目と2度目は主に組織の血液循環障害であり、3度目と4度目は組織壊死の深さが異なります。
一度：浅い皮膚の凍傷。 皮膚は青白くなり始め、続いて青紫、続いて赤み、かゆみ、刺痛、知覚異常が続きました。
2度：皮膚全体に凍傷。 赤みと腫れに加えて、水疱が現れ、水疱形成後に感染しやすくなります。 感染がなければ、2〜3週間後に水が乾き、ゴキブリになります。
第三度：凍傷は、皮膚および皮下組織の全層に影響を及ぼします。 肌は淡い色から青に変わり、黒に変わり、感覚は消えます。 壊死組織の脱落は潰瘍を形成し、二次感染を起こしやすい。 治癒後に傷跡を残すことができ、機能に影響を与える可能性があります。
4度：皮膚、皮下組織、筋肉、さらには骨が凍傷。 凍傷は濃い灰色で、端に浮腫と水疱があり、感覚と運動が完全に失われます。 2週間から3週間後、壊死組織は明確に区別され、乾燥壊gang、浮腫、二次感染が湿性壊reneに変わりました。 多くの場合、障害や機能障害があります。 少数の感染症は、肺炎、心膜炎によって複雑化する可能性があります。
