ポジティブショルダーテスト
はじめに
はじめに 肩テスト：患者が座っているか立っているか、肘関節を曲げ、反対側の肩に手を置きます。肘は胸壁に近づけることができます。反対側の肩に置くことができる場合、肘は胸壁に近づけないでください。または、肘を胸壁に近づけることができますが、反対側の肩に手を置くことはできません。両方とも陽性であり、肩関節の脱臼がある可能性があります。
病原体
原因
肩関節の脱臼は、主に暴力またはてこ作用の伝達によって引き起こされます。一般に、外側が倒れ、手のひらが地面に触れ、胴体が傾き、上腕骨の軸が非常に外転し、外部の回転位置、および手のひらから脛骨に伝わる外力が関節包を破壊する可能性があります。前壁は前方にスライドし、肩関節の脱臼を引き起こします。肩関節の前面に衝撃が加わると、上腕骨頭が後方に折れて関節包を破り、肩関節の脱臼を引き起こします。このとき、上腕骨頭の過剰な回転も肩を引き起こす可能性があります。関節後の脱臼。
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関連検査
マンモグラフィのX線検査
肩の外傷性前方脱臼には、外傷、肩の痛み、腫れ、機能障害の重大な病歴があります。負傷した手足は軽度の外転内旋、肘の屈曲で弾性的に固定され、患側の前腕は反対側の手で支えられます。 外観は「正方形の肩」変形であり、肩のピークが顕著であり、肩が空です。 上腕骨頭は、脇の下、顆の下、または鎖骨の下に触れることができます。 負傷した手足の軽度の外転は、胸壁の近くにあることはできません。 上腕は、肩峰と外腸骨稜に同時に接触するように、上腕の外側に配置されます（直線ルールテスト）。
患者は座位をよく使用し、頭は負傷側に偏っており、肩は垂れ下がっていて、外転はわずかに外転しており、肘は曲がっており、負傷した前腕の姿勢は手の横の手で保持されていました。スクエアショルダー。 検査中、患部の肘が胸壁に近い場合、指の患部は反対側の肩に触れることができず、医師は「デュガの徴候陽性」と呼びました。 顆の下または鎖骨の下の局所的な腫れと痛みは、上腕骨頭に触れることができ、肩関節の活動は制限されています。 主なパフォーマンスは次のとおりです。
1.一般的なパフォーマンス：
肩の外傷性前方脱臼は、主に肩の痛み、周囲の軟部組織の腫脹、および限られた関節活動によって引き起こされます。 反対側の手はしばしば患肢の前腕を支えるために使用され、頭部には活動と筋肉の牽引力を軽減し、痛みを和らげるために肩がある傾向があります。 肩の腫れ、腫れ、痛み、活動的および受動的です。 患肢は、多くの場合、腕を手に持って光の届く位置に弾性的に固定され、頭部と胴体は患側に傾いています。
2、地域特有の兆候
1弾性固定：上腕は軽度の外転前屈で固定されたままであり、任意の方向への動きが痛みを引き起こす; Dugas徴候陽性：患肢の肘が胸壁に近く、患部が反対側の肩に触れることができない。反対側の肩では、患肢は胸壁に近づけることはできません。
2奇形：患者を正面から観察すると、肩は通常の完全な丸みを帯びた形状を失い、「四角い肩」変形を示し、肩から上腸骨稜までの距離が増加し、肩三角筋が崩壊し、肩が変形します。顆の下または鎖骨の下では、変位した上腕骨頭に触れることができ、関節は空です。
3関節の空虚：正方形の肩の変形に加えて、空虚の肩の下にある触診は、脇の下、顆または鎖骨の下の脱臼した上腕骨頭に到達する可能性があります。 肩の検査は陽性で、患側が胸にもたれかかっている場合、手のひらを反対側の肩に置くことはできません。
診断
鑑別診断
肩テスト陽性の鑑別診断：
1.肩関節後の脱臼：肩関節後の脱臼はあまり一般的ではありません。理由の1つは、肩関節の後ろに強い筋肉群の保護があり、後方に引き出せないことです。ナノなので、臨床診療ではまれです。
2、外部上腕骨頸部骨折：外部上腕骨頸部は、解剖学的頸部の下2〜3cmに位置し、上腕骨頭の海綿骨と上腕骨皮質骨の接合部であり、骨折しやすい。 すべての年齢が発生する可能性があり、より多くの高齢者がいます。
