아픈 부비동 증후군
소개
아픈 부비동 증후군 소개 질병 부비동 증후군 (SSS)은 병동 부비동 증후군 또는 병동 부비동이라고합니다. 부비동 부비동 증후군은 부비동 노드 또는 주변 조직 (심방, 방실 연결 등)으로 인해 발생합니다. 성 병변, 부비동 노드 충동 형성 장애 및 충동 성 외상성 장애로 인한 부정맥, 주로 부비동 서맥, 부비동 전도 차단, 부비동 정지 또는 서맥-심장 과속 증후군. 기본 지식 질병의 비율 : 0.04 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불면증 충격
병원균
아픈 부비동 증후군의 병인학
약물 유발 (25 %)
1 부정맥 치료제. 퀴니 딘, 프로 카인 아미드, 프로피 아민, 프로 파페 논, 엔카 니, 플레 카이 니드 등은 막 억제제이며, 페이싱 자율 부비동 결절을 억제 할 수 있으며, 또한 방실 결절을 억제 할 수 있습니다 이차 페이싱 포인트의 기능은 상기 부비동 부비동 증후군 환자에서 상기 약물이 사용될 때 부비동 노드 기능이 억제 될 수 있으며, 부비동 노드 회복 시간 (SNRT)이 연장되고 부비동 정지, 부비동이 발생한다는 것이다 서맥. 2 Digitalis 약물 : 대부분의 경우, digitalis는 sinoatrial node의 회복 시간을 단축하고 연장 할 수 있으며, 대부분의 경우 약물 치료가 안전하며 소수의 환자가 부비동 서맥의 정도를 악화시킬 것입니다. 심박동 변화는 심폐 소생술시 면밀히 관찰해야합니다. 3 고혈압 치료제 : 리세 핀, 구아 네티 딘, 클로니딘 등은 심박수를 늦출 수 있습니다. 다른 약물 4 가지 : 항우울제 : 아 미트 리프 틸린, 클로르 프로 마진, 시메티딘, 탄산 리튬 등도 심박수를 늦출 수 있습니다.
부비동 노드 섬유증 (20 %)
sinoatrial node와 인접 조직을 제외한 가장 흔한 원인은 심실 결절, 그의 번들 및 번들 분기 시스템과 같은 나머지 심장 전도 시스템이 여러 잠재적 페이싱 및 전도 기능 장애를 유발할 수 있음 소위 총 전도 시스템 질환으로 이어지면서 나이가 들어 서면 시누 아 노이드 노드의 점진적인 섬유증이 생기고 맥박 조정기 세포는 섬유 조직으로 대체되고 부비동 노드의 정상적인 기능이 점차 상실되며 심실 간격 또는 전도 기능 장애가 복잡합니다. 이중 접합 병변이라고도하며, 동시에 전체 전도 시스템 병변이라고하는 왼쪽 및 오른쪽 번들 분기와 관련됩니다.
관상 동맥 심장 질환 (10 %)
관상 동맥 심장 질환 : 주로 부비동 노드의 혈관 허혈 또는 경화 요법의 경우, 관상 동맥 심장 질환은 아픈 부비동 증후군의 가장 흔한 원인이지만 외래 병리학 적 해부학은 아픈 부비동 증후군 환자의 2/3 부비동이 있다고보고합니다. 혈관 혈관은 정상이며 일부 경우 부비동 동맥 허혈이 있으며, 원인은 관상 동맥 심장 질환으로 인한 혈전 색전증이며 일부 면역 질환에서 혈관벽 병변으로 인한 부비동 노드 허혈을 유발할 수도 있습니다. 아픈 부비동 증후군과 관상 동맥 심장 질환이 공존합니다.
심근 병증 (10 %)
병든 부비동 증후군의 병인학에서 심근 병증이 더 흔하다. 외국인의보고에 따르면, 국내보고 된 13.9 %의 발병률에 따르면 발병률은 약 16.4 %이며 급성 심근 경색 또는 허혈이다. 급성 심장 염증, 판막 및 구조 병변 이이 질병을 유발할 수 있습니다. 외국 보고서에 따르면 심근염의 발생률은 바이러스, 세균성 심근염 등을 포함하여 국내에서보고 된 발생률에 따라 5.3 %입니다. 심근 대사 또는 침습성 병변 : 심근 아밀로이드증, 혈색소증, 유육종증, 악성 종양.
