복잡한 산-염기 불균형
소개
복잡한 산-염기 불균형 소개 혼합 산-염기 불균형 (Mixed Acid-BaseDisturbances)은 두 개 이상의 간단한 산-염기 균형 장애가 동시에 존재 함을 의미하며, 혼합 된 산-염기 장애의 경우 원래의 보상 반응이 더 이상 존재하지 않으며 병리 생리 학적 변화가 더 복잡합니다. 임상 증상은 비정형 일 수 있습니다. 따라서, 병력을 신중하게 분석하고 혈액 가스 분석 결과를 분석하여 예비 진단을해야합니다. 혼합 된 산-염기 장애의 조합은 많이 있지만 호흡 성 산증과 호흡기 알칼리증의 조합은 불가능합니다. 두 가지 주요 장애가 같은 방향으로 pH를 이동하면 pH가 정상보다 더 두드러집니다. 예를 들어, 대사성 산증 및 호흡 성 산증 환자는 단일 장애보다 pH가 낮습니다. 2 개의 장벽이 pH를 반대 방향으로 이동시킬 때, 혈장의 pH는 지배적 인 장애물에 의존하며, 그 크기는 단일 장애가 아닌 다른 오프셋에 의해 변한다. 두 장벽이 pH의 반대 변화로 인해 서로 상쇄되는 경우, 환자의 혈장 pH는 호흡 성 알칼리증과 결합 된 대사성 산증과 같이 정상일 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고 칼륨 혈증
병원균
화합물 산-염기 불균형 병인
병인 : 둘 이상의 간단한 산-염기 균형 장애.
대사성 산증
1. 너무 많은 산성 물질 : 너무 많은 수소 이온이 생성되거나 또는 수소 이온이 너무 적게 방출됩니다.
2. 중탄산 이온의 환원 : 중탄산 이온이 너무 적어 중탄산 이온이 과도하게 배출됩니다.
대사성 알칼리증
산성 물질의 감소 : 과도한 수소 이온 방출 및 과도한 위액 손실.
중탄산염 증가 : 알칼리성 물질의 과도한 섭취, 중탄산염의 재 흡수 증가.
예방
화합물 산-염기 불균형 방지
이 질병을 예방하는 열쇠는 1 차 질병을 적시에 올바르게 치료하는 것입니다. 심한 소화관 질환으로 인한 대면 화상, 구토 및 설사, 장기 위장관 감압, 당뇨병 성 케톤 산증, 인공 호흡 보조를위한 인공 호흡기 장기 사용과 같은 산-염기 균형 장애가 발생하기 쉬운 질병의 경우 정상적으로 먹을 수없는 환자와 환자. 환자의 질병 특성에 따라 산-알칼리성 약물을 합리적으로 사용해야하며, 과도한 산-염기 용액 또는 불충분 한 보충제를 피하기 위해 사용하기 전에 상응하는 적응증을 가져서 복잡한 산-염기 균형 장애를 유발해야합니다.
복잡
복잡한 산-염기 불균형 합병증 고 칼륨 혈증
이 질환의 합병증은 산-염기 균형의 유형에 따라 다양하며, 고 칼륨 혈증, 호흡 곤란 증후군 등이 일반적입니다.
징후
화합물 산-염기 불균형 증상 일반적인 증상 고열 호흡기 알칼리증 고혈압 호흡기 산증 신부전 쇼크 복수 이뇨제 복부 우울증
혼합 산-염기 균형 장애는 일반적으로 다음 5 가지 범주에서 발견됩니다.
(1) 대사성 산증과 결합 된 호흡 성 산증
대사성 산증과 결합 된 호흡 성 산증은 다음에서 발견 될 수 있습니다 : 1 만성 호흡기 산증, 예를 들어, 유산 산증이 동반 된 독성 쇼크를 갖는 폐쇄성 폐 질환; 저산소증으로 인한 심장 정지 및 젖산으로 인한 급성 호흡 성 산증 산증.
(2) 대사성 알칼리증과 병용 된 호흡 성 산증
대사성 알칼리증과 결합 된 호흡 성 산증은 고혈당증이 발생하는 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 발견되며, 폐 심장 질환, 심부전, 푸로 세 미드와 같은 이뇨제, 이뇨제 및 기타 대사성 알칼리증으로 인해 또한 호흡, 심장 및 신장 부서에서 종종 발생하는 상황입니다.
