내시경 역행성 담췌관조영술(ERCP)

내시경을 십이지장의 내림차순 세그먼트에 삽입하고 십이지장 유두를 찾아 생검 채널의 젖꼭지 구멍에 플라스틱 대비 튜브를 삽입합니다. 설명 할 수없는 폐쇄성 황달, 특히 일반적인 담도, 담낭 혈관 조영술. 기본 정보 전문가 분류 : 소화 검사 분류 : 내시경 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 팁 : 금식을 위해 저녁 식사 전날을 확인하십시오. 만성 췌장염의 급성 췌장염 또는 급성 악화; 중증 담도 감염; 요오드 알레르기; 심폐 기능 부전 및 기타 내시경 적 금기증이있는 환자는이 검사에 적합하지 않습니다. 정상 값 정상입니다. 임상 적 의의 표시 : 1, 특히 일반적인 담도, 담낭 혈관 조영술에서 알려지지 않은 원인의 폐쇄성 황달. 2, cholelithiasis 및 X-ray가 의심되는 것으로 의심 됨. 3. 간, 담낭 및 췌장 시스템의 악성 종양. 4, 다양한 췌장 낭종이 의심됩니다. 5, X 선 또는 내시경 검사는 위 또는 십이지장에서 외부 압박이 의심됩니다. 6, 췌장암으로 인한 만성 췌장염 또는 당뇨병으로 의심됩니다. 7, 증상 십이지장 유두 게실. 8, 위 복부 불편의 증상이 있지만, 일상적인 검사는 위, 십이지장, 간 병변, 의심되는 췌장 질환의 존재를 확인하지 못했습니다. 만성 담관염, 담관 결석 및 담관염, 담도 협착증, 담관 결석, 담즙 무 정맥 증 및 간 무 정맥 증, 췌장 분열, 의원 성 담관 손상, 환형 췌장, 말초 샘 암종 주의 사항 검사 전 준비 : 1. 요오드 알레르기 검사를한다. 2, 백혈구 수와 혈청 또는 소변 아밀라아제 결정을 수행합니다. 3. 금식을 위해 저녁 식사 전날을 확인하십시오. 4, 아트로핀 0.5mg의 피하 주사, 5mg ~ 10mg의 안정. 실리콘 오일 3 ~ 5ml와 같은 구강 소포제 및 인후의 국소 마취 용. 검사 요건 : 의사의 요청으로 긴장을 제거하십시오. 검사 과정 (1) 환자를 왼쪽 옆에 놓고 내시경을 식도로 삽입 한 후 배를 통해 십이지장의 하강 세그먼트로 천천히 통과시키고 거울 몸체를 젖꼭지를 찾기 위해 90 ~ 120도 회전시킵니다. 유두는 보통 약 80cm의 깊이에 위치하고 십이지장의 하강 세그먼트 중간 부분의 왼쪽 벽에 위치하며, 장으로 튀어 나오는 붉은 타원형의 돌출부입니다. 담관과 췌관이 함께 하나의 젖꼭지에서 열리면 담관 개구부는 종종 췌관 덕트 개구부보다 높습니다. 두 개의 튜브가 각각의 니플에서 각각 열린 경우, 공통 담관 니플도 췌장 덕트 니플보다 높습니다. (2) 젖꼭지 구멍에서 나일론 카테터를 삽입하고 쉽게 개발할 수 있도록 담관을 아래쪽에서 위쪽으로 삽입하십시오. 전면을 수직으로 삽입하면 췌관이 쉽게 발달 할 수 있습니다. 카테터의 깊이는 10mm를 초과해서는 안되며 너무 깊으면 하나의 파이프로만 개발되며 너무 얕 으면 빠져 나올 수 있습니다. (3) 카테터를 삽입 한 후 저항이 사라졌습니다. 카테터의 말단에 20 ml 주사기를 부착하고, 가열 된 조영제를 형광 투시하에 천천히 주사 하였다. 주사 속도, 압력 및 복용량 조절에주의하십시오 속도는 분당 1ml이며 담관 조영술은 약간 빠를 수 있습니다. 일반적으로 췌장 연골 조영술을 먼저 수행 한 후 담관 조영술을 실시하며, 둘 다 동시에 개발하거나 둘 중 하나만 볼 수 있습니다. (4) 담관이 채워진 후, 머리가 높은 수준으로 낮아지고, 담즙 담관 및 좌측 간관이 채워집니다. 공동 담관의 하부에서 앙와위 또는 기립 위치를 관찰하십시오. 췌관을 채우고 먼저 왼쪽 측면 위치를 취한 다음 엎드린 위치와 앙와위 위치로 변경하십시오. (5) 2ml의 조영제를 주입하여 모든 췌장 관을 개발하고 즉각적인 촬영이 필요합니다. 조영제는 췌장 덕트에서 1-2 분 내에 자체적으로 배출됩니다. 조영제의 주입이 약간 반응하는 경우, 소량의 0.5 ml가 주입되어 췌관 관 분지를 발달시킬 수 있습니다. 조영제를 너무 많이 주사하면 선 부위의 발달을 피하고 췌관과 겹치며 명확하지 않으며 대비 후 췌장염을 쉽게 유발할 수 있습니다. (6) 관점에서, 만족으로, 즉 이미지를 채우는 것으로 간주됩니다. 사진이 만족 스러우면 내시경을 꺼내고 내시경과 겹치는 부분을 더 관찰하기 위해 필름을 다시 촬영합니다. 장애물이 의심되는 경우 조영제의 비움을 관찰하기 위해 30 분 및 60 분 정제를 복용해야합니다. 주 췌장 관을 30 분 동안 비우지 않으면 공동 담관을 30 분에서 60 분 동안 비우지 않아 방해가 될 수 있음을 나타냅니다. (7) 합병증 : 발생률은 약 3 %입니다. 흔한 합병증은 담관염, 출혈성 췌장염, 유두 및 담관 손상, 패혈증과 같은 췌장 덕트의 과도한 충전으로 인해 발생합니다. 대비 작업 중에는 움직임이 완만해야합니다. 혈관 조영술이 끝나면 적절한 양의 페니실린과 스트렙토 마이신을 주사 한 다음 튜브를 제거하여 합병증을 예방할 수 있습니다. (8) 수술 후 치료 : 혈청 아밀라아제는 수술 후 4 시간 ~ 6 시간 동안 검사해야하며 복부 통증과 열이 동반 된 200 개 이상의 유닛을 급성 췌장염에 따라 치료해야하는 경우. 아밀라아제 만 상승하면 정상까지 매일 검토해야합니다. 2 일 ~ 3 일 반액 식. 혈관 조영술 후 감염을 예방하기 위해 항생제를 3 일 동안 투여했습니다. 군중에게 적합하지 않음 만성 췌장염의 급성 췌장염 또는 급성 악화, 심한 담도 감염, 요오드 알레르기, 심폐 기능 부전 및 기타 내시경 금기. 부작용 및 위험 흔한 합병증은 담관염, 출혈성 췌장염, 유두 및 담관 손상, 패혈증과 같은 췌장 덕트의 과도한 충전으로 인해 발생합니다.