동맥혈 가스 분석

동맥혈 가스 분석은 다양한 가스 및 액체에서 다양한 유형의 가스 및 산-염기 물질을 분석하는 기술적 프로세스를 말합니다. 표본은 혈액, 소변, 뇌척수액 및 다양한 혼합 가스에서 나올 수 있지만 가장 임상 적으로 사용되는 것은 혈액입니다. 혈액 표본에는 동맥혈, 정맥혈 및 혼합 정맥혈이 포함되며, 그 중에서 동맥혈 가스 분석이 가장 일반적입니다. 기본 정보 전문가 분류 : 성장 및 발달 시험 분류 : 혈액 검사 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 포함 항목 : 버퍼베이스 (BB), 이산화탄소 분압 (PCO2, PCO2), 동맥 산소 분압 (PaO2), 혈액 pH (pH), 실제 중탄산염, 잔류 염기 (BE, BD), 산소 포화 이산화탄소 결합에 대한 따뜻한 생각 나게 : 정상적인 사고 방식을 유지하십시오. 정상 값 pH 값 기준값은 7.35 내지 7.45이다. <7.35는 산혈증이고,> 7.45는 알 칼럼 증이다. 그러나 정상적인 pH는 산-염기 불균형을 완전히 배제하지는 않습니다. 2, 이산화탄소 분압 (PCO2) 기준 값 4.65 ~ 5.98kPa (35 ~ 45mmHg)에 0.03을 곱한 H2CO3 함량입니다. 기준값을 초과하거나 낮추는 경우, 상기 고탄산 및 저 탄산. > 50mmHg는 호흡기 센터를 억제 할 위험이 있습니다. 다양한 유형의 산-염기 중독을 판단하는 주요 지표입니다. 3, 호흡 및 신진 대사에 의해 영향을받는 몸에서 혈액의 이산화탄소와 HCO3의 합을 나타내는 총 이산화탄소 (TCO2) 기준 값 24 ~ 32mmHg. 대사성 산증이 현저히 감소하고 알칼리증이 유의하게 증가했습니다. 4. 산소 분압 (PO2) 기준값은 10.64 ~ 13.3kPa (80 ~ 100mmHg)입니다. 60mmHg 미만에서는 호흡 부전이 있으며, <30mmHg는 생명을 위협 할 수 있습니다. 5. 산소 포화도 (SatO2) 기준값은 3.5 kPa (26.6 mmHg)입니다. 6. 중탄산염 (AB)의 실제 기준값은 21.4 내지 27.3mmol / L이고, 표준 중탄산염 (SB)의 기준값은 21.3 내지 24.8mmol / L이다. AB는 신체의 대사 산-염기 불균형에 대한 중요한 지표이며 특정 조건 하에서 SB는 대사 인자도 반영합니다. 둘 다 정상적이고 산과 알칼리에서 안정적입니다. 둘 다 대사성 산증 (보상되지 않음)이 낮고, 둘 다 대사성 알칼리증 (보상되지 않음)이며, AB> SB는 호흡 성 산증, ABp입니다. 7. 잔류 염기 (BE) 기준 값은 -3 ~ +3 mmol / L이며 양의 값은 증가를 나타내고 음의 값은 감소합니다. 8, 8 ~ 16mmol / L의 음이온 갭 (AG) 기준 값은 혼합 산-염기 중독의 조기 발견의 중요한 지표입니다. 산-염기 불균형을 판단하는 것은 먼저 저산소증 및 환기를 결정하기 위해 PaO2 및 PaCO2에 따라 산-염기 불균형을 결정하기 위해 일반적으로 pH, PaCO2, BE (또는 AB)에 기초한 임상 상황을 이해해야합니다. 정상 범위를 벗어난 pH는 불균형을 나타냅니다. 