기타 질병 요인 (15 %)
전신 면역 질환 : 류마티스 성 심장 염, 류마티스 성 심장병 (발병률 5.8 % ~ 6.4 %), 전신성 홍 반성 루푸스 등; 선천성 질환 : 선천성 심장병, 가족 성 QT 연장 증후군, 가족 성 아픈 부비동 증후군, 가족 선천성 부비동 이형성증, 프리드리히 유전성 운동 실조증, 진행성 근육 위축증, 근육 이영양증 등; 케산 병, 고혈압 성 심장 질환, 심낭염, 매독 성 심장 질환, 승모판 탈출증 증후군; 갑상선 기능 항진증, 당뇨병 성 심근 병증 및 종격동 방사선 요법.
외과 적 상해 (15 %)
열린 심장 수술, 심근 도관 술과 같은 직접적인 외과 적 상해는 또한 부비동 노드와 주변 조직을 손상시킬 수 있습니다.
병인 :
선천성 부비동 노드의 구조적 이상으로 인해 가족 성 부비동 증후군의 발병률은 높지 않고 소수의 아픈 부비동 증후군에만 발생합니다. 병리학 부비동 증후군의 병인이 다르기 때문에 병리학 적 손상의 위치와 범위가 다르고 발생 메커니즘이 다르므로 다음이 있습니다.
1. 부비동 노드 조직 세포의 자기 훈련, 전도성 및 흥분성에 미치는 영향.
2. 부비동 부비동 증후군의 발생은 부비동 노드의자가 생리 학적 특성과 관련이 있습니다.
3. 아픈 부비동 증후군의 발생은 부비동 노드의 혈액 공급과 관련이 있습니다.
4. 부비동 증후군은 부비동 노드 활성화 및 기능 장애로 인한 부비동 막힘을 유발합니다.
미주 신경은 과잉 활동이다.
6. 아픈 부비동 증후군은 아데노신 매개 질병입니다.
1 항 부정맥제는 효과에 따라 4 가지 범주로 분류됩니다.
퀴니 딘, 프로 카인 아미드, 프로피 아민, 프로 파페 논, 엔카 니, 플레 카이 니드 등의 부류 I 항 부정맥제는 부비동 노드의 페이싱 자율성을 억제하는 막 억제제입니다. 또한 방실 결절 부위에서 이차 페이싱 포인트의 기능을 억제 할 수 있습니다. 위 부비동 증후군 환자에게 상기 약물을 사용하면 부비동 노드 기능이 억제되고 부비동 노드 회복 시간 (SNRT)이 연장되고 부비동이 발생합니다. 성체포, 부비동 서맥.
클래스 II 항 부정맥제 : β- 아드레날린 차단제와 같은 부비동 부비동 증후군 환자의 자기 훈련을 억제하고 부비동 노드의 회복 시간 연장 및 부비동 차단.
클래스 III 항 부정맥제 : 아미오다론, 소탈 롤과 같은 부비동 노드 세포막에 직접 작용하여 막 전위를 억제하고 교감 신경의 활동을 억제 할 수 있습니다.
클래스 IV 항 부정맥제 : 칼슘 이온 길항제 : verapamil, diltiazem, nitrendine, Ca2 채널 약물 차단의 적용은 부비동 노드 세포의 자발적인 이완기 탈분극 작용을 억제 할 수 있습니다. 부비동 서맥, 부비동 정지 등
2 Digitalis 약물 : 대부분의 경우, digitalis는 sinoatrial node의 회복 시간을 단축하고 연장 할 수 있으며, 대부분의 경우 약물 치료가 안전하며 소수의 환자가 부비동 서맥의 정도를 악화시킬 것입니다. 심박동 변화는 심폐 소생술시 면밀히 관찰해야합니다.
3 고혈압 치료제 : 리세 핀, 구아 네티 딘, 클로니딘 등은 심박수를 늦출 수 있습니다.
다른 약물 4 가지 : 항우울제 : 아 미트 리프 틸린, 클로르 프로 마진, 시메티딘, 탄산 리튬 등도 심박수를 늦출 수 있습니다.