(3) 대사성 산증과 병용 한 호흡 성 알칼리증
이 혼합 산-염기 균형 장벽은 다음에서 찾을 수 있습니다.
신장 기능 부전이있는 1 명의 환자는 대사성 산증이 있으며 고열이있는 그람 음성 간균 패혈증에 의한 급성 신부전과 같은 호흡 성 알칼리증으로 인한 발열 및과 호흡으로 인해 발생합니다.
간 기능 장애가있는 2 명의 환자는 NH3의 자극으로 인해과 호흡 될 수 있고 대사 장애로 인한 젖산 증이 발생할 수 있습니다.
3 과량의 살리실산은 대사성 산증을 유발하는 한편 호흡 센터를 자극하고과 호흡을 유발합니다.
(4) 대사성 알칼리증과 병용 한 호흡 성 알칼리증
이 혼합 산-염기 균형 장벽은 다음에서 찾을 수 있습니다.
1 열 및 구토 환자, 호흡기 알칼리증으로 인한 대사성 알칼리증,과 호흡으로 인한 구토
간경변 환자 2 명에게는 복수가 있습니다.
(5) 대사성 알칼리증과 결합 된 대사성 산증
호흡 성 산염 중독은 동시에 존재할 수 없지만 대사성 산염 중독이 공존 할 수 있습니다 예를 들어 급성 신부전 환자는 구토 또는 위 흡인이 있지만 대사성 산증 및 대사성 알칼리증이있을 수 있습니다. 존재합니다.
확인
화합물 산-염기 불균형 점검
주로 혈액 가스 분석을 수행합니다.
(1) 대사성 산증과 병용 한 호흡 성 산증 : 혈장 pH가 유의하게 감소하고, 혈장 [HCO3-]이 감소하고, Pco2가 증가했습니다. 예를 들어, 환자 혈장 pH는 7.0이고, Pco2는 11.3kPa (85mmHg), [HCO3-] 14.4mmol (mEq) / L이고, BE는 -12mmol (mEq) / L입니다.
(2) 대사성 알칼리증과 병용 된 호흡 성 산증 : 혈장 pH는 정상이거나 약간 상승 또는 감소 될 수 있지만, [HCO3-] 및 Pco2는 유의하게 증가하고, [HCO3-] 상승은 대사성 알칼리증의 특징이다. 상승 된 Pco2는 호흡 성 산증의 특징이며, 둘의 비율은 변하지 않거나 거의 변하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 환자의 혈장 pH는 7.4, Pco2는 60mmHg, 혈장 [HCO3-]는 34mEq / L, BE + 14mEq / L입니다. .
(3) 대사성 산증과 병용 한 호흡 성 알칼리증 : 혈장 pH는 정상, 약간 상승 또는 감소 할 수 있지만 혈장 [HCO3-] 및 Pco2는 크게 감소하며 [HCO3-] 감소는 대사성 산증의 특징이며, Pco2는 호흡기 알칼리증의 특징으로, 둘의 비율은 변하지 않고 그대로 유지 될 수 있으며, 예를 들어 환자의 혈장 pH는 7.36, Pco2는 20mmHg, 혈장 [HCO3-]는 14mEq / L, BE는 -12mEq / L입니다.
(4) 대사성 알칼리증과 결합 된 호흡기 알칼리증 : 혈장 pH가 유의하게 증가하고, 혈장 [HCO3-]가 증가 할 수 있으며, Pco2가 낮아질 수 있음
(5) 대사성 알칼리증과 결합 된 대사성 산증 : 혈장 pH, [HCO3-], Pco2는 정상 범위이거나 약간 높거나 낮을 수 있습니다.
진단
복잡한 산-염기 불균형의 진단 및 식별
혼합 된 산-염기 균형 장애는 더 복잡하며, 질병 발생 및 발달 과정에 대한 충분한 연구와 분석을 바탕으로 판단해야하지만, 여전히 결정하기 어려운 몇 가지 혼합 된 산-염기 균형 장애가 있습니다. 여전히 긍정적 인 판단을 할 수없는 사람은 2.2 %이며 산-염기 균형 장애를 판단하는 원리와 기술에 대한 추가 연구가 필요하다는 것을 알 수 있습니다.
이 질병의 식별은 주로 어떤 종류의 산-염기 균형이 공존하는지 아는 것입니다.
