심근 관류 영상

정상적인 심근 세포는 일부 영상 화제를 섭취하는 기능을 가지며, 그 흡수는 심근 혈류에 직접 비례하며, 허혈성 또는 괴사 성 심근의 흡수 또는 손실은 심근 분절 방사능의 감소 또는 결핍 영역으로 나타난다. 주로 관상 동맥 심장 질환의 진단, 치료 계획 선택, 치료 효과의 판단 및 예후 평가에 사용됩니다. 기본 정보 전문가 분류 : 심혈관 검사 분류 : 초음파 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 팁 : 48 시간 동안 시험 전에 항 부정맥제를 중단하거나 심박수를 늦추고 질산 약물을 12-24 시간 동안 중단하십시오. 우유, 달걀 프라이 등과 같은 지방 식사를 준비하기 위해 하루를 확인하십시오. 정상 값 심근 관류 SPEVT 검사는 심근의 횡단면, 관상면 및 시상면의 단층 영상을 제공합니다. 임상 적 의의 1. 심근 경색 또는 허혈 부위의 진단, 크기 및 범위. 2. ECG의 비정상 Q 파의 감별 진단. 주의 사항 1. 검사 전 48 시간 동안 항 부정맥을 멈추거나 심박수를 늦추고 질산염 약물을 12 ~ 24 시간 동안 중단하십시오. 2, 우유, 달걀 프라이 등과 같은 지방 식사를 준비하기 위해 하루를 확인하십시오. 검사 과정 먼저 이미징 에이전트 심근 관류 영상 화제에는 3 가지 주요 유형이있다. 1, 염소화 201 ㎕ [201TlCl]. 2. 99mTc- 이소 니트릴 화합물 중에서 99mTc- 메 톡시 이소 부틸 이소시아네이트 99mTc-MIBI가 가장 널리 사용된다. 3. 99mTc로 표지 된 테트로 포스 민 (p53)과 같은 99mTc로 표지 된 다른 화합물. 둘째, 이미징 장비 평면 이미징은 감마 카메라 이미징 또는 SPECT를 사용하고 단층 촬영은 단일 또는 다중 프로브 SPECT를 사용합니다. 셋째, 이미징 프로그램 사용되는 방사성 의약품에 따라 차이가 있으며 현재 가장 많이 사용되는 SPECT 심근 관류 영상 프로토콜은 다음과 같습니다. 1, 201Tl 운동 재분배 영상화 방법 : 심근 세포의 생존 가능성을 판단해야하는 경우 운동 피크시 201Tl92.5 ~ 111MBq (2.5 ~ 3mCi)의 정맥 주사, 5 분 조기 영상, 재분배 영상 후 3 ~ 4 시간, 재분배 이미징 후, 74MBq를 다시 주입하고, 5-10 분 후에 휴지 이미징을 수행 하였다. 2, 99mTc-MIBI 운동 이틀마다 촬영 휴식 : 운동 피크 주입 740 ~ 925MBq (20 ~ 25mCi), 1.0 ~ 1.5h 촬영, 격일로 740 ~ 925MBq 주입, 1 ~ 1.5h 라인 휴식 영상. 3, 99mTc-MIBI 운동 휴식 영상 하루 방법 : 휴식 2-4 ~ 333MBq (8 ~ 9mCi) 주입, 휴식 시간 1 ~ 1.5h 라인 휴식 영상, 운동 테스트 후 1 ~ 4 시간 후 814 ~ 925MBq (22 ~ 25mCi), 1.0 ~ 1.5h 이미징. 4, 이중 핵 이미징 : 201Tl74 ~ 111MBq (2 ~ 3mCi)의 정맥 주사, 15 분 이미징, 60 분 운동 테스트, 재 주사 99mTc-MIBI925MBq (25mCi), 이미징 후 1 시간. 이 프로그램은 주로 99mTc-MIBI 투샷 방식의 단점을 극복하도록 설계되었으며 2 시간 이내에 운동 및 휴식 영상을 완료 할 수 있습니다. 넷째, 수집 조건 1, 평면 이미징 : 일반적으로 전면 및 후면 위치, 왼쪽 전면 경사 30 ° ~ 45 ° 및 왼쪽 전면 경사 70 ° 위치를 취하고 필요한 경우 왼쪽 및 오른쪽 전면 경사 30 °를 추가하십시오. 이 프로브에는 저에너지 범용 또는 고해상도 콜리메이터가 장착되어 있으며 201Tl 피크는 80keV 일 수 있으며, 여러 장치가있는 경우 167 및 135keV 피크를 추가 할 수 있으며, 창 너비는 25 %, 99mTc 피크는 140keV, 창 너비는 20 %입니다. . 매트릭스는 128 × 128 또는 256 × 256이며, 각 신체 위치는 10 분 동안 수집되거나 사전 설정 카운트는 5 × 105에서 6 × 105입니다. 분해능과 감도를 향상 시키려면 프로브를 신체 벽에 최대한 가까이 배치해야합니다. 