(2) 급성 심근 경색 또는 허혈.
(3) 급성 심장 염증, 판막 및 구조 병변.
(4) 어떤 원인으로 인한 미주 신경 장력이 너무 높습니다.
(5) 전해질 불균형, 고 칼륨 혈증, 고용량, 저온 등
(6) 기타 질병 : 갑상선 기능 항진증, 폐 질환, 점액 부종, 두개 내 고혈압, 폐쇄성 황달, 담석증, 담낭염, 그람 음성 간균 패혈증, 우울증, 눈 수술 등
예방
아픈 부비동 증후군 예방
아픈 부비동 증후군은 종종 동정맥 마디와 그 주변 조직의 퇴행성 병변 또는 섬유증에 의해 발생하며, 원인을 찾아서 증상 치료를하고 질병의 추가 발병을 예방해야합니다. 심박수가 너무 느리면 인공 심장 박동 조율기를 놓을 수 있습니다. 정상적인 삶과 일을 유지하십시오.
1. 1 차 질환의 적극적인 치료 : 심근염, 급성 심근 경색 및 심근 허혈의 적극적인 치료와 같은 기본 원인을 제거하고 전해질 균형을 회복하십시오. 질병의 원인을 제거하십시오. 질병이 의사의 조언을 준수해야하며, 효과를 통합하고 부작용을 피하십시오 .
2. 부비동 노드 기능을 억제하는 다양한 약물 (예 : β- 차단제, 베라파밀, 디지털 및 기타 항 부정맥제)을 사용하거나 사용하지 않습니다.
3. 일상 생활은 규칙적이며, 식단은 적절하며, 외부 악의 침략을 막기 위해 올바르게 운동하십시오.
4. 급성 부비동 노드 기능 장애는 만성 병동 부비동 증후군으로 발전하지 않도록 활동적인 병인으로 치료하고 일시적으로 부비동 심박수를 증가시켜야합니다. 절제의 기능이 질병의 추가 발달을 막는 것이면 약물 치료가 불충분하거나 임상 증상이 분명하면 맥박 조정기를 조기에 설치하여 갑작스런 사망을 방지해야합니다.
복잡
아픈 부비동 증후군의 합병증 합병증, 불면증, 충격
1. 현기증 : 부비동 서맥이 더 심각한 경우, 환자는 현기증, 성격 변화, 기억 상실, 약점 및 불면증과 같은 증상이있을 수 있습니다.
2. 실신 : 통계에 따르면 실신의 발생률은 41 %에서 69 %이며 빈맥으로 인한 심방 정지가 가장 흔한 원인이며 심한 부비동 서맥은 드문 원인입니다.
3. A-S 증후군 : 병동 부비동 증후군에서 전형적인 A-S 증후군의 유병률은 6.7 % ~ 13.3 %이며 급성 심인성 뇌 허혈로 인한 실신 또는 경련의 임상 적 합성입니다. 부과금은 위험하며 종종 갑작스런 죽음의 선구자입니다.
또한, 낮은 심 박출량은 신장에 심각한 영향을 미치며 다른 기관은 또한 oliguria, dyspepsia, 느리고 빠른 증후군을 유발하여 혈관 색전증 증상, 때때로 협심증, 심부전 또는 쇼크 및 기타 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 환자가 사망했습니다.
징후
병동 부비동 증후군의 증상 증후군 일반적인 증상 기억 장애 또는 정서적 흥분 ... 심계항진, 피로, 창백한 부정맥, 빈맥, 흉통, 흉부 압박감, 심계항진, 흉부 압박감, 불면증, 흥분
교활한 발병, 느린 진행, 때로는 실수로 발견되었습니다. 피로, 흉통, 심계항진, 현기증, 불면증, 기억 상실, 과민성, 느린 반응, 과도한 소변, 식욕 부진과 같은 혈액 공급 부족과 같은 심장, 뇌, 위장 및 신장과 같은. 지속되거나 간헐적 일 수 있습니다. 부비동 차단 또는 부비동 정지가 높은 경우, 짧은 실신 또는 가래가 발생할 수 있습니다. 간혹 협심증, 심부전 또는 쇼크가 발생할 수 있습니다. 급성 열등한 심근 경색 및 심근염은 일시적인 부비동 노드 기능 장애를 유발할 수 있으며 과거 후에 급성기가 사라집니다. 임상 증상의 정도는 다양하며 간헐적 일 수 있습니다. 느린 심장 박동, 특히 뇌 혈액 공급 증상으로 인한 대부분의 뇌, 심장, 신장 및 기타 기관. 가벼운 피로, 현기증, 현기증, 불면증, 빈약 한 기억, 무응답 또는 과민증은 신경증으로 쉽게 잘못 진단되고 노인은 뇌 혈관 사고 또는 노화 증후군으로 쉽게 잘못 진단됩니다.
