담관경 검사

choledochoscopy는 주로 2 개의 수술 중 섬유 choledochoscopy와 T-tube sinus fiber choledochoscopy로 구성됩니다. 섬유소 내시경 검사는 담도 내에서 직접보고 담관 점막의 형태와 분기를보고 러시아 괄약근의 기능을 이해할 수 있지만 중요한 임상 적 의미는 담도 질환을 진단하고보다 정확하게 치료할 수 있다는 것입니다. 검경 아래 담관의 결석을 볼 수 있습니다. 기본 정보 전문가 분류 : 소화 검사 분류 : 내시경 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 팁 : 먹기 전에 휴식을 취하고, 합리적인 식사를하고, 피로를 예방하고, 정상적인 정신 상태를 유지하십시오. 정상 값 담도 검사에는 이상이 없었습니다. 임상 적 의의 비정상적인 결과 1. 섬유소 내시경 검사는 담도의 내부 상태를 직접보고 담관 점막의 형태 및 분기를 확인하며 담도 괄약근의 기능을 이해할 수 있지만 중요한 임상 적 의미는 담도 질환을 진단하고보다 정확하게 치료할 수 있다는 것입니다. 검경 아래 담관의 결석을 볼 수 있습니다. 2. T- 튜브 부비동 섬유 내시경 검사의 적용은 잔류 담도 결석 치료를위한 새로운 환경을 열어 주어 대부분의 환자를 재수술로부터 구할 수 있습니다. 담관 질환 환자 : 군중을 확인해야합니다. 주의 사항 검사 전 금기 : 1. 일반적으로, 돌은 T 자형 튜브가 비교적 단단한 섬유 성 낭을 형성 한 후 4-6 주 후에 일반적인 담관 탐사 및 T- 튜브 배수로부터 취해진 다. 2. 수술 전 1 시간, 펜타닐 0.1 ~ 0.2mg, 루미 날 0.1g, 아트로핀 0.5mg 또는 디아제팜 10mg, 덜 리딘 50mg의 근육 내 주사. 때때로 진통제가 필요하지 않습니다. 점검시 금기 : 1. 내시경 검사는 항상 직시 하에서 수행되어야하며 운동은 부비동 착용을 피하면서 부드럽게합니다. 2. 돌이 그물에 걸리는지 확인하기 위해 돌을 직접보고 그물을 닫는 느낌으로 닫힌 돌의 저항에 한계가 있습니다. 이는 돌의 성공을 나타내는 중요한 신호입니다. 돌의 크기와 경도는 약 3.1cm 정도 제거하기 쉽습니다. 돌은 그물에 들어 갔지만 크기가 크지 만 담도와 부비동의 교차점에서 카드를 꺼낼 수는 없습니다. 이 시점에서 조수는 부비동 ostium 주위의 복벽을 누를 수 있으며 외과 의사는 석재 바구니 그물을 조여 간헐적으로 천천히 당겨서 부비동 방향을 따라 인내합니다. 때로는 뽑는 데 15 ~ 30 분이 걸립니다. 돌의 질감이 깨지면, 돌은 그물에 의해 부서져 하나씩 끊어 질 수 있습니다. 돌의 질감이 빡빡하면 생검 겸자에 의해 제거 될 수 있습니다. 4. 돌 투옥, 첫 번째 돌을 풀어야 돌을 풀 때까지 그물, 세 턱 집게, 이중 파악 겸자 또는 생검 겸자로 잡아 당겨 돌을 취할 수 있습니다. 5. 석재는 작고 담관의 막힌쪽에 위치하여 석재 제거에 어려움을 겪을 수 있습니다. 