그러나 정상 pH에서는 여전히 산-염기 불균형이있을 수 있습니다. PaCO2는 호흡기 산 불균형에 대한 정상적인 경고를 초과하고 BE는 대사 산 불균형에 대한 정상적인 제안을 초과합니다. 그러나 혈액 가스 및 산-염기 분석은 올바른 판단을하기 위해 임상 동적 관찰과 결합 된 다른 테스트와 결합되기도합니다. 임상 적 의의 과거에는 의학적 상태 때문에 저산소증의 결정은 임상 증상에 의해서만 추정 될 수 있으며, 산-염기 불균형은 증상과 CO2CP (이산화탄소 결합)에 기초하여 판단됩니다. 임상 증상과 CO2CP는 많은 요인에 의해 영향을 받기 때문에 신뢰성이 떨어집니다 동맥혈 가스 분석은 신체에 산-염기 균형 불균형, 저산소증 및 저산소증이 있는지 여부를 확인하는 신뢰할 수있는 지표입니다. 현재, 동맥혈 가스 분석은 임상 부서에서 저산소 혈증 및 산-염기 불균형의 진단 및 치료에 없어서는 안될 시험 항목이되었습니다. 1. 저산소 혈증은 언제라도 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수있는 흔하고 복잡한 합병증으로, 많은 질병이 호흡기 질환, 심장병, 심한 외상, 충격, 다기관 기능 장애 증후군 (MODS), 중독 등과 같은 질병을 일으킬 수 있습니다. 외과 마취뿐만 아니라 다양한 치명적인 질병. 임상 증상 및 징후에 근거하여 저산소 혈증 및 그 정도를 정확하게 판단하고 추정하는 것은 불가능합니다. 동맥혈 가스 분석은 저산소 혈증을 진단하고 그 정도를 결정하는 유일한 믿을만한 지표입니다. 인공 호흡기가 저산소증 및 저산소 혈증을 교정 할 수 있더라도 동맥혈 가스 분석 모니터링을 통해 인공 호흡기의 많은 적응증을 합리적으로 적용 할 수 없습니다. 2. 치명적인 질병 치료 과정에서 저산소 혈증 후 산-염기 불균형이 가장 흔한 임상 적 합병증이며, 산-염기 불균형의 적시 진단 및 수정은 치명적 질병의 치료에 매우 중요합니다. 동맥혈 가스 분석은 인체의 산-염기 균형을 측정하고 측정하는 유일한 지표입니다. 고위험 질환, 폐 뇌병증이있는 노인 환자, 노인의 대사 산증, 패혈증 및 균혈증, 노인의 급성 좌 심부전, 노인의 호흡 부전, 노인의 폐 심장 질환, 노인 폐 색전증, 신생아 후기 신진 대사성 산증, 노인의 간질 성 폐렴은 질병 일 수 있음 : 노인의 호흡 성 산증 예방책 동맥혈 가스 분석에 영향을 미치는 요인 : 1. 혈액 수집 위치 : 혈액 수집 동맥에 주입이 있으면 용혈 및 희석이 발생하여 K +가 증가하고 Ca2 +가 감소 할 수 있습니다. 정맥혈로 잘못 수집되면 정맥혈이 동맥혈 가스 상태를 정확하게 반영 할 수 없기 때문에 pH 값은 정상 상태에서 동맥혈에 가깝지만 신체가 아프면 다양한 신진 대사가 다른 정도의 장애가 있습니다. 동맥과 정맥의 pH에는 상당한 차이가 있습니다. 2. 혈액 수집 및 헤파린 농도 : 헤파린 농도는 정확한 혈액 가스 분석을위한 핵심 보증이며, 헤파린 투여 량은 희석 오차, 낮은 pH, PaO2 값, 높은 PaCO2 값 및 유사 저혈당증을 유발할 수 있습니다. 그러나 헤파린의 양이 너무 적 으면 항응고제 효과가 달성되지 않습니다. 국제 생화학 연합 (IFCC)은 혈액 가스 표본에서 최종 농도가 50 u / ml 인 헤파린을 권장합니다. 3. 