확인
아픈 부비동 증후군의 검사
먼저 심전도
(1) 유의하고 지속적인 부비동 서맥 : 심박수가 분당 45 회보다 느리거나 현기증, 어두움, 근사한 실신 또는 실신과 같은 증상이 동반되며 특정 약물, 미주 신경 또는 대사 장애 등을 제외합니다. 병동 부비동 증후군이 의심되는 경우, 심각한 부비동 서맥은 종종 정도의 방실 차단을 동반 할 수 있으며 부비동 정지, 심실 탈출 또는 탈출 리듬과 관련 될 수 있음 .
(2) 부비동 전도 차단 : 종종 부비동 전도 차단을 동반하는 중증 부비동 서맥, 관상 동맥 심장 질환 및 심방 병변을 포함하여 부비동 차단이 단독으로 발생할 수 있으며 부비동 전도 일 수 있음 부비동 전도 블록이 표면 심전도 진단에 특정 어려움이 있으면 봉쇄가 더 일반적이지만, 2도 I 부비동 블록은 아픈 부비동 증후군의 가장 일반적인 심전도 증상 중 하나입니다. 부비동 심방 차단은 심전도에서 부비동 정지로 식별하기가 어렵습니다.
부비동 전도 차단은 낮보다 야간 에피소드가 많을 때 산발적이거나 빈번 할 수 있으며 탈출 리듬이없는 서 있거나 앉은 자세로 높은 부비동 전도 차단이 발생할 수 있습니다.
(3) 부비동 정지 : 짧은 부비동 정지는 명백한 증상이 될 수 없으며, 탈출 또는 탈출 리듬이 동반되지 않은 경우 부비동 정지가 8 초 이상 지속될 수 있습니다. 성 또는 영구적 부비동 정지 환자는 심전도에서 이스케이프 리듬이 지속되며, 이탈 리듬이 가속화되거나 느려질 수 있습니다.
부비동 정지 후 긴 PP 간격은 기본 부비동 리듬 사이의 PP 간격의 배수가 아니며 2도 부비동 전도 블록과의 주요 구별 점입니다.
(4) 서맥-빈맥 증후군 (저속 증후군이라고 함) : 서맥 빈맥 증후군은 흔한 부비동 부비동 증후군이며, 이는 심각한 증상입니다 심전도에서 느리게 빠른 증후군의 주요 증상 인 아픈 부비동 증후군의 일반적인 증상 중 하나는 서맥을 기준으로 빈맥이 발생하는 것입니다. 서맥은 주로 유의 한 부비동 서맥, 부비동을 포함합니다 심방 막힘 및 부비동 정지, 그러나 부비동 서맥이 가장 흔하며, 심방 빈맥, 심방 세동, 심실 세동 빈맥, 방실 결막 심장 운동을 포함한 빈맥 과속이지만 일반적으로 심방 세동은 빈맥의 가장 흔한 형태이며, 주로 발작성, 심방 빈맥, 심실 결막 빈맥은 흔하지 않습니다, 빈맥 부정맥 심실 빈맥 과속은 흔하지 않으며 약 3 %에 불과하며 8 % ~ 10 %의보고가 있습니다. 빠른 부정맥과 부비동 서맥은 느리게 부정맥의 경우 서로 느리게 증후군을 형성하도록 변경됩니다 , 종종 부비동 정지를 보임 (보통 ≥ 2 초) 탈출을 동반하지 않으면 서, 24 시간 동적 심전도에서 종종 심방 세동 종료 후 부비동 정지가 발생하여 뇌에 혈액 공급이 불충분하여 어지럼증, 실신, A-S 증후군 및 느리게 증후군을 유발한다는 것을 알 수 있습니다. 나중에 심방 세동이 주로 심방 세동으로 전환 될 수 있기 때문에 심방 세동 환자는 상태가 불분명 할 때 병동 부비동 증후군의 가능성을 고려해야합니다. 심한 서맥은 면밀히 모니터링해야합니다.
