大腿筋萎縮
はじめに
はじめに 大腿骨頭壊死患者の大腿筋萎縮は一般的な現象です。筋肉萎縮の重量と体重は異なります。大腿骨頭壊死患者のほとんどは大腿筋萎縮から回復できますが、少数の大腿骨頭壊死患者の大腿筋萎縮は生涯にわたって回復できず、深刻な影響を及ぼします患者が移動した距離と患者の生活の質。 進行性大腿骨頭壊死患者の100％は、影響を受けた手足の大腿筋萎縮の程度が異なります。大腿骨頭壊死患者の歩行への影響は非常に大きく、影響を受けた肢の大腿の回復を直接制限し、患者の歩行の長さを制限します。
病原体
原因
大腿筋萎縮の最初の原因は、大腿骨頭壊死患者の大腿部への血液供給の減少が原因です。 大腿骨頭壊死の原因はさまざまですが、病因は大腿骨頭周辺の血液循環障害によるものです。 血液循環障害は、大腿骨頭の壊死を引き起こすだけでなく、大腿動脈の下肢の広い組織への不十分な血液供給も引き起こします。下肢の筋肉への血液供給が減少した場合、太ももの筋肉が長時間栄養不良になり、下肢の筋萎縮を引き起こします。 別の理由は、痛みのために患肢の大腿が頻繁に歩いていないこと、筋肉が長時間効果的に運動されていないこと、筋肉が発達していないこと、筋肉が徐々に収縮して小さくなり、結果として筋肉萎縮が引き起こされることです。
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関連検査
マンモグラフィのX線検査
1、初期のX線フィルムは、大腿骨頭軟骨下骨嚢胞性変化、封入硬化後、中断され、体重負荷領域で骨梁骨障害が発生し、進行に伴い、陽性であることがわかりません。 病変が進行するにつれて、障害物が修復され、硬化した骨に囲まれ、新月の兆候を示す直線的な半透明の領域が病変領域に現れます。 後期の崩壊、変形、亜脱臼、および狭い関節腔。 X線は病変の範囲を決定し、骨の他の病変を除外することができ、単純さ、便利さ、経済性、幅広い応用範囲の利点を持ち、依然として大腿骨頭壊死の基本的な検査方法です。
2、大腿骨頭壊死の初期段階でも、CTフィルムは正常です。 CTスキャンはMRIよりも大腿骨頭の骨構造の変化を判断するのに優れており、診断後に大腿骨頭壊死の崩壊を予測することが重要であるため、CT検査も一般的な方法です。 早期：大腿骨頭重量負荷顔面小柱骨障害、部分吸収、肥厚、融合、嚢胞吸収、部分硬化との混合。 CTは、新月の兆候が3層構造であることを示すことができます：中心部は半透明の骨吸収バンドに囲まれた死んだ骨であり、最も外側の部分は新しい骨硬化骨であり、後期：大腿骨頭は崩壊して変形し、中心部は大きな低密度ですこの領域では、関節軟骨の下に貝殻のような骨折片が現れ、寛骨臼の唇が顕著であり、関節の変形がある可能性があります。
3、MRIは骨壊死の初期に発見することができ、X線フィルムとCTフィルムが異常を発見する前に診断することができます。 大腿骨頭壊死のMRIにおける複数の信号変化は、さまざまなレベルでの病変組織の代謝レベルを反映しています。 高信号のT2強調画像の病理学的特徴は、骨と骨髄の壊死によって引き起こされる修復反応であり、骨髄浮腫、局所鬱血、滲出などの急性炎症性病理学的変化が特徴です。 T1で重み付けされた画像は、ほとんどが低信号です。 T2強調画像は混合信号として表示され、高信号は炎症とうっ血、浮腫を示唆し、低信号病変はほとんどが線維性で硬化しています。 T1は、三日月形の境界を持つ明らかに不均一な信号に重み付けされます。 T2強調画像が中高信号を示し、周囲の凹凸が信号よりわずかに低い場合、それは典型的な二重線の兆候であり、位置は基本的にCTの帯状骨硬化と一致しています。
4.放射性核種骨スキャン（ECT）は、早期診断を検出する手段でもあります。
診断
鑑別診断
筋萎縮とは、横紋筋のジストロフィーを指し、筋肉量が正常と比較して減少し、筋線維が細くなるか、さらには消失します。 神経筋疾患は肥大です。 筋肉組織自体の病理学的変化に加えて、筋肉栄養は神経系と密接に関連しています。 脊髄疾患は、しばしば筋ジストロフィーと筋萎縮につながります。
変形性膝関節症の患者には、次の兆候が見られる場合があります。関節周囲の筋萎縮、特に大腿部の大腿四頭筋萎縮は、より早く、より明白に起こります。 関節が腫れ、関節腔内に液体が存在する可能性があり、浮ra試験が陽性です。 上腕骨の上端の圧痛など、膝関節の周囲の関節嚢の付着は、上腕骨を押すときに圧痛を引き起こす可能性があります。重症の場合、膝関節に屈曲変形があり、膝関節の伸展と屈曲活動が制限され、運動中に関節にいびきがあります。