얇은 담관의 막힌 끝 때문에 석재 바스켓 네트를 열기가 어렵고, 석재가 덮여 있어도 미끄러지기 쉬우 며, 이때 환자를 기침하기 위해 세미 네트를 열어야하며, 외과 의사는 환자의 복벽을 흔들고 석재가 뜰 때 그물이 빨리 닫힙니다. 그러나 너무 꽉 조여서는 안되며 천천히 몸에서 빠져 나오면 종종 만족스러운 결과를 얻을 수 있으며 돌을 지속적으로 끌어 당기고 흡수하는 데 사용할 수 있습니다. 작은 결석이 공통 담관의 끝에있는 경우, 돌 바구니의 끝 또는 담낭 경의 끝을 통해 돌을 십이지장으로 밀어 넣을 수 있습니다. 6. 혼합 된 모래 또는 작은 돌, 일반 담관의 하단에 협착증이없는 한, 리버스 노즐로 연골 내시경을 통해 삽입 할 수 있고 젠타 마이신으로 생리 식염수로 세척하여 배출 할 수 있습니다. 장. 7. 결석은 여러 부분으로 나누어 져야하며, choledochoscope의 작동 시간이 너무 길지 않아야하며 1 ~ 2 시간 내에 있어야합니다. 두 번째 석재 제거 간격은 5-10 일입니다. 8. 진흙과 같은 결석이있는 만성 화농성 담관염과 종종 화농성이며, 시야에 영향을 미치는 담즙이 많은 양의 화농성 셀룰로오스는 정상적인 식염수 관개로 직접 주입 될 수 있으며, 플러시 때까지 바스켓을 여러 번 넣고 닫을 수 있습니다. 깨끗합니다. 9. 내시경 내시경 검사 T 형 튜브 부비동 돌은 내시경 유두 괄약근과 결합되어 작은 돌의 배출을 촉진합니다. 검사 과정 수술 중 섬유 내시경 검사 1. 섬유 choledochoscope 및 액세서리는 24 시간 동안 40 % 포름 알데히드 가스로 밀봉됩니다. 담낭의 소독 후 식염수 거즈로 닦아냅니다. 냉광 원의 높이를 조정하고 세척 장치 시스템 (일반 병 소독 식염수)을 준비하십시오. 2. 일반적으로 근위 담관, 좌우 간관, 2 급 및 3 급 간관, 때로는 4 급 간관을 먼저 검사 할 수 있습니다. 거울을 제거하면 좌우 간관의 합류점, 공통 간관 및 낭성 관이 검사됩니다. 검경 아래 담관의 돌을 본 후 돌 바구니를 넣고 돌을 제거하십시오. 그런 다음 앰풀 라가 보일 때까지 일반 담관의 원위 끝을 확인하십시오. ampulla의 ampulla는 choledochoscope로 볼 수 있으며, 그중 절반은 방사형이며, 나머지는 물고기 모양, 삼각형 및 비정질입니다. 방사상 ampulla 개구부는 비교적 깨끗하고 염증은 가벼우 며 섬유 choledochoscope는 통과하기 쉽습니다. 담관 관개, 담즙 관에서 담즙, 담즙 진흙, 혈액 등을 씻기 위해 병변을 엿보는 데 도움이되는 담관에서 담즙 관개, 담즙 진흙, 혈액 등을 씻어 내기 위해 수압이 너무 높아서는 안됩니다. 그렇지 않으면 담도 감염, 일반적으로 20cmH2O 압력이 발생할 수 있습니다. 1m가 될 수 있습니다. 담도 내시경 검사 후 두꺼운 담관 배수관 (22 ~ 24 라텍스 튜브)이 공동 담관에 내장되어 있으며, 긴 팔은 담관에 수직이며 T 자형 튜브는 두껍고 똑 바르고 짧습니다. 나중에 필요할 때 내시경 검사 및 결석 제거 작업을 수행하는 데 도움이됩니다. 2. T- 튜브 부비동 섬유 내시경 검사 1. 