(5) 이중 매듭 병변 및 전도 블록 : 병변이 부비동 노드 및 방실 연결부에 영향을 미치는 경우, 방실 블록이있는 부비동 서맥, 부비동 블록과 같은 두 가지 부정맥이 발생할 수 있습니다. 방실 차단, 심방 조동 또는 심방 세동과 방실 차단, 심한 부비동 서맥, 부비동 차단, 방실 이동 또는 탈출 리듬이없는 부비동 정지 현재, 이것은 이중 매듭 병변이며, 부비동 증후군 환자의 약 30 %는 이중 매듭 병변이 있습니다.
병동 부비동 증후군 및 방실 차단을 가진 환자에서 대부분의 블록은 His 번들에 있으며 일부 환자는 His 번들 블록과 결합 될 수 있습니다.
실내 전도 차단과 병용 부비동 증후군의 발생률이 높습니다.
(6) 수축 전 심방 수축의 간헐적 인 비정상 연장 : 심방 수축 후 보상 간격의 대부분은 불완전한 보상 간격이며, 심방 조기 수축은 부비동으로 인해 심근 조기 수축에서 발생합니다 작용 적 생리 장애가 발생하고 회복주기가 완전한 보상 간격을 형성 할 수 있습니다. 심방 수축이 이완기의 초기 단계에서 발생하고 보상 간격의 비정상적인 확장 인 경우, 부비동 노드 내화 기간의 연장 또는 존재가 의심됩니다. 부비동 전도 차단.
(7) 상심 실성 빈맥의 종료 후 긴 간헐적 : 일부 환자의 경우, 심실 성 빈맥 (심방 조동, 심방 세동 포함)이 종료 될 때, 특히 2 초 이상> ECG에서 무 질환 부비동 증후군의 다양한 증상은 또한 부비동 부비동 증후군이 의심됩니다.
(8) 병동 부비동 증후군으로 이어지는 심전도의 혼합 증상 : 부비동 노드 병변의 정도에 따른 병동 부비동 증후군 및 병변의 다른 부분과 결합하여 병동 부비동 증후군 환자의 심전도 수행 심전도의 단일 이상 또는 공존으로 표현할 수있어 심전도의 성능을 더욱 복잡하게 만들 수 있으므로주의 깊게 확인하고 필요한 경우 전기 생리 학적 검사를 수행해야한다.
아픈 부비동 증후군에서 심전도의 주요 증상의 발생률 :
1 과부 정맥 : 발생률이 35 %이며, 현저하고 오래 지속되는 부비동 서맥을 나타낼 수 있으며, 가장 흔한 유형의 bradyarrhythmia입니다; 부비동 정지, 부비동 전도 심실 후 정 맥 리듬의 회복 및 방실 정션에서 차단 및 탈출 리듬.
2 서맥-빈맥 (천천히) 증후군 : 발병률은 33 %입니다.
3 부비동 노드 방실 결절성 병변 증후군 (이중 매듭 병변이라고도 함) : 발생률은 25 %입니다.
4 총 전도 시스템 결함 : 부비동 증후군 환자, 부비동 노드 자체 자극 및 / 또는 전도 장애 외에도 5 %의 발병률, 방실 막힘이있는 경우의 절반이 방에서와 같이 나타납니다. 실내 전도 시스템의 전도 장벽.
둘째, 부비동 노드 기능의 결정 : 의심되는 환자에게 다음 방법을 적용 할 수 있습니다.
(1) 아트로핀 검사 : 주사 후 정맥 내 아트로핀 1.5-2mg, 1, 2, 3, 5, 10, 15, 20 분, 부비동 리듬과 같은 연속 심전도 또는 오실로스코프 관찰을 90 회 / 분으로 증가시킬 수 없음 그리고 (또는) 부비동 차단, 경계선 리듬, 상심 실성 빈맥은 부비동 리듬 증가> 90 배 / 음성, 대부분 미약 한과 기능, 녹내장 또는 명백한 전립선 비대와 같은 양성입니다 환자는 신중하게 사용됩니다.