2, 단층 촬영 : 대상은 앙와위 위치를 취하고, 위 팔은 머리를 잡고 고정되며, 프로브는 흉벽에 가깝고 시야는 전체 심장을 포함합니다. 프로브는 우측 전방 경사 위치 45 °에서 좌측 후방 경사 위치 45 ° 회전 180 ° 또는 360 ° 획득으로 회전되며, 각 회전은 3 ° ~ 6 °로 1 프레임, 30 ~ 40s / frame을 수집하고 30 ~ 60 프레임을 수집합니다. 201T1 및 99mTc 에너지 윈도우는 동일한 평면 디스플레이로 설정되며 매트릭스는 64 × 64입니다. 프로브에는 저에너지 범용 또는 고해상도 콜리메이터가 장착되어 있습니다. 3, 게이트 심근 이미징 : 99mTc-MIBI 이미지는 201T1보다 낫다. 비행기와 단층 촬영 방법은 위와 동일합니다. ECG를 게이트 신호로 사용하면 평면 이미지는 하트 사이클 당 8 ~ 16 프레임, RR 윈도우 너비는 15 %, 매트릭스는 128 × 128, 단층 촬영은 하트 사이클 당 8 ~ 12 프레임, RR 윈도우 값은 20 %입니다. 행렬은 64 × 64입니다. 각 프레임에는 8 ~ 12 포인트가 포함되어 있기 때문에 재구성 된 이미지가 이미지에 대한 통계 오류의 영향을 줄이기에 충분한 수를 갖도록 획득 시간을 크게 연장해야합니다. 다섯째, 이미지 처리 1. 이미지 재구성 : 현재 대부분의 기기의 프로세싱 소프트웨어는 필터링 된 역 투영법을 사용하여 단층 이미지를 재구성합니다. 필터 기능 유형과 컷오프 주파수의 선택은 계수와 같은 요인에 따라 결정되어야합니다. 다양한 모델의 필터가 다를 수 있으며 재구성이 짧습니다. 축, 수평 장축 및 수직 장축 단면 이미지, 각 섹션 두께는 일반적으로 6 ~ 9mm입니다. 2. 원주 섹션의 정량 분석 ​​:이 방법은 각각 초기 이미징 및 지연 이미징에서 수행됩니다. 배경 뺄셈 후에 이미지는 다중 포인트 가중되고 부드럽게됩니다. 좌심실의 중심을 중간 점으로하여 60 개의 섹터 (각 섹터 당 6 °)가 생성되며,이 섹터의 ​​최대 카운트 값의 최대 값은 100 %이며 각 섹터의 최대 카운트 값의 상대 백분율이 구해집니다. . 이 비율을 세로 좌표로 삼아 심장의 360 ° 원형 지름을 가로 좌표에 표시하고 원주 평면 곡선으로 표시합니다. 이는 심근의 다양한 섹터의 상대적 방사능 분포를 나타냅니다. 초기 이미징 및 지연 이미징의 말초 이미징 곡선을 비교를 위해 결합하고, 지연 이미징 (201T1)의 용출률을 계산 하였다. 각 장치는 자체 고유 기준값을 결정해야합니다. 3, 극좌표 불즈 아이 맵 (Bull'seye) : 심근 단축 단층 촬영의 재구성 후, 각 단축 심근 섹션의 프로파일 곡선이 형성되고,베이스 섹션에 대한 정점의 주변 섹션 곡선은 동심 방식으로, 원의 중심 심장의 정점의 경우 원의 가장 바깥 쪽 층은 기본, 즉 황소의 눈지도입니다. 원래의 안구 맵상의 각 섹터의 백분율 값은 영역의 정상 백분율과 비교되고, 블랙 컬러 맵은 표준 평균 ± 2.5 또는 ± 3.0 표준 편차에서 벗어난 부분에 검은 색으로 표시됩니다. 이 부위의 심근 관류는 비정상적인 것이 좋습니다. 황소 눈지도를 사용하여 심근 방사능 분포를 보여주는 것은 정상적이고 가역적 관류 결함 및 고정 관류 결함의 범위를 상대적으로 객관적이고 시각적 인 방식으로 평가할 수 있으며 병에 걸린 심근에서 좌심실 심근의 백분율을 정량적으로 결정할 수 있습니다. 여섯째, 문 단층 촬영 단축, 수평 장축 및 수직 장축의 3 개의 단층 이미지가 재구성되고, 각 축 섹션은 각각의 심장주기에서 8 내지 12 프레임의 이미지를 얻을 수있다. 이미지 재구성에서, 축 방향 이완기 및 이완기 1-2 이미지는 판독이 용이하도록 이완기 및 이완기 이미지에 각각 중첩 될 수있다. VII. 게이팅 이미지의 정량 분석 전체 좌심실 기능 측정 및 국소 벽 운동 평가는 좌심실 말기 이완 체적 (EDV), 말기 수축기 체적 (ESV) 및 좌심실 토출 분율 (LVEF)과 같은 전체 기능으로 나눌 수 있습니다. 국소 벽 운동은 국소 심근 비후 속도 및 벽 운동의 직접 관찰을 측정 할 수 있습니다. 군중에게 적합하지 않음 심박수가 너무 많이 변하거나 부정맥이 빈번한 경우 심근 관류 영상을 갖는 것은 바람직하지 않습니다. 부작용 및 위험 동시에 감염 될 수 있습니다.