기포 : 기포가 혈액 가스의 pH, PaCO2, PaO2 검출 결과, 특히 PaO2 값에 영향을주기 때문에. 이상적인 혈액 가스 샘플은 기포가 5 % 미만이어야합니다. 4. 표본 혼합 정도 : 다른 항응고제 표본과 마찬가지로 혼합이 불충분하면 혈액 응고 발생이 증가하여 헤모글로빈의 정확도와 헤마토크릿 결과에 영향을 미칩니다. 5. 시험편 보관 : 젖산 검출을위한 시험편은 시험 전에 얼음물에 보관해야합니다. 다른 시험 항목은 실온 또는 얼음물에 1 시간 동안 보관할 수 있습니다. 6. 샘플 검사 시간 : PaCO2, PaO2 및 젖산 검출은 15 분 이내에 완료해야하며 pH, 전해질, BUN, 헤모글로빈, 혈당 및 적혈구 비율과 같은 다른 항목은 1 시간 이내에 완료해야합니다. 검사 과정 1. 샘플 수집의 주요 요구 사항 : 합리적인 혈액 수집 장소, 공기의 엄격한 격리, 환자는 조용한 상태에서 항응고제로 혈액을 검사 한 직후에 상태가 허용되며 혈액을 채취하기 전에 30 분 동안 산소 복용을 중단하는 것이 가장 좋습니다. 그렇지 않으면 흡입 산소 농도가 표시되어야합니다. 2. 혈액 수집 장소 및 방법 : 혈액을 채취하기 전에 PaCO2를 떨어 뜨리지 않도록 환자는 조용하고 긴장과 마비를 피합니다. 혈액 수집의 바람직한 부위는 대퇴 동맥, 요골 동맥 또는 요골 동맥이다. 혈액 샘플의 헤파린 희석을 피하고 혈액 가스 결과에 영향을 미치려면 혈액을 추출하기 위해 헤파린 건조 주사기를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 그러나이 방법은 더 번거 롭다. 현재 2ml 주사기의 내벽을 적시고 주사기의 데드 스페이스 (헤파린 함량은 40-50U)를 채우기 위해 병원에서 소독제 헤파린 용액 (1000U / ml)을 사용합니다. 원칙적으로, 동맥압은 동맥혈이 헤파린 함유 주사기에 자동으로 들어가도록 바늘 코어를 밀기에 충분하다. 일반적으로 1 ~ 2ml의 혈액을 채취 한 후, 플러그를 바늘에 놓아 공기를 단단히 밀봉하고 검사를 위해 즉시 보냅니다. 공기가 혼합되면 측정 결과에 영향을 미칩니다. 동맥 모세 혈은 손가락 끝, lo 불 또는 발 뒤꿈치에서 채취 할 수 있지만 현재 임상 적으로 덜 사용됩니다. 3. 샘플 보관 : 혈액은 채혈 후 가능한 빨리 측정해야합니다. 추출 후 20 분 이내에 시료를 측정해야하며,이를 보관해야 할 경우에는 얼음 조각 (0 ° C)에 넣거나 냉장고에 두어야하지만 2 시간을 초과해서는 안됩니다. 4. 혈액 가스 분석을 위해 동맥혈을 대체 할 정맥혈의 타당성 : 혈액 가스 분석은 원칙적으로 동맥혈을 기반으로해야하지만 임상 실습 환자, 특히 영아와 어린이의 경우 동맥 천자를 보는 것이 어려운 경우가 많지만 현재 동맥혈 대신 정맥혈이 사용되기도합니다. 5. 환자의 체온과 산소 농도를 기록하십시오. 환자의 체온은 pH, PaCO2 및 PaO2 측정에 영향을 줄 수 있습니다. 특히 저온 마취 수술에서 측정 된 값을 수정해야합니다. 산소 농도는 PaO2 값에 영향을 줄 수 있으며, 의사는 산소 분압에 대한 산소의 영향을 판단해야합니다. 군중에게 적합하지 않음 금기 사항이 없습니다. 부작용 및 위험 합병증이 없습니다.