(B) 경식도 또는 직접 심방 페이싱에 의한 부비동 노드 기능 :이 방법은 아픈 부비동 증후군의 진단을위한 신뢰할 수있는 방법이며, 특히 자율 신경계의 약물 차단과 결합되어 감도, 경식도 삽입을 향상시킬 수 있습니다 양극성 페이싱 카테터, 전극은 왼쪽 심방 뒤에 놓인 다음 인공 심장 박동기에 연결, 빠른 간격, 분당 90 번, 100 번, 120 번에서 주파수, 매번 분당 150 번으로 점차 증가 1 분 동안 스트로크 한 다음 페이싱을 중지하고 심전도를 추적하고, 부비동 노드가 깨어나서 재 점프 할 수있는 시간, 자극 페이싱 중지에서 부비동 복원까지의 시간 P 파는 부비동 노드의 회복 시간, 질병 부비동 증후군의 고유 심박수는 80 비트 / 분 미만 (아트로핀 2mg + 프로프라놀롤 5mg 정맥 주사 후 측정), 부비동 노드 복구 시간> 1500m.s, 부비동 전도 시간> 180m.s.
(C) 동적 ECG 모니터링 : 가장 빠르고 가장 느린 심박수, 부비동 정지, 부비동 막힘 및 기타 부정맥 성능을 이해할 수 있습니다.
(4) 운동 테스트 : 런닝 머신 또는 런닝 머신 운동 테스트에서 운동 후 심박수를 크게 증가시킬 수 없으므로 부비동 노드의 기능 장애를 시사하지만 사고를 방지하기 위해 면밀히 모니터링해야합니다.
또한 여전히 진단을받지 않은 아픈 부비동 증후군 환자의 경우 전기 생리 학적 검사를 사용할 수 있다면 다음과 같이 결정해야합니다.
(1) 부비동 노드 복구 시간 (SNRT, CSNRT) : ≥ 1500ms.
(2) 부비동 전도 시간 (SACT) :> 120ms가 비정상이고> 160ms가 진단 적 의미를 갖습니다.
(3) 부비동 노드의 고유 심박수 (IHR).
(4) 부비동 노드 일렉트로 그램 (SNE) 및 부비동 노드 내화 기간 (SNERP).
명확하게 진단 된 질병 부비동 증후군에서 SNRT의 비정상적인 비율은 35 %에서 100 %이고, SACT의 비정상적인 비율은 15 %에서 75 %이며,이 둘을 결합하여 부비동 노드 기능을 평가하면 민감도는 70 %입니다. SNERP 및 SNE를 추가하여 부비동 노드 기능을 평가하면 진단 감도를 더욱 향상시킬 수 있습니다 전기 생리 학적 검사를 사용하여 부비동 노드 기능을 평가할 수 있습니다 .1 부비동 노드 기능에 변화가 있는지 확인하십시오. 부비동 노드 기능 장애의 본질이 가역적 또는 비가역 적인지 여부를 확인하려면 증상 발생과 부정맥 발생 간의 관계를 이해합니다 .3 부비동 노드 병변의 정도를 결정하고 영구 맥박 조정기를 배치해야하는지 여부를 결정합니다.