부비동 및 담도에 국소 표면 마취를 사용하고, 2 % 리도카인으로 5-10 ml를 첨가하고, 0.1 % 아드레날린 0.1 ml를 첨가하십시오. 2. 부비동의 오른쪽에 부착 된 외과 용 접착 필름을 환자를 오른쪽으로 5 ° ~ 10 ° 기울여서 생리 식염수가 부비동에서 담관으로 관류하여 환자의 플라크를 담그지 않도록합니다. 3. T 자형 튜브를 당기고 타올을 소독하고 펼치기 위해 들판을 조작하십시오. 4. 무균 상태에서 담낭 경을 천천히 부비동에 삽입하여 진한 빨간색 과립 상 상처를 볼 수 있으며, 일반적인 담관에 도달하면 색이 붉어집니다. 먼저 스톤 엔드를 방문한 다음 스톤 엔드를 탐험하십시오. 상단부, 간내 담관, 후부 간장 담관 및 단계적 분기를 검사 할 때 팽창, 협착, 염증, 잔류 결석, 웜, 셀룰로오스, 육아종 및 담관의 종양의 존재 유무에 초점을 맞추어 순서대로 검사합니다. 담즙의 점도와 탁도에주의를 기울이고 천골 운하, 담관 내강 및 결석의 직경과 특성을 추정하십시오. 치료 방법에는 이물질 그물 추출, 협착 확장 및 염증 배수가 포함됩니다. 5. 수술 중 식염수가 담도 관 (500ml에 8 만 U의 겐타 마이신)에 지속적으로 주입되어 담관을 채워 시야를 깨끗하게 유지합니다. 6. 석재의 위치를 ​​확인한 후 석 재경 필드의 왼쪽 아래 모서리에 석재를 놓고 석재가 시야를 가리지 않도록 약 1cm의 거리를 유지합니다. 7. 직시 하에서 왼손 거울 컨트롤 노브, 오른손으로 바스켓을 마스터하십시오. 담석 경을 통해 닫힌 돌 바구니를 삽입하여 돌의 오른쪽 상단 모서리에서 밀어 넣습니다. 케이싱의 상단이 돌 위치를 초과하면 돌 바구니가 열리고 입구와 출구의 연속적인 이동, 개폐가 반복되고 왼손은 내시경 검사에 사용됩니다. 스핀과 상하 운동으로 인해 돌이 열린 바구니 밖으로 지속적으로 굴러갑니다. 일단 돌이 그물에 들어가면 그물이 조여 지지만 힘이 너무 강하지 않으면 돌이 부서지기 쉽습니다. 8. 석재를 놓은 후 사이트 글라스와 함께 빼냅니다. 석재가 그물에 쉽게 걸리지 않으면 석재 바구니의 크기에주의를 기울여야합니다. 소수의 공통 담관 감금 석을 십이지장 강으로 밀어 넣을 수 있습니다. 9. 결석을 제거한 후, 배수관을 공동을 통해 공동 담관으로 가져와 결석 복용 채널을 유지하고 수술 후 열을 피하기 위해 24 시간 동안 담즙을 배출하십시오. 직선형 튜브 배치는 빠지기 쉽고 종종 올바르게 고정해야합니다. 폴리 벌룬 카테터는 적절한 두께로 삽입 될 수 있으며 벌룬을 팽창시켜 탈출을 방지 할 수 있습니다. 카테터를 배치 할 때 부비동의 길이는 내시경 검사로 측정 한 다음 방향과 길이로 배치 할 수 있으므로 격렬한 삽입을 피해야합니다. 10. 결석을 꺼낸 후에는 결석이 ​​남아 있지 않도록 X 선 담관 조영술로 치료해야합니다. 군중에게 적합하지 않음 사람들에게 적합하지 않음 : 1. 공동 담관이 작거나 직경이 0.5cm 미만이거나 담관 벽이 얇고 부서지기 쉽습니다. 2. 심부전 및 출혈 경향이있는 환자의 경우주의해서 사용하십시오. 담도 이외의 이유로 인한 고열 및 검사 중단. 부작용 및 위험 없어요