[ECG 특징]
부비동 노드 기능 장애 자체 및 부비동 노드 기능 장애에 따른 이스케이프 및 / 또는 이스케이프 리듬을 포함하는 심전도는 짧은 빈맥의 버스트 및 / 또는 전도 시스템의 다른 부분의 심전도와 관련 될 수있다. , 1 개의 부비동 전도 차단 및 / 또는 부비동 휴식 및 / 또는 중요한 부비동 서맥; 2 개의 탈출, 짧거나 연속적인 탈출 리듬, 2 법칙, 여행 리듬, 부비동 탈출 성적 체포는 P 파의 소멸을 특징으로하며, 연속 심전도 또는 동적 심전도를 사용하는 경우 기본 부비동 리듬 PP 간격의 배수가 아닌 긴 부비동 PP 간격을 초래합니다. 다중 부비동 정지로 인한 긴 PP 간격은 서로 같지 않으며 가장 큰 공통 분모가 없습니다 .3 빈번한 조기 박동, 파열 또는 재발 성 단기 단기 심방과 같은 심방 부정맥이 동반 됨 떨림, 심방 플러터 또는 심방 빈맥 및 느린 부비동 리듬은 소위 서맥 빈맥 증후군에서 형성되며, 빠른 부정맥이 자동으로 중단 된 후 부비동 리듬이 종종 2 초 이상 지속됩니다 간격 후에 나타남; 4 개의 챔버의 교차점에서 간격 및 / 또는 전송 안내 기능 장애, 방실 교차점 탈출 지연, 방실 교차점 탈출 리듬 (쉬운 스트로크 기간> 1.5 초) 또는 방실 블록에서 느린 탈출 및 때때로 결합 된 번들 분기 블록으로 나타남.
첫 번째 (II) (aVF)는 방 플러터 V5의 두 번째 시뮬레이션을 보여줍니다 (a)는 심방 세동 후 심정지가 3.96 초 동안 중지되었음을 보여줍니다. 세 번째 시뮬레이션 V5 (b)는 정지 후 단기 상 심실 빈맥을 보여줍니다 심장이 멈추고 심실 탈출이 뒤 따릅니다.
동적 심전도 (DCG) 성능은 I 형, 중증 및 지속적 부비동 서맥 (21.1 %), II 형, 부비동 정지 또는 부비동 차단 (30.5 %), III 형, 느리게 증후군 (12.6 %); IV 형, 이중 접합 병변 (35.8 %). 이중 복용량 병변에서 실신 또는 홍반의 발생률 (70.6 %)이 다른 유형, 실신 또는 흑색 점 DCG의 임상 증상보다 현저히 높았습니다. 평균 간격은 4.9 ± 0.7 초로 무증상보다 유의하게 길 었으며, 간격을 사용하지 않은 사람들의 평균 추적 기간은 9 년 반으로 상당히 긴 자연사를 보였으며, 추적 기간 동안이 증후군으로 인한 사망은 없었지만 Sutton 등은 연간 생존율은 85 %에서 92 %이며 7 년 동안 52 %입니다.
진단
아픈 부비동 증후군의 진단 및 진단
이 질환의 임상 증상은 심각도가 다양하며 주로 심박수 저하, 뇌, 심장, 신장 및 기타 기관으로 인해 간헐적 일 수 있습니다. 혈액 공급 부족, 특히 뇌 혈액 공급 증상, 가벼운 피로, 현기증, 현기증, 불면증 빈약 한 기억, 무 반응 또는 과민성 등의 심각한 경우는 일시적인 암흑, 실신 근처, 실신 또는 아시 증후군을 유발할 수 있습니다. 일부 챔버 상심 실성 빈맥 부정맥을 가진 일부 환자는 느리게 증후군이라고도합니다. 빠른 부정맥이 발생하면 심박수가 갑자기 최대 100 회 / 분 이상으로 가속 될 수 있으며 지속 시간이 다릅니다. 빈맥이 갑자기 중단 된 후 실신이 있거나없는 심정지, 심한 서맥 또는 빈맥이있을 수 있습니다. 심계항진을 일으켜 원래의 심장병 증상을 악화시켜 심부전 또는 협심증을 유발할 수 있습니다.
1. 약 부비동 증후군 및 약물로 인한 부비동 서맥, 부비동 정지, 부비동 전도 차단 및 약물이 중단 된 후 다른 3 가지 이상은 부비동 부정맥이 빠르게 사라질 수 있습니다. 아픈 부비동 증후군 치료의 어려움.
2. 부비동 증후군의 서맥 – 빈맥 증후군은 가변성 빠른 둔화 증후군과 차별화되어야하는데, 워싱턴은 먼저 심방 조기 수축으로 인한 빈맥을 제안했습니다. 저속 및 단기 심방 세동 또는 심방 플러터의 조합은 심전도에서 빠른 느림 증후군으로 나타납니다.
3. 신경증 : 미약을 줄이면 부비동 부정맥이 빨리 사라질 